基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革-資料下載頁
2025-01-03 04:35本頁面
【正文】 機(jī)構(gòu)費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁 ? 付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定辦法 歷史數(shù)據(jù) +協(xié)商談判，動(dòng)態(tài)調(diào)整 ? 監(jiān)管重心：服務(wù)質(zhì)量 針對(duì)不同付費(fèi)方式特點(diǎn)分類確定監(jiān)控重點(diǎn)，明確監(jiān)控指標(biāo) ，納入?yún)f(xié)議管理 六、對(duì)地方開展付費(fèi)方式 改革的建議 ? 提升認(rèn)識(shí) 把付費(fèi)方式改革放在醫(yī)保管理的核心地位 ? 轉(zhuǎn)變管理方式 從行政管理逐步過渡到協(xié)商談判 ? 強(qiáng)化信息數(shù)據(jù)分析 把付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定建立在盡量科學(xué)的數(shù)據(jù)分析之上，為協(xié)商談判提供充分的技術(shù)支持 ? 日常管理以質(zhì)量監(jiān)控為重心 ? 注重個(gè)人負(fù)擔(dān)控制，避免費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁 ? 關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部行為變化，以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行模式（控制成本而非轉(zhuǎn)嫁成本）為導(dǎo)向 ? 一個(gè)初步的付費(fèi)方式改革的工作流程 。根據(jù)現(xiàn)狀評(píng)估制定付費(fèi)方式改革實(shí)施措施； 。把基金預(yù)算初步分配到各個(gè)支出項(xiàng)目； “協(xié)商談判”機(jī)制； “協(xié)商談判”確定基金支出預(yù)算。包括總額在住院、門診和門診大病之間的分配，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算分配； ，并通過談判機(jī)制確定。包括普通門診按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，住院和門診大病的按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中，按人頭付費(fèi)應(yīng)該建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整機(jī)制； ； 。包括促進(jìn)參保人選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息便于參保人監(jiān)督等 。 。明確監(jiān)控指標(biāo)，將其納入考核辦法 。 。 ，收集詳細(xì)的臨床診療數(shù)據(jù)，為完善定額標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制提供基礎(chǔ)。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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