【正文】 ，他們有義務(wù)維護(hù)自己賴以生存的群體 人類社會(huì)，為此，他們必須為自己的選擇負(fù)責(zé)， “ 責(zé)任 ” 總是與 “ 自由選擇 ” 同在。這兩者的對(duì)立會(huì)跟隨人的一生，人本主義心理學(xué)，便將這種對(duì)立造成的焦慮，叫做 “ 存在焦慮 ” 或叫做人的 “ 基本焦慮 ”。 “ 存在焦慮 ” 這一概念，不正是說到個(gè)體與群體、自我與社會(huì)的矛盾嗎？天生的本能是天然合理的，但是本能的表達(dá)，則必須在具體的環(huán)境之中才能實(shí)現(xiàn)，違背特定環(huán)境的規(guī)范就不能被表達(dá)，這種矛盾足以使人產(chǎn)生焦慮，而這種焦慮在適度的情況下，正是一種個(gè)人成長(zhǎng)的動(dòng)力，成長(zhǎng)為一個(gè)對(duì)自己行為負(fù)責(zé)的、社會(huì)化達(dá)到成熟水平的人。心理障礙的產(chǎn)生原因存在 人本主義理論基本觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)著重從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格。強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義；并應(yīng)給予無條件積極關(guān)注。人的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的、文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展?jié)撛诳赡苄浴Ｗ晕腋拍?。羅杰斯認(rèn)為，自我是指對(duì)自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評(píng)價(jià)，是個(gè)人意識(shí)到的自我，是個(gè)人同環(huán)境交互作用形成的，與兒時(shí)是否得到積極關(guān)注有關(guān)。自我的協(xié)調(diào)是心理健康的關(guān)鍵，否則導(dǎo)致焦慮、自卑或?qū)θ藬骋?、恐懼等適應(yīng)不良的狀態(tài)人本主義理論具有特色強(qiáng)調(diào)對(duì)求助者治療潛能的引導(dǎo)；２、強(qiáng)調(diào)對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解；３、強(qiáng)調(diào)良好的咨詢關(guān)系【治療技術(shù)】 設(shè)身處地的理解v學(xué)會(huì)關(guān)注；v學(xué)會(huì)聆聽；v語言交流；v非語言交流；v“沉默是金 ”２、無條件地積極關(guān)注　 　 尊重任何來訪者，相信來訪者自己能解決問題：　　 ① 對(duì)問題的關(guān)注；　　 ② 來訪者是值得我們坦誠相待的；　　 ③ 傳達(dá)設(shè)身處地的理解；　　 ④ 不斷地挖掘來訪者的潛能。第五單元 人性心理學(xué)理論　 　 　 人性主義心理學(xué)認(rèn)為：只有從 “人的本質(zhì)屬性 ”即 “人性 ”出發(fā)，才能擺脫當(dāng)今臨床心理學(xué) “各執(zhí)真理一面 ”的局限，才能正確地闡明人的心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。把握人性，才能走進(jìn)人類心理世界的殿堂。人性主義心理學(xué)基本觀點(diǎn)（一）人性　　 與其它動(dòng)物相區(qū)別的質(zhì)的規(guī)定性，三種屬性的辯證統(tǒng)一體，包括：被精神屬性和社會(huì)屬性制約的生物屬性。以生物屬性為前提、社會(huì)屬性為內(nèi)容的精神屬性。以生物屬性為基礎(chǔ)、以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會(huì)屬性。（二）人性心理學(xué)從人性出發(fā)，在三種基本屬性之間的辯證關(guān)系中，把握人的心理活動(dòng)及其規(guī)律。（三）心理動(dòng)力　　　與生俱來的人性的內(nèi)在需要，源于人的三種本能： 個(gè)體保存、種族延續(xù)的本能； 為認(rèn)識(shí)世界，向世界索取生活必需資料和適應(yīng)環(huán)境的探究本能； 為生存而組成人類社會(huì)的依存本能。 　 三種人性的本能，在心理層面上化為人的體驗(yàn)，這就是人 的三種基本需要（生物需要、精神需要、社會(huì)需要），三種基本需要，構(gòu)成了人類心理種系進(jìn)化和個(gè)體發(fā)育過程中的全部心理動(dòng)力。（四）個(gè)性心理 一般人性在具體人群或具體個(gè)人身上的具體表現(xiàn)，是指彼此有差異的個(gè)體心理。 現(xiàn)實(shí)的個(gè)性心理，永遠(yuǎn)是充滿矛盾的，只要矛盾不被激化，處在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，就可以說是健康的。（五）情緒與健康 人有三種發(fā)自人性本能的需求，需求獲得滿足，產(chǎn)生正向的、有利于健康的情緒，否則，產(chǎn)生負(fù)向的、不利于健康的情緒?！　　?人性主義心理學(xué)運(yùn)用　 　 人性主義心理學(xué)把心理障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，即人性內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡，心理咨詢和治療的總體目標(biāo)就是協(xié)助求助者理順自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好人的三種基本屬性之間的關(guān)系，使它們重新恢復(fù)相對(duì)平衡的狀態(tài)。第三節(jié) 心理咨詢的對(duì)象、 任務(wù)、分類和一般程序第一單元 心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)第二單元 心理咨詢的形式分類和一般程序第一單元 心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)心理咨詢的對(duì)象：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求幫助的人群。（ 發(fā)展性咨詢 ）精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群。（ 健康性咨詢 ）特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。（康復(fù)性咨詢 ）示意圖 精精 神神 病病 學(xué)學(xué) 范范 疇疇健健 康康 人人 心理問題心理問題 人格障礙人格障礙 N神癥神癥 精神病精神病 發(fā)展咨詢發(fā)展咨詢 健康咨詢健康咨詢 心理治療心理治療 心理心理 +藥物治療藥物治療　　　　臨　　　　臨 床床 心心 理理 學(xué)學(xué) 范范 疇疇心理咨詢的任務(wù)認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)外世界糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)使求助者學(xué)會(huì)理解他人使求助者增強(qiáng)自知之明協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式第二單元心理咨詢的形式、分類和一般程序１、根據(jù)性質(zhì)分為 ：發(fā)展心理咨詢、健康心理咨詢和康復(fù)性咨詢；２、根據(jù)規(guī)模分為 ：個(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢；３、根據(jù)咨詢時(shí)程分為 ：短程咨詢（１－３Ｗ）、中程咨詢（１－３Ｍ）、長(zhǎng)期咨詢（＞３ M）；４、根據(jù)咨詢的心理學(xué)理論依據(jù) ，可分為精神分析的、行為主義心理學(xué)的、認(rèn)知心理學(xué)的和人本的心理咨詢；５、根據(jù)形式分為 ：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢發(fā)展性咨詢 （功能）v 提高自我認(rèn)識(shí)，適應(yīng)環(huán)境，把握機(jī)遇，尋求更好的發(fā)展；v 提高生活質(zhì)量，保持和諧的身心狀態(tài)；v 提高潛能，超越自己，尋找登天的感覺。發(fā)展性咨詢 （內(nèi)容）v 孕婦期心理問題咨詢v 兒童早期智力開發(fā)v 兒童心理發(fā)展v 青春期身心發(fā)展問題v 社會(huì)適應(yīng)問題v 性心理知識(shí)咨詢v 友誼與愛情問題v 家庭與婚姻問題v 擇偶與新婚問題v 人際關(guān)系問題v 親子關(guān)系與代溝問題v 擇業(yè)與就業(yè)咨詢v 生活壓力與應(yīng)激問題v 更年期問題v 老年身心問題v 老年性生活與再婚健康咨詢的內(nèi)容各種情緒、情感障礙問題；各種不可控制的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋；各種心身疾病以及性功能問題；各種長(zhǎng)期慢性軀體疾病，久治不愈問題；精神康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)；對(duì)家庭中的處于心理不健康狀態(tài)的成員，如何進(jìn)行處理、護(hù)理的問題個(gè)體咨詢優(yōu)點(diǎn)：安全、可靠，直接、自然便于直接觀察，深刻理解，整體把握，正確診斷，及時(shí)干預(yù)，有效反饋缺點(diǎn)：　受益者單一，難以滿足社會(huì)需要團(tuán)體心理咨詢的 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)： 團(tuán)體的影響力指導(dǎo)個(gè)人能發(fā)揮獨(dú)特作用；個(gè)體在團(tuán)體中的潛能得到檢驗(yàn)和發(fā)揮；受益人更多；現(xiàn)實(shí)感更強(qiáng)。團(tuán)體咨詢與治療影響廣泛；效率高效果易于鞏固；特別適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人。團(tuán)體心理咨詢的 局限性局限性： 在多數(shù)人在場(chǎng)的情況下，求助者容易產(chǎn)生顧慮，不愿意暴露自己的想法，因此只能解決一些共同存在的表層心理問題，深層的問題則還是需要個(gè)體咨詢。在團(tuán)體情景中，個(gè)人深層次的問題不易暴露；個(gè)體差異難以照顧周全；有的成員可能受到傷害；某些個(gè)人隱私可能無意中會(huì)泄露；對(duì)指導(dǎo)者的知識(shí)和技能要求高，否則就會(huì)帶來較大負(fù)面影響。門診咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢１、門診咨詢： 可以由心理學(xué)人員、醫(yī)生、社工等獨(dú)立或聯(lián)合進(jìn)行。２、電話咨詢： 利用電話給求助者進(jìn)行勸導(dǎo)干預(yù)和安慰的咨詢形式，對(duì)于處理心理危機(jī)有很好的效果。３、網(wǎng)絡(luò)咨詢： 突破地域界限，憑借計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。便于測(cè)量，便于紀(jì)錄，保密性高，安全性高。但對(duì)咨詢雙方提出了更高要求，缺乏現(xiàn)場(chǎng)氣氛，交流不充分。心理咨詢的一般程序（一）資料的搜集（二）資料的分析（三）綜合評(píng)估（四）診斷（五）鑒別診斷（六）咨詢方案的制定資料的搜集途徑v 攝入性會(huì)談與記錄v 觀察與記錄v 訪談與記錄v 心理測(cè)量、問卷調(diào)查v 實(shí)驗(yàn)室記錄（生理、心理）資料的分析１、排序： 一般以時(shí)間為序；２、篩選： 按可能的因果關(guān)系，將那些與癥狀無關(guān)的資料剔除；３、比較： 確定主癥狀和派生癥狀；４、分析： 找出主原因和誘因綜合評(píng)估v 將主訴、臨床直接、間接獲得的資料、心理測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析比較；v 將主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進(jìn)行解釋；v 確定心理問題的由來、性質(zhì)、嚴(yán)重程度；v 確定其在癥狀分類中的位置。心理正常 心理異常心理健康 心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥變態(tài)人格；確診的神經(jīng)癥；其他精神障礙心理咨詢 精神治療心理正常、心理異常與健康心理、不健康心理圖示診斷與鑒別診斷v 癥狀定性v 癥狀區(qū)分v 確定鑒別診斷的關(guān)鍵癥狀和特征v 按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷咨詢方案的制定v 求助者的概況v 診斷和鑒別診斷v 與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議v 確定使用的咨詢、治療方法v 確定咨詢的步驟和階段v 確定階段性咨詢預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估辦法v 確定最終預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估辦法v 確定預(yù)后v 確定咨詢意外和失敗的對(duì)策及措施v 確定本方案允許意外修改的可能范圍第四節(jié) 不同年齡階段的心理咨詢第一單元 幼兒、兒童、少年期的心理咨詢第二單元 青年時(shí)期的心理咨詢第三單元 中年人的心理咨詢第四單元 老年人的心理咨詢第一單元 幼兒、兒童、少年期的心理咨詢一、幼兒、兒童期的心理咨詢：三歲以前嬰幼兒心理發(fā)展的最大威脅，是安全感得不到滿足。在這個(gè)年齡階段上，個(gè)體保存的本能是第一本能。遭受驚嚇，會(huì)影響孩子的心理發(fā)展；兒童的情緒內(nèi)容多與個(gè)體保存本能、安全感和其它生物需要有關(guān)。心理障礙的內(nèi)容與形式并不十分復(fù)雜，但由于兒童表達(dá)情感不象成人那樣通過豐富的語言宣泄內(nèi)心壓抑，所以心理障礙更多以行為障礙為主，如：多動(dòng)、緘默、多余動(dòng)作、攻擊或退縮行為等；大腦皮層功能尚未完善，內(nèi)抑制力較差，大腦的分化能力不足，所以，兒童遭受驚嚇后，情緒容易泛化；在這個(gè)階段兒童惟成人的意見是從，成人的負(fù)性評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)孩子的的人格發(fā)展造成不良影響。案例 1： 兒童在幼兒園受驚嚇產(chǎn)生多余動(dòng)作 小強(qiáng)，男性， 5歲，學(xué)前班兒童。 據(jù)患兒母親陳述，患兒自幼聰慧，兩歲半能講很多大人話，但膽小、敏感，一人不敢在家。晚上必須媽媽在身邊才可入睡。入幼兒園時(shí)全托，開始很不喜歡，強(qiáng)迫送進(jìn)幼兒園一周后，發(fā)現(xiàn)患兒一人獨(dú)處，不與小朋友一起玩耍，對(duì)老師有恐懼感。后來無奈，請(qǐng)保姆在家看管。 5歲時(shí)，為了將來入學(xué)有基礎(chǔ)，送進(jìn)學(xué)前班幼兒園。開始階段還好，老師教的課程內(nèi)容均能學(xué)會(huì)，也有興趣。一月前，因與另一小朋友爭(zhēng)奪一塊橡皮被老師大聲呵斥，當(dāng)即因害怕而失聲大哭，又被老師嚴(yán)厲制止不敢哭泣。回家后，發(fā)現(xiàn)不自主地?cái)D眼、歪頭，大人制止時(shí)可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。 分析 ： 患兒的上述行為障礙是在皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎(chǔ)上由驚嚇引起的，成人的制止非但無效，反而是一種強(qiáng)化。故建議家長(zhǎng)無須注意孩子的多余動(dòng)作，聽其自然，絕對(duì)不應(yīng)再給精神刺激，一般兩三個(gè)月后可自愈。半年后電話隨訪，患兒大約在六周后再不出怪聲，兩月后多余動(dòng)作消失，只是在老師提問時(shí)偶爾有擠眼動(dòng)作。案例 2 小華，女， 5歲，拒絕上幼兒園。 游戲療法：布袋熊游戲：咨詢者： “ 小華，我們這里有個(gè)游戲室，我們和小朋友玩，你要不要跟我一起去玩 ?”小華： “ 好 !”( 看著媽媽，想讓媽媽一起來 )。咨詢者 ： “ 媽媽要填一些表格，請(qǐng)媽媽去隔壁辦公室好了。 ” ( 媽媽被暗示走開，小華和咨詢者一起來到游戲室 )。咨詢者： “ 你看，這里有許多玩具，你想玩什么呀 ?”(小華四處看看，仔細(xì)摸一摸玩具，沒有馬上決定玩什么?？礃幼颖容^小心、謹(jǐn)慎 )?咨詢者： “ 小華，你玩過布袋熊游戲沒有 ?這里有好幾個(gè)布袋玩具，你戴上一個(gè)，我戴上一個(gè)，一起來游戲。 ”(咨詢者和小華都戴上了布袋玩具 )?咨詢者： “ 我現(xiàn)在是熊媽媽，你是熊小妹。熊小妹，起床啦，已經(jīng)是早上 7點(diǎn)鐘啦 !你早飯要吃什么 ?蘋果還是面包 ?” 小華： “ 我想吃面包。 ” ?咨詢者： “ 熊媽媽給你兩片面包，還給你一個(gè)蘋果，帶上它們?nèi)W(xué)校吧。 ” ? 小華： “ 熊媽媽，熊小妹今天不想上學(xué)校。 ” ?咨詢者： “ 為什么呢 ?” ? 小華： “ 熊小妹今天想呆在家里，不要上學(xué)校。 ” ? 咨詢者： “ 那怎么可以，熊爸爸都快穿好衣服了，要帶你去上學(xué)呀!”小華： “ 我還是不想上學(xué)，要呆在家里。 ”咨詢者： “ 怎么了，熊小妹，在學(xué)校里做錯(cuò)事被老師罵了 ?” ?小華： “ 我才沒有呢，老師從來沒有罵過熊小妹。 ”咨詢者 ： “ 那是不是同學(xué)欺負(fù)你了 ?”小華： “ 也沒有。 ” ?咨詢者 ： “ 那可就奇怪了。哦，我知道了，是不是熊小妹沒有把功課做好怕老師罵，不敢去上學(xué) ?” ?小華 ： “ 才沒有呢。 ” ?咨詢者 ： “ 那請(qǐng)問熊小妹，到底是怎么一回事，告訴熊媽媽好不好?” ?小華 ： “ 熊小妹要留在家里，看住熊媽媽。 ” ?咨詢者 ： “ 喲，要看住熊媽媽 ?熊媽媽生病了 ?” ?小華 ： “ 沒有。 ” ?咨詢者 ： “ 那為什么呢 ?怕熊媽媽發(fā)生什么事嗎 ?” 小華 ： “ 怕熊媽媽忽然不見了。 ” ? 咨詢者 ： “ 熊媽媽好好的，怎么會(huì)忽然不見了 ?” ? 小華 ： “ 熊小妹怕熊媽媽會(huì)死掉。 ” ?? 咨詢者 ： “ 哎喲，把我嚇壞了，熊媽媽怎么會(huì)死掉呢 ?” 小華 ： “ 因?yàn)樾軏寢尯托馨职殖臣?，說要自殺、死掉 ! 咨詢者 ： “ 哦，難怪熊小妹不敢上學(xué)，一定要留在家里了。熊媽媽和 熊爸爸為什么要吵架呢 ?” 小華 ： “ 因?yàn)樾馨职謱?duì)熊媽媽不好 …… 。 ” ?　　 …… ? 分析診斷： 小華不愿去上學(xué)，是由這種家庭危機(jī)所引發(fā)的一個(gè)事件。后來，咨詢者和小華的媽媽進(jìn)行了深入的長(zhǎng)談，并找來小華的爸爸一同進(jìn)行咨詢。最后，小華的父母終于重歸于好， “ 熊小妹 ” 也能放心地上學(xué)去了。 二、少年期的心理咨詢 少年期是自我意識(shí)迅速發(fā)展的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，他人，特別是成人對(duì)他們的態(tài)度，對(duì)其心理與個(gè)性順利發(fā)展至關(guān)重要。 少年產(chǎn)生厭學(xué)情緒的主要原因是小學(xué)教育甚至幼兒園教育背離基本宗旨。 他們產(chǎn)生行為和心理障礙的原因，除學(xué)前期不良教養(yǎng)影響外，更重要的是入學(xué)后成人的錯(cuò)誤對(duì)待，特別是教師的錯(cuò)誤對(duì)待，還有家長(zhǎng)一好百好、一不好百不好的觀念。 在叛逆期，他們最需要的是成人和同齡人的理解與友誼，最需要的是父母師長(zhǎng)的愛、溫暖、關(guān)心和呵護(hù)。 不要過分用成人的眼光和標(biāo)準(zhǔn)來看待和要求孩子。 平等交流和溝通，多信任多鼓勵(lì)，變嚴(yán)格管教為耐心說服。案例 楊某 , 女 , 14歲，選擇性緘默。 據(jù)其親生母親反映：患兒自幼膽小，言語不多，上一年級(jí)時(shí)遇到一位男青年班主任，脾氣較大，時(shí)常體罰學(xué)生，她很害怕。一次老師走到她座位前讓她讀一單詞，她讀不出來，當(dāng)即被老師重重地?cái)Q了耳朵以致耳根處流血，患兒回家后不敢告訴家長(zhǎng)，母親在為其洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)血跡追問原因后仍不敢直說，再三追問后才點(diǎn)頭承認(rèn)是被老師擰了耳朵?；純杭议L(zhǎng)找到校方提出意見，但仍被該老師知道并懷恨在心，多次提出要