如何使用醫(yī)保以及報(bào)銷(ppt43頁(yè))-免費(fèi)閱讀
【正文】 以下情形發(fā)生的住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用可到本市醫(yī)保局直屬分局辦理零星報(bào)銷手續(xù)： ? 符合異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用； ? 因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常結(jié)算，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不能通過(guò)系統(tǒng)補(bǔ)辦結(jié)算的、已由參保人墊付的基本醫(yī)療費(fèi)用； ? 經(jīng)市醫(yī)保局核準(zhǔn)，參保人確因病情特殊需要，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。 ? 住院治療后符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)出院。 基金及個(gè)人支付比例如下： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 基金支付比例 個(gè)人支付比例 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外） 80﹪ 20﹪ 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60﹪ 40﹪ 主診醫(yī)生填寫(xiě)《 診斷證明書(shū) 》 參保人 副主任以上醫(yī)師或科主任簽名 醫(yī)務(wù)部門(mén)審核蓋章 醫(yī)保信息系統(tǒng)登記 市醫(yī)保局審核 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療 門(mén)慢申請(qǐng)流程 指定定點(diǎn)醫(yī)院 指定定點(diǎn)醫(yī)院 （ 1）在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 急診觀察 室留院觀察進(jìn)行的治療； （ 2）在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的 家庭病床 進(jìn)行的治療； （ 3）患 惡性腫瘤 在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門(mén)診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療； （ 4）患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的 門(mén)診透析 治療； （ 5）在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行肝、腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 門(mén)診進(jìn)行的抗排異治療 ； （ 6）患 血友病 在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門(mén)診治療； （ 7）患 慢性丙型肝炎 ，在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診進(jìn)行聚乙二醇干擾素 α － 2a注射液治療。 （四）享受待遇 普通門(mén)急診待遇 門(mén)特待遇 住院待遇 門(mén)慢待遇 各高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工 學(xué)校選定 本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為大中專學(xué)生普通門(mén)（急）診就醫(yī)的“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，并制定就醫(yī)管理和報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定。 急診入院或者由于昏迷等意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的，參保人親屬應(yīng)當(dāng)在入院三日內(nèi)為其補(bǔ)辦 示證 手續(xù)。 領(lǐng)卡后注意事項(xiàng) ? 請(qǐng)核對(duì)居民醫(yī)?？ㄉ系馁Y料信息，如資料有誤，請(qǐng)盡快向?qū)W校反映。 如參保人需要停止參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，或需要變更參保資料的，由學(xué)校統(tǒng)一收集資料，回 原參保登記機(jī)構(gòu) 辦理相關(guān)手續(xù)。 如有遺失，及時(shí)向制卡銀行掛失。 （一）享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起始時(shí)間 參保人群 享受待遇時(shí)間 按居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度參保繳費(fèi)的人員 當(dāng)年 — 次年 年度中途參保繳
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