【正文】 項(xiàng)基本制度。要堅(jiān)持 全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù) 方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。改革和完善企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)制度 …… 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo) ? （二）如何理解在工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn) “ 全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù) ” 十二字方針 ? “ 全覆蓋 ” ：覆蓋全部職業(yè)人群?！謨刹綄?shí)施 ? 第一步：法定人群全覆蓋 ，即新修訂《條例》規(guī)定的 各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶等八類人群。 ? （積極爭(zhēng)取將公務(wù)員和參公事業(yè)單位納入） 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo) ? “ 全覆蓋 ” ：兩步實(shí)施 ? 第二步：所有職業(yè)人群全覆蓋， 即非正規(guī)就業(yè)或靈活就業(yè)人員。包括無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非員工制家政服務(wù)員、新興網(wǎng)絡(luò)就業(yè)人員、自由職業(yè)者、職業(yè)農(nóng)民等。 ? 不可忽視的新興就業(yè)群體：網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)就業(yè) 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo) ? “ ?；?” ： ? ——從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，無(wú)論是實(shí)行工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度，還是實(shí)行意外傷害保險(xiǎn)制度的國(guó)家，其賠償或補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)都是基于保障基本需求，而不是無(wú)限度放開(kāi)賠償標(biāo)準(zhǔn)； ? ——我國(guó)現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)法律制度對(duì)各相關(guān)待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)均基于?；疽笤O(shè)定。 ? ——我國(guó)的基本國(guó)情決定了在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度仍將是為工傷職工及其近親屬提供基本生活保障的制度； 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo) ? “ 多層次 ” ? ——我國(guó)目前涉及工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律制度實(shí)際上已確立了多層次的構(gòu)架； ? 工傷保險(xiǎn)： 國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的主體保險(xiǎn)制度。 ? 意外傷害保險(xiǎn)： 國(guó)家相關(guān)法律（如《建筑法》、《煤炭法》等）鼓勵(lì)為高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)購(gòu)買，是輔助性保險(xiǎn)。研究職業(yè)農(nóng)民 人身意外傷害保險(xiǎn)。 ? 其他： 安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn) （安監(jiān)總局主導(dǎo)實(shí)施）、 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn) （部分地方人社部門探索實(shí)踐 ，如江蘇南通、大連等。下一步加強(qiáng)引導(dǎo)、規(guī)范） 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo) ? “ 可持續(xù) ” ? ——制度的可持續(xù)：覆蓋更廣的職業(yè)人群（制度受惠人群最大化）； ? ——基金的可持續(xù)：規(guī)范市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌； ? ——管理服務(wù)能力的可持續(xù)：規(guī)范化、信息化、人性化、便捷化等。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo) （三）總體目標(biāo) 本屆政府任期內(nèi)到 2023年，工傷保險(xiǎn)的總體目標(biāo)和主要任務(wù)是： ? 建成預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體的制度體系； ? 基本實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)各類法定職業(yè)群體的全覆蓋； ? 全面實(shí)施基金省級(jí)統(tǒng)籌； ? 實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化水平； ? 為工傷職工和參保單位提供更加方便快捷的服務(wù)。 我國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo) ? （四）重要量化目標(biāo) ? ——2023年（ “十二五 ”計(jì)劃末），工傷保險(xiǎn)參保人數(shù) 。 ? ——2023年（本屆政府結(jié)束），工傷保險(xiǎn)參保人數(shù) （全民參保登記計(jì)劃確定目標(biāo)）。 ? ——2023年（ “十三五 ”計(jì)劃末），實(shí)現(xiàn)法定人群全部參保（具體人數(shù)還在測(cè)算中）。 ?六、關(guān)于工傷保險(xiǎn)的幾個(gè)疑難問(wèn)題 關(guān)于工傷保險(xiǎn)相關(guān)疑難問(wèn)題的把握 ? （一）上下班交通事故工傷認(rèn)定問(wèn)題 ? 《條例》修訂前：限定為上下班機(jī)動(dòng)車事故傷害。 ? 《條例》修訂后：擴(kuò)大為非本人主要責(zé)任的上下班交通事故（包括機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車事故，具體：道路交通、城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故等）。 ? 難點(diǎn)： ? ：世界性難題，不同國(guó)家的規(guī)定不盡相同。一般而言，指規(guī)定的時(shí)間內(nèi)合理的路線。 ? ：以對(duì)應(yīng)機(jī)關(guān)（公安交通、城市軌道交通、海事部門以及鐵路安全管理部門等）出具的法律文書(shū)或法院的生效裁決為依據(jù)。 ? ，賠償原則是補(bǔ)差原則，還是雙賠？ 關(guān)于工傷保險(xiǎn)相關(guān)疑難問(wèn)題的把握 ? （二）關(guān)于突發(fā)疾病死亡或 48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡視同工傷問(wèn)題。 ? 難點(diǎn)： ? —— 對(duì)設(shè)限 48小時(shí)爭(zhēng)議較大。目前規(guī)定主要是考慮突發(fā)疾病須與工作原因有關(guān)，非工作原因可通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)解決。 ? —— 符合該項(xiàng)情形的，用人單位原則上應(yīng)在自職工死亡之日起的 5個(gè)工作日內(nèi)向所在地社保行政部門報(bào)告。 關(guān)于工傷保險(xiǎn)的幾個(gè)疑難問(wèn)題 ? （三）工傷保險(xiǎn)基金先行支付問(wèn)題 ? 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定：用人單位未繳費(fèi)又不支付待遇的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。 ? 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定：因第三人原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，并有權(quán)向第三人追償。 ? 難點(diǎn)： ? ？手段？ ? ，基金損失承擔(dān)問(wèn)題。 ? 。 關(guān)于工傷保險(xiǎn)相關(guān)疑難問(wèn)題把握 ? （四）職業(yè)病群體工傷補(bǔ)償問(wèn)題 ? 難點(diǎn)： ? ，難預(yù)測(cè)，發(fā)病工齡有縮短趨勢(shì)（矽肺和煤工塵肺的發(fā)病工齡由 2023年的 23年分別縮短至 2023年 和 ) ? 。 ? 典型案件：河南農(nóng)民工張海超 “開(kāi)胸驗(yàn)肺 ”事件； ? 現(xiàn)狀 : ? 2023年報(bào)告職業(yè)病人數(shù) 29972人 ,累計(jì)報(bào)告 863634人。塵肺病占將近90%。其他包括急性中毒、慢性中毒等。 ? 基本解決途徑： ? ，且已參加工傷保險(xiǎn)的，享受工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇。未參保的，由用人單位按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。 ? ，由民政部門通過(guò)社會(huì)救助方式解決待遇保障問(wèn)題。 關(guān)于工傷保險(xiǎn)相關(guān)疑難問(wèn)題把握 ? （五）公務(wù)員和參公事業(yè)單位工傷保障問(wèn)題 ? 難點(diǎn)： ? 1．《條例》授權(quán)國(guó)務(wù)院社保部門和財(cái)政部門制定公務(wù)員工傷保障具體辦法。是否實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度認(rèn)識(shí)不盡一致（全國(guó)已有 14個(gè)省份出臺(tái)文件將公務(wù)員整體納入工傷保險(xiǎn)）。 ? ２ .目前全國(guó)多數(shù)地區(qū)參照《軍人優(yōu)待和撫恤條例》執(zhí)行，由民政部門負(fù)責(zé)。 ? ３ .兩套制度并行，待遇標(biāo)準(zhǔn)如何銜接和管理。 ? 解決方向： ? 鼓勵(lì)更多符合條件的省份將公務(wù)員納入工傷保險(xiǎn)。 關(guān)于工傷保險(xiǎn)相關(guān)疑難問(wèn)題把握 ? （六）靈活就業(yè)人員工傷保障問(wèn)題 ? 難點(diǎn)： ? ，就業(yè)形式復(fù)雜多樣。如：網(wǎng)絡(luò)和電子商務(wù)從業(yè)人員、家政服務(wù)人員、保姆等； ? ； ? ，難以涵蓋在現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)法律保障制度內(nèi)； ? 解決途徑： ? 完善現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)法律制度，探索建立個(gè)人繳費(fèi)模式（江蘇南通等地市已摸索試點(diǎn)）。 關(guān)于工傷保險(xiǎn)相關(guān)疑難問(wèn)題把握 ? (七 )關(guān)于工傷認(rèn)定權(quán)限問(wèn)題。 ? ——統(tǒng)籌地區(qū)行政部門理解：與基金統(tǒng)籌層級(jí)一致。 ? ——市、縣區(qū)認(rèn)定權(quán)限劃分：縣級(jí)受理調(diào)查取證等，市級(jí)做認(rèn)定決定。 ? 方式：委托方式。 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH