如何使用醫(yī)保以及報銷(ppt43頁)-資料下載頁
2025-01-05 13:57本頁面
【正文】 出院后只要病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)就可入院治療。 ? 符合計劃生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)所發(fā)生的產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療費用，按照本市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費支付項目和目錄范圍執(zhí)行，居民醫(yī)療保險基金按 50％的標(biāo)準(zhǔn)支付，基金支付限額為每孕次 720元 /人。 ? 符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照本市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費支付項目和目錄范圍執(zhí)行，但支付標(biāo)準(zhǔn)按上述規(guī)定執(zhí)行。 注意事項： 待遇追溯 1 在規(guī)定日期前首次參保并按時繳費到賬的，從該社保年度起始日 開始追溯待遇 2 住院、門慢、門特項目由學(xué)校統(tǒng)一收集資料交至醫(yī)保分局前臺受理 3 普通門急診按所在學(xué)校的相關(guān)規(guī)定報銷 四、異地就醫(yī)范圍 大中專學(xué)生以下異地就醫(yī)情形，可按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇： ? 異地急診住院或急診留觀的； ? 寒暑假、因病休學(xué)期間回到戶籍所在地或外地實習(xí)期間公立醫(yī)療機構(gòu)進行住院、門特、指定慢性病治療及急診的。 ? 經(jīng)市醫(yī)保局直屬分局 審批同意 轉(zhuǎn)診到市外公立醫(yī)療機構(gòu)住院的； ? 廣州市大中專院校在廣州市外分校的學(xué)生在分校所在地公立醫(yī)療機構(gòu)進行住院、門診特定項目、指定慢性病治療的。 五、零星報銷 通常情況下，參保人住院、門診特定項目和指定慢性病應(yīng)在本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，屬于基金支付的費用，直接在定點醫(yī)療機構(gòu)記賬結(jié)算，無需再辦理報銷手續(xù)。 以下情形發(fā)生的住院、門診特定項目和指定慢性病基本醫(yī)療費用可到本市醫(yī)保局直屬分局辦理零星報銷手續(xù)： ? 符合異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費用； ? 因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c醫(yī)療機構(gòu)正常結(jié)算，而定點醫(yī)療機構(gòu)又不能通過系統(tǒng)補辦結(jié)算的、已由參保人墊付的基本醫(yī)療費用； ? 經(jīng)市醫(yī)保局核準(zhǔn)，參保人確因病情特殊需要，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的基本醫(yī)療費用。 參保人帶齊有關(guān)如下資料到市醫(yī)保局直屬分局進行零星報銷申請，經(jīng)市醫(yī)保局審核后， 40個工作日內(nèi)，將屬于居民醫(yī)保支付的金額劃入居民醫(yī)保卡銀行賬戶。 財政部門印制的醫(yī)療費收據(jù)（發(fā)票）原件； 醫(yī)療費用開支明細(xì)清單； 出院（觀）小結(jié)或診斷證明，屬于門診特定項目或指定慢性病的，需提供經(jīng) “申請表”復(fù)印件； 醫(yī)療保險卡正、反面復(fù)印件； 經(jīng)市醫(yī)保局直屬分局根據(jù)各種情況要求參保人提供的其它資料。 零報須知 查詢網(wǎng)站： ?廣州勞動保障信息網(wǎng)： ?廣州醫(yī)保管理網(wǎng)： 咨詢電話： ?省、市勞動保障咨詢熱線電話： 12333 業(yè)務(wù)辦理： 請親臨市醫(yī)保局各直屬分局。 溫馨提示 演講完畢，謝謝觀看！
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