【正文】 對 二 、 三 線 抗菌 藥 物 使 用 的 具 體 分 級 管 理 規(guī) 定 。 不 符 合規(guī) 定 每 一 個 二 線 藥 品 扣 分 ， 每 一 個 三 線藥品扣 15 分，最多 15 分扣完為止1抗菌藥物使用指征 首次使用8有 符 合 省 “ 指 導 方 案 ” 分 級 管 理 規(guī) 定 的 相應 級 別 醫(yī) 生 查 房 分 析 記 錄 （ 包 括 使 用 指 征、 藥 品 種 類 及 選 擇 依 據 、 使 用 方 法 的 具 體記 錄 ） ， 并 有 其 親 筆 簽 名 ( 醫(yī) 囑 上 或 病 程 錄上 簽 名 均 可 ) ， 每 缺 1 項 扣 2 分 ， 分 析 不 合 理每項扣 1 分更 改 抗 菌藥物10有 符 合 省 “ 指 導 方 案 ” 分 級 管 理 規(guī) 定 的 相應 級 別 醫(yī) 生 查 房 分 析 記 錄 （ 包 括 使 用 指 征、 藥 品 種 類 及 選 擇 依 據 、 使 用 方 法 的 具 體記 錄 ） ， 并 有 其 親 筆 簽 名 ( 醫(yī) 囑 上 或 病 程 錄上 簽 名 均 可 ) ， 每 缺 1 次 更 改 記 錄 扣 5 分 ， 每次每缺 1 項扣 分，最多 10 分扣完為止停 用 抗 菌藥物 2最后停用需有病程記錄，缺扣 2 分，未說明停用理由扣 1 分抗 菌 藥 物首 次 使 用前10確 實 無 樣 可 采 或 采 樣 在 首 劑 抗 菌 藥 物 進 入人 體 前 不 扣 分 ， 醫(yī) 囑 在 抗 菌 藥 物 醫(yī) 囑 前 或同時但在首劑抗菌藥物進入人體后采樣扣 5分，有樣不采扣 10 分使用期間5更 改 抗 菌 藥 物 前 根 據 病 情 需 要 及 時 復 查 病原 學 檢 查 ( 有 樣 必 采 ) ， 每 缺 1 次 扣 分 ， 扣完為止病 原 學 檢查 報 告 的分 析 和 用藥調整5查 病 原 學 檢 查 報 告 單 和 病 程 記 錄 ， 對 病 原學 檢 查 報 告 作 出 合 理 分 析 ， 需 要 時 按 藥 敏結 果 進 行 必 要 的 調 整 。 未 作 合 理 調 整 每 次扣 2 分 ， 不 合 理 調 整 每 次 扣 1 分 ， 最 多 扣 完 5分為止4病原學送檢備注： 如無該項內容，則該項不扣分合計得分：3病歷分析記錄 編號 項目 檢查內容 分值 評分方法 得分扣分理由術前使用抗菌藥物15未 用 或 執(zhí) 行 圍 手 術 期 使 用 以 及 術 前 必 需 治療性用藥不扣分。手術前≥ 2 小時預防用藥扣 5 分 ， ≥ 1 天 扣 10 分 ， ≥ 2 天 扣 15 分 。 結 直腸 手 術 腸 道 準 備 1 天 不 扣 分 ， ≥ 2 天 扣 5 分 ，≥ 3 天扣 10 分，≥ 4 天扣 15 分病房或手術室使用5 病房使用扣 5 分，在手術室使用不扣分使用藥物種類8使 用 不 屬 于 “ 圍 術 期 預 防 用 藥 ” 推 薦 品 種且為二線藥品扣 4 分（特殊情況除外），使用三線抗菌藥物扣 8 分（特殊情況除外）聯合用藥 2 不合理聯合用藥扣 12 分（專家共識為準）術后使用抗菌藥物15未 用 或 執(zhí) 行 圍 手 術 期 使 用 （ Ⅰ 、 Ⅱ 類 切 口手 術 ≤ 24 小 時 ， 個 別 情 況 ≤ 48 小 時 ， Ⅲ 類切 口 手 術 ≤ 72 小 時 ） 不 扣 分 ， 術 后 必 需 治療 性 用 藥 不 扣 分 （ 如 既 有 治 療 用 藥 又 有 預防 用 藥 ， 則 按 預 防 用 藥 評 判 ） 。 Ⅰ 、 Ⅱ 類切 口 手 術 預 防 用 藥 ＞ 24 小 時 （ 個 別 情 況 ＞48 小 時 ） 扣 5 分 ， ≥ 3 天 扣 10 分 ， ≥ 5 天 扣15 分 ； Ⅲ 類 切 口 手 術 預 防 用 藥 ＞ 72 小 時 扣5 分 ， ≥ 5 天 扣 10 分 ， ≥ 7 天 扣 15 分 ； 出 院帶 抗 菌 藥 預 防 使 用 另 扣 5 分 （ 最 多 扣 完 15分）。使用藥物種類10術 后 預 防 使 用 不 屬 于 “ 圍 術 期 預 防 用 藥 ”推薦品種且為二線藥品扣 5 分（特殊情況除外 ） ， 無 指 征 使 用 三 線 抗 菌 藥 物 扣 10 分（包括預防和治療）聯合用藥 5分 析 有 無 聯 合 用 藥 指 征 ， 不 合 理 聯 合 用 藥扣 15 分（專家共識為準）1手術前2手術后浙江省外科住院病歷抗菌藥物使用專項檢查表 3使用分級管理二、三線藥物使用的分級管理15查 是 否 符 合 省 指 導 方 案 對 二 、 三 線 抗菌 藥 物 使 用 的 具 體 分 級 管 理 規(guī) 定 。 不 符合 規(guī) 定 每 一 個 二 線 藥 品 扣 分 ， 每 一個三線藥品扣15分，最多15分扣完為止術前使用抗菌藥物2有 符 合 ? 指 導 方 案 ? 規(guī) 定 的 相 應 級 別 醫(yī) 生查 房 分 析 記 錄 （ 包 括 使 用 指 征 、 藥 品 種類 及 選 擇 依 據 、 使 用 方 法 的 具 體 記錄 ） ， 并 有 其 親 筆 簽 名 ( 醫(yī) 囑 上 或 病 程錄 上 簽 名 均 可 ) ， 每 缺 1 項 扣 2 分 ， 分 析不合理每項扣1分術后使用抗菌藥物10術 后 使 用 、 每 次 更 改 抗 菌 藥 物 有 符 合 ?指 導 方 案 ? 規(guī) 定 的 相 應 級 別 醫(yī) 生 查 房 分析 記 錄 （ 包 括 使 用 指 征 、 藥 品 種 類 及 選擇 依 據 、 使 用 方 法 的 具 體 記 錄 ） ， 并 有其 親 筆 簽 名 ( 醫(yī) 囑 上 或 病 程 錄 上 簽 名 均可 ) ， 缺 術 后 首 次 使 用 記 錄 扣 5 分 ， 每 缺1 次 更 改 記 錄 扣 5 分 ， 每 次 每 缺 1 項 扣 1 分（最多扣完10分）停用抗菌藥物2最 后 停 用 需 有 病 程 記 錄 ， 缺 扣 2 分 ， 未說明停用理由扣1分5 病原學送檢治療用藥病原學檢查5查 感 染 患 者 首 次 使 用 前 、 每 次 更 改 前 是否 做 到 有 樣 必 采 ， 有 樣 不 采 每 1 次 扣 分，扣完為止4病程記錄備注： 如無該項內容，則該項不扣分合計得分： 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT