如何使用醫(yī)保以及報(bào)銷(xiāo)(ppt43頁(yè))-資料下載頁(yè)
2025-01-05 13:57本頁(yè)面
【正文】 出院后只要病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)就可入院治療。 ? 符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)所發(fā)生的產(chǎn)前門(mén)診檢查醫(yī)療費(fèi)用，按照本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和目錄范圍執(zhí)行，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按 50％的標(biāo)準(zhǔn)支付，基金支付限額為每孕次 720元 /人。 ? 符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和目錄范圍執(zhí)行，但支付標(biāo)準(zhǔn)按上述規(guī)定執(zhí)行。 注意事項(xiàng)： 待遇追溯 1 在規(guī)定日期前首次參保并按時(shí)繳費(fèi)到賬的，從該社保年度起始日 開(kāi)始追溯待遇 2 住院、門(mén)慢、門(mén)特項(xiàng)目由學(xué)校統(tǒng)一收集資料交至醫(yī)保分局前臺(tái)受理 3 普通門(mén)急診按所在學(xué)校的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo) 四、異地就醫(yī)范圍 大中專(zhuān)學(xué)生以下異地就醫(yī)情形，可按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇： ? 異地急診住院或急診留觀(guān)的； ? 寒暑假、因病休學(xué)期間回到戶(hù)籍所在地或外地實(shí)習(xí)期間公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門(mén)特、指定慢性病治療及急診的。 ? 經(jīng)市醫(yī)保局直屬分局 審批同意 轉(zhuǎn)診到市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的； ? 廣州市大中專(zhuān)院校在廣州市外分校的學(xué)生在分校所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門(mén)診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療的。 五、零星報(bào)銷(xiāo) 通常情況下，參保人住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病應(yīng)在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，屬于基金支付的費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，無(wú)需再辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。 以下情形發(fā)生的住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用可到本市醫(yī)保局直屬分局辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù)： ? 符合異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用； ? 因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀(guān)原因?qū)е挛茨茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常結(jié)算，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不能通過(guò)系統(tǒng)補(bǔ)辦結(jié)算的、已由參保人墊付的基本醫(yī)療費(fèi)用； ? 經(jīng)市醫(yī)保局核準(zhǔn)，參保人確因病情特殊需要，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀(guān)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。 參保人帶齊有關(guān)如下資料到市醫(yī)保局直屬分局進(jìn)行零星報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，經(jīng)市醫(yī)保局審核后， 40個(gè)工作日內(nèi)，將屬于居民醫(yī)保支付的金額劃入居民醫(yī)?？ㄣy行賬戶(hù)。 財(cái)政部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件； 醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單； 出院（觀(guān)）小結(jié)或診斷證明，屬于門(mén)診特定項(xiàng)目或指定慢性病的，需提供經(jīng) “申請(qǐng)表”復(fù)印件； 醫(yī)療保險(xiǎn)卡正、反面復(fù)印件； 經(jīng)市醫(yī)保局直屬分局根據(jù)各種情況要求參保人提供的其它資料。 零報(bào)須知 查詢(xún)網(wǎng)站： ?廣州勞動(dòng)保障信息網(wǎng)： ?廣州醫(yī)保管理網(wǎng)： 咨詢(xún)電話(huà)： ?省、市勞動(dòng)保障咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)： 12333 業(yè)務(wù)辦理： 請(qǐng)親臨市醫(yī)保局各直屬分局。 溫馨提示 演講完畢，謝謝觀(guān)看！
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