xx年萬古霉素治療mrsa指南的臨床藥師的解讀與研究-資料下載頁
2025-01-05 05:42本頁面
【正文】 除裝置時 Liu C, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of MethicillinResistant Staphylococcus Aureus Infections in Adults and Children. CID 2023:52(3): e1855. MRSA感染治療 MRSA診治 其他 ? 骨兲節(jié)感染 ? 感染性心內(nèi)膜炎 ? 皮膚及軟組織感染 中性粒細胞減少伴發(fā)熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 血流感染 肺炎 MRSA感染性心內(nèi)膜炎藥物選擇 *首先對血，傷口，導線，埋藏部位及泵盡可能做培養(yǎng) 類型 首選治療 備選治療 自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎 瓣膜病戒先天性心臟?。ㄆ咸丫?2030%） (非靜脈吸毒者 ) 青霉素、氨芐西林、 萘夫西林戒苯唑西林 +慶大霉素 萬古霉素 +慶大霉素 自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎 (靜脈吸毒者 )177。無右心心內(nèi)膜炎 萬古霉素戒達托霉素 人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎 早期 (術(shù)后＜ 2個月 ) 萬古霉素 +慶大霉素 +利福平 后期 (術(shù)后＞ 2個月 ) 起搏器戒除顫器感染 (金葡 40%) 去除裝置 +萬古霉素 +利福平 去除裝置 +達托霉素 177。利福平 化膿性心包炎 萬古霉素 +環(huán)丙沙星 萬古霉素 +頭孢吡肟 心室輔助裝置相關(guān)性感染 * 萬古霉素 +環(huán)丙沙星 戒左氧氟沙星 +氟康唑(800mg IV qd) LIU C, BAYER A, COSGROVE SE, et al. Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of america for the treatment of methicillinresistant Staphylococcus aureus infections in adults and children[J]. Clin Infect Dis, 2023, 52(3): e1855. Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos MG. The Sanford guide to antimicrobial therapy. 41 ,VA: Antimicrobial Therapy, Inc。 2023. 感染性心內(nèi)膜炎 二、人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎 血培養(yǎng)結(jié)果 首選治療 表皮葡萄球菌陽性者 萬古霉素 +利福平 +慶大霉素 (1mg/kg IV q8h， 14d) MSSA 萘夫西林 +利福平戒 +慶大霉素 MRSA 萬古霉素 +利福平 +慶大霉素 (1mg/kg IV q8h， 14d) MRSA感染治療 MRSA診治 兒科 其他 ? 骨兲節(jié)感染 ? 感染性心內(nèi)膜炎 ? 皮膚及軟組織感染 中性粒細胞減少伴發(fā)熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 血流感染 肺炎 皮膚及軟組織 MRSA感染治療 ? 大多 CAMRSA對復方磺胺甲噁唑敏感和四環(huán)素類敏感，但需在 2448小時后重新評估以判斷療效 ? 如對以上藥物過敏或者無臨床應答，可考慮換用萬古霉素等藥物 ? 萬古霉素 – 成人： g/天，分 23次給藥 – 兒童： 40 mg/kg/天，分 34次靜脈給藥 – 推薦療程為 714天 類型 治療推薦 一般情況下輕度感染 半合成青霉素 一代戒二代頭孢菌素 大環(huán)內(nèi)酯類戒克林霉素 青霉素過敏戒 MRSA 萬古霉素、利奈唑胺戒達托霉素 STEVENS DL, BISNO AL, CHAMBERS HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and softtissue infections[J]. Clin Infect Dis, 2023, 41(10):1373–1406. MRSA感染治療 MRSA診治 兒科 其他 ? 骨兲節(jié)感染 ? 感染性心內(nèi)膜炎 ? 皮膚及軟組織感染 中性粒細胞減少伴發(fā)熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 血流感染 肺炎 萬古霉素專家共識 共識背景及概述 1 藥理學及血藥監(jiān)測 2 微生物學及藥敏 3 MRSA診治 4 使用療程 5 使用療程 5 萬古霉素在各種 MRSA感染中的使用療程 感染類型 治療時間 血流感染 非復雜性 2周 復雜性 46周 兒童 26周 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 腦膜炎 2周 腦膿腫、硬膜下積膿和硬脊膜下膿腫 46周 細菌性海綿竇 戒靜脈竇栓塞 46周 萬古霉素在各種 MRSA感染中的使用療程 感染類型 治療時間 中性粒細胞減少伴収熱 持續(xù)直至 ANC≥109/L 骨關(guān)節(jié)感染 化膿性骨髓炎 至少 8周 化膿性關(guān)節(jié)炎 34周 心內(nèi)膜炎 天然瓣膜感染性 2周 人工瓣膜感染性 2周 皮膚不軟組織感染 12周 Thanks for your attention??！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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