護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)第10部分藥物療法-資料下載頁(yè)
2025-01-06 23:06本頁(yè)面
【正文】 15－ 82 皮膚過敏反應(yīng) 呼吸道過敏反應(yīng) （ 3） 各器官或組織的過敏反應(yīng) 服痛、便血 消化道過敏反應(yīng) 瘙癢、蕁麻疹 重者發(fā)生剝脫性皮炎 哮喘 15－ 83 6． 過敏性休克急救措施 （ 1） 處理原則 ?迅速及時(shí) ?分秒必爭(zhēng) ?就地?fù)尵? 15－ 84 6． 過敏性休克急救措施 （ 2） （ 1） 停藥 、 平臥 、 保暖 ， 報(bào)告醫(yī)生 。 （ 2） %鹽酸腎上腺素： ～ 1ml H或 IV， 也可氣管內(nèi)滴入 ， 每隔 30min可重復(fù)使用 ， 直至脫離危險(xiǎn)期 。 （ 3） 改善缺氧癥狀 ? 吸氧 。 ? 心肺復(fù)蘇 ? 呼吸受抑制：立即口對(duì)口人工呼吸；尼可剎米或山梗菜堿 IM等呼吸興奮劑 。 ? 喉頭水腫：氣管插管；氣管切開 。 15－ 85 6． 過敏性休克急救措施 （ 3） （ 4） 根據(jù)醫(yī)囑給藥： ? 激素：地塞米松或氫化可的松 ? 升壓藥：多巴胺 、 間羥胺等 ? 糾正酸中毒 ? 抗組織胺類 （ 鹽酸異丙嗪 、 苯海拉明 ） 藥物等 （ 5） 觀察記錄： ? 病人生命體征 、 尿量及神志等 15－ 86 病歷分析 ?。醫(yī)囑青霉素 80萬(wàn) u，肌肉注射 Bid。 請(qǐng)問：（ 1）看到此醫(yī)囑，首先應(yīng)該做什么？ （ 2）如試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，如何處理？ ? 5分鐘前做青霉素皮試（以前未使用過此類藥物），現(xiàn)突然感到胸悶、氣急，病人面色蒼白，出冷汗，血壓(75/52mmHg)， 脈細(xì)速，神清， 請(qǐng)問：（ 1） 這是什么現(xiàn)象？ （ 2） 你應(yīng)如何處理？ 15－ 87 （二）頭孢菌素過敏試驗(yàn) 試驗(yàn)方法 ? 先鋒霉素：皮試液 500μ g/ml 先鋒霉素 （ Ⅴ ） 試驗(yàn)藥液配制方法 先鋒霉素 (V) 加等滲鹽水 先鋒霉素含量 要 求 取上液 取上液 取上液 2ml→ → → → 250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml/ml 500μg/ml/ml 溶 解 搖 勻 搖 勻 搖 勻 15－ 88 ?過敏實(shí)驗(yàn)法 ?脫敏實(shí)驗(yàn)法 （三）破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)及脫敏注射 15－ 89 （ 1） 試驗(yàn)液的配制 l50IU/ml ? 每支 TAT為 1ml， 含 l500IU。 ? 取 ， 加等滲鹽水至 1ml， 搖勻即得 。 （ 2） 試驗(yàn)方法 ?l5IU/， ID 20min后觀察結(jié)果 。 （ 3） 結(jié)果判斷 ? 陰性： 局部皮丘無(wú)變化 ， 全身無(wú)反應(yīng) 。 ? 陽(yáng)性： 局部皮丘紅腫硬結(jié) ， 直徑大于 ， 紅暈超過 4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足 、 癢感 。 全身過敏反應(yīng) 、 血清病型反應(yīng)與青霉素過敏反應(yīng)相同 。 １ .過敏實(shí)驗(yàn)法 15－ 90 ? 定義： 對(duì) TAT過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，小劑量多次注射 的方法。 ? 機(jī)制 ： 逐漸消耗 IgE ? 方法 ： 破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法 次數(shù) TAT (m1) 加入等滲鹽水 (m1) 注射 1 2 3 4 余量 稀釋至 1ml IM或 H IM或 H IM或 H IM或 H 小量多次、 逐漸增量，間隔 20min， 密切觀察 ２ .脫敏注射法 15－ 91 病歷分析 ?某病人，右足底不慎被銹釘扎傷，給予破傷風(fēng)抗毒素注射。 請(qǐng)問：（ 1）若患者十天前曾注射過 TAT， 是否需要做試驗(yàn)？ （ 2）皮試液的濃度是多少？ （ 3）如何判斷試驗(yàn)結(jié)果？ （ 4） 過敏試驗(yàn)結(jié)果：皮丘紅腫，硬結(jié)， 有偽足， 病人無(wú)不適感覺，你應(yīng)如何處理？ 15－ 92 （四）鏈霉素過敏試驗(yàn)（ 1） ? 過敏反應(yīng)特點(diǎn) ： ? 皮疹、發(fā)熱、蕁麻疹、血管性水腫等較常見。 ? 過敏性休克發(fā)生率雖較青霉素低，但死亡率很高 。 1． 過敏試驗(yàn)法 : 試驗(yàn)液的配制 2500u/ml ? 試驗(yàn)方法： 250u /， ID ， 20min后判斷并記錄 。 ? 結(jié)果判斷： 同青霉素 鏈霉素 加等滲鹽水 鏈霉素含量 要求 100萬(wàn) u 取上液 取上液 → → → 25萬(wàn) u/ml u/ml 2500u/ml 溶解 搖勻 搖勻 15－ 93 （四）鏈霉素過敏試驗(yàn)法（ 2） ?2．與青霉素過敏性休克救治 不同之處： ?IV鈣劑 ?10%葡萄糖酸鈣 ?5%氯化鈣 15－ 94 （五）普魯卡因過敏試驗(yàn)法 ?普魯卡因偶可引起過敏反應(yīng) 。 當(dāng)首次因手術(shù)或特殊檢查需用普魯卡因時(shí) ， 須作皮膚過敏試驗(yàn) 。 ?取 %普魯卡因 ， 20min后觀察結(jié)果并記錄 。 ?結(jié)果判斷和過敏反應(yīng)的處理同青霉素過敏試驗(yàn)法 。 15－ 95 （六）細(xì)胞色素 C過敏試驗(yàn)法 ?細(xì)胞色素偶見過敏反應(yīng)發(fā)生 ， 用藥前須做過敏試驗(yàn) 。 ?過敏試驗(yàn)常用方法有兩種： 皮內(nèi)試驗(yàn) ? 取細(xì)胞色素 C溶液 （ 每支 2ml， 內(nèi)含 15mg） 1ml（ 1ml內(nèi)含細(xì)胞色素） ID（ 含細(xì)胞色素 ） 。20min后觀察反應(yīng) 。 ? 陽(yáng)性 :局部發(fā)紅 、 直徑大于 1cm， 出現(xiàn)丘疹者 。 15－ 96 復(fù)習(xí)題 ，你如何做好此項(xiàng)工作？對(duì)破傷風(fēng)抗毒素、氨茶堿、乙醇、酵母片、維生素 C片如何保管？ 、胰島素、慶大霉素、 50%葡萄糖溶液的注射方法、部位、進(jìn)針角度和注意事項(xiàng)作比較。 ，用 1支 80萬(wàn) u的青霉素，應(yīng)如何配制皮試液？ 5分鐘前做青霉素皮試（以前未使用過此類藥物），現(xiàn)突然感到胸悶、氣促，病人面色蒼白，出冷汗，血壓75/52mmHg，脈搏細(xì)速，神志清醒，這是什么現(xiàn)象？你應(yīng)如何處理？ 15－ 97 謝謝觀賞 謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞15－ 98 演講完畢，謝謝觀看！
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