【正文】 人員為 78% ，超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，商業(yè)補充醫(yī)療保險賠付比例為 75%。 ? 在非定點醫(yī)療機構(gòu)（或外地醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的門診費用和非急診住院費用，由個人負擔，個人賬戶和統(tǒng)籌基金不予支付。 ? 轉(zhuǎn)診：指轉(zhuǎn)外地、定點醫(yī)療機構(gòu)之間、定點與非定點（包括外地）之間 ? （ 1）轉(zhuǎn)外地及非定點： 經(jīng)三類或二類?？贫c醫(yī)療機構(gòu)檢查、會診仍不能確診治療的，由經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請表，轉(zhuǎn)出科室主任、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦簽字，醫(yī)保中心審批，一般治療期不超過兩個月。（危重病人可先轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后 3日內(nèi)按上述辦法辦理手續(xù)），住院 7日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)院的視為連續(xù)住院 ? （ 2）定點轉(zhuǎn)定點：住院 3日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，視為連續(xù)住院，不在支付起伏標準，支付標準同急診支付比例。 ? 上述情況除定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)院外，其他均需個人墊支，每季度末月20日前將相關(guān)材料報送到醫(yī)保中心，次月的 18至 22日領(lǐng)取報銷費用，與休息日向后順延。 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 （十）不屬基本醫(yī)療保險的范圍情況： ? 出國或港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費 ? 交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費 ? 因違法犯罪為打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘發(fā)生的醫(yī)療費 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 （十一）、如何看??？如何報銷？ （一）門診 參保人員憑 《 社會保障卡 》 可在任一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診； 可在藥房取藥，也可到定點零售藥店購藥。 費用結(jié)算 （二）定點醫(yī)療機構(gòu)住院 憑 《 社會保障卡 》 可在任一家定點醫(yī)療機構(gòu)直接住院，不用到醫(yī)保中心辦理任何手續(xù) 費用結(jié)算 （三）非定點醫(yī)療機構(gòu)住院 （四）門診規(guī)定病種就醫(yī) （五）急診 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 （十二）、如何少花錢看好病 （一）合理選擇門診和住院 （二）合理選擇醫(yī)院 （三）合理使用藥品 （四）合理使用診療項目 （五）合理使用醫(yī)療服務設施 （六）合理選擇醫(yī)生 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 生 育 保 險 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 二、籌資原則及比例： （一）原則： 生育保險：以支定收，收支平衡。 （醫(yī)療保險：以收定支，收支平衡。） （養(yǎng)老保險：以支定收，略有節(jié)余，留有部分積累。） （工傷保險：以支定收，收支平衡，差別費率，浮動費率。） （二）比例： 機關(guān)及財政全供事業(yè)單位每月按本單位職工工資總額的 %繳納職工生育保險費。 其他用人單位每月按本單位職工工資總額的 1%繳納職工生育保險費。 職工個人不繳納生育保險費。 保底封頂。 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 三、享受生育保險待遇的條件（同時具備三個） （一）所在單位參加生育保險并按照規(guī)定履行了繳費義務； （二）符合國家計劃生育政策； （三）在定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)，或在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 四、生育保險待遇 ： 主要有三大項 一是生育津貼 二是生育醫(yī)療費 三是計劃生育手術(shù)費 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 情 況 享受生育津貼 期限 標準 妊娠 7個月及以上生產(chǎn)或引產(chǎn)的 3個月 上年度全市職工平均工資 妊娠 4個月及以上、 7個月以下自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的 1個半月 妊娠 4個月以下流產(chǎn)的 1個月 難產(chǎn)的 增加半個月 多胞胎的 每多生一個嬰兒，增加半個月 （一）生育津貼期限及標準 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 情 況 支 付 標 準 圍產(chǎn)期保健費 最高 500元 * 妊娠 7個月及以上生產(chǎn)或引產(chǎn) 1500元 剖宮產(chǎn) 3000元 妊娠 3個月及以上、 7個月以下自然流產(chǎn) 400元 妊娠 3個月及以上、 7個月以下引產(chǎn) 600元 妊娠 3個月以下流產(chǎn) 200元 除流產(chǎn)、引產(chǎn)外其它符合規(guī)定的計劃生育手術(shù)費 全額支付 因妊娠引起的合并癥、并發(fā)癥符合規(guī)定的醫(yī)療費用（三個月內(nèi)，三個月以后） 本市定點：一類 95%，二類 90%，三類 85%。外地和本市非定點 80% * * 在外地或本市非定點生產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用 按上述 對應標準 的 90%支付 在境外生產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)及因妊娠引起的合并癥、并發(fā)癥符合規(guī)定的醫(yī)療費用 按本市平均費用支付 （二）生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費支付標準 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 人力資源實操 2023年 5月全新版 3G 190元 最新管理咨詢?nèi)干壈?46G 380元 先交貨后打款 ： 726920704 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH