【正文】 人員為 78% ，超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例為 75%。 ? 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診費(fèi)用和非急診住院費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)，個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金不予支付。 ? 轉(zhuǎn)診：指轉(zhuǎn)外地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、定點(diǎn)與非定點(diǎn)（包括外地）之間 ? （ 1）轉(zhuǎn)外地及非定點(diǎn)： 經(jīng)三類或二類?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、會(huì)診仍不能確診治療的，由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，轉(zhuǎn)出科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦簽字，醫(yī)保中心審批，一般治療期不超過(guò)兩個(gè)月。（危重病人可先轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后 3日內(nèi)按上述辦法辦理手續(xù)），住院 7日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)院的視為連續(xù)住院 ? （ 2）定點(diǎn)轉(zhuǎn)定點(diǎn)：住院 3日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，視為連續(xù)住院，不在支付起伏標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)同急診支付比例。 ? 上述情況除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院外，其他均需個(gè)人墊支，每季度末月20日前將相關(guān)材料報(bào)送到醫(yī)保中心，次月的 18至 22日領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用，與休息日向后順延。 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 （十）不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍情況： ? 出國(guó)或港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) ? 交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) ? 因違法犯罪為打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 （十一）、如何看?。咳绾螆?bào)銷？ （一）門診 參保人員憑 《 社會(huì)保障卡 》 可在任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診； 可在藥房取藥，也可到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。 費(fèi)用結(jié)算 （二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 憑 《 社會(huì)保障卡 》 可在任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接住院，不用到醫(yī)保中心辦理任何手續(xù) 費(fèi)用結(jié)算 （三）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 （四）門診規(guī)定病種就醫(yī) （五）急診 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 （十二）、如何少花錢看好病 （一）合理選擇門診和住院 （二）合理選擇醫(yī)院 （三）合理使用藥品 （四）合理使用診療項(xiàng)目 （五）合理使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 （六）合理選擇醫(yī)生 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 生 育 保 險(xiǎn) 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 二、籌資原則及比例： （一）原則： 生育保險(xiǎn)：以支定收，收支平衡。 （醫(yī)療保險(xiǎn)：以收定支，收支平衡。） （養(yǎng)老保險(xiǎn)：以支定收，略有節(jié)余，留有部分積累。） （工傷保險(xiǎn)：以支定收，收支平衡，差別費(fèi)率，浮動(dòng)費(fèi)率。） （二）比例： 機(jī)關(guān)及財(cái)政全供事業(yè)單位每月按本單位職工工資總額的 %繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。 其他用人單位每月按本單位職工工資總額的 1%繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。 職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 保底封頂。 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 三、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件（同時(shí)具備三個(gè)） （一）所在單位參加生育保險(xiǎn)并按照規(guī)定履行了繳費(fèi)義務(wù)； （二）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策； （三）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 四、生育保險(xiǎn)待遇 ： 主要有三大項(xiàng) 一是生育津貼 二是生育醫(yī)療費(fèi) 三是計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi) 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 情 況 享受生育津貼 期限 標(biāo)準(zhǔn) 妊娠 7個(gè)月及以上生產(chǎn)或引產(chǎn)的 3個(gè)月 上年度全市職工平均工資 妊娠 4個(gè)月及以上、 7個(gè)月以下自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的 1個(gè)半月 妊娠 4個(gè)月以下流產(chǎn)的 1個(gè)月 難產(chǎn)的 增加半個(gè)月 多胞胎的 每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月 （一）生育津貼期限及標(biāo)準(zhǔn) 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 情 況 支 付 標(biāo) 準(zhǔn) 圍產(chǎn)期保健費(fèi) 最高 500元 * 妊娠 7個(gè)月及以上生產(chǎn)或引產(chǎn) 1500元 剖宮產(chǎn) 3000元 妊娠 3個(gè)月及以上、 7個(gè)月以下自然流產(chǎn) 400元 妊娠 3個(gè)月及以上、 7個(gè)月以下引產(chǎn) 600元 妊娠 3個(gè)月以下流產(chǎn) 200元 除流產(chǎn)、引產(chǎn)外其它符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi) 全額支付 因妊娠引起的合并癥、并發(fā)癥符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（三個(gè)月內(nèi)，三個(gè)月以后） 本市定點(diǎn)：一類 95%，二類 90%，三類 85%。外地和本市非定點(diǎn) 80% * * 在外地或本市非定點(diǎn)生產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 按上述 對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 的 90%支付 在境外生產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)及因妊娠引起的合并癥、并發(fā)癥符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 按本市平均費(fèi)用支付 （二）生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn) 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 人力資源實(shí)操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干?jí)版 46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH