保險(xiǎn)十大黃金價(jià)值之二病有所醫(yī)-資料下載頁
2024-12-31 22:26本頁面
【正文】 0%報(bào)銷，最高限額 1500元（ 9月 1日至第二年 8月 31日） ? 參保人員全年最高報(bào)銷限額 5萬元。 47 培訓(xùn)大綱 社保的特征 社保與商保的區(qū)別 現(xiàn)在實(shí)施的三種醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 ? 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) ? 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) ? 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 大額醫(yī)療保險(xiǎn) 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法 48 參保辦法 ? 參保范圍：凡戶口在各縣區(qū)內(nèi)的農(nóng)民、失地農(nóng)民和村改居居民。 ? 如何參保：自愿參保，按每人每年 20元標(biāo)準(zhǔn)以家庭為單位在當(dāng)?shù)劓?zhèn)鄉(xiāng)人民政府財(cái)政所繳費(fèi)。交費(fèi)后可享受一年的門診和住院補(bǔ)償。 49 如何補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用 ?門診：在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生站就診。按 30%比例進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償定額為參保 26元 /人年，家庭成員可共用。一家三口參保，全家一年門診補(bǔ)償封頂線 26*3=78元。 50 如何補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用 ? 住院：補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算辦法 =（總費(fèi)用 自付費(fèi)用 起付線） *補(bǔ)償比例 全年報(bào)銷限額 3萬元 醫(yī)院級(jí)別 起付線 補(bǔ)償比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院 100元 70% 區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 200 55% 省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 600 45% 省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)院 700 35% 非定點(diǎn)醫(yī)院 800 25% 51 辦理程序 ? 區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)憑《合作醫(yī)療證》和身份證或戶口本直接在住院的定醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償。 ? 區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，需報(bào)區(qū)新農(nóng)合服務(wù)中心備案同意，出院后憑合作醫(yī)療證、入出院證、身份證或戶口本、收費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單等 。費(fèi)用在 10000元以下在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院合作醫(yī)療服務(wù)站審核補(bǔ)償，費(fèi)用在 10000元以上的，直接到合作醫(yī)療服務(wù)中心補(bǔ)償。（地點(diǎn)：巾幗飯店二樓） 52 培訓(xùn)大綱 社保的特征 社保與商保的區(qū)別 現(xiàn)在實(shí)施的三種醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 ? 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) ? 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) ? 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 大額醫(yī)療保險(xiǎn) 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法 53 參保繳費(fèi)辦法 ? 凡是參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 ,按全年 60元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 如果發(fā)生重大疾?。ú环植》N），醫(yī)療費(fèi)用較高，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的 8萬元以上部份，在大額醫(yī)療費(fèi)用中報(bào)銷 90%，全年最高限額 25萬元。 54 報(bào)銷的程序 ? 住院費(fèi)用超過 8萬元后，醫(yī)院醫(yī)保科會(huì)通知病人家屬到保險(xiǎn)公司報(bào)案，待出院時(shí)，醫(yī)院將扣除在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍報(bào)銷的費(fèi)用后，給病人家屬提供相關(guān)資料，到保險(xiǎn)公司辦理大額醫(yī)療保險(xiǎn)給付手續(xù)。 55 培訓(xùn)大綱 社保的特征 社保與商保的區(qū)別 現(xiàn)在實(shí)施的三種醫(yī)療保險(xiǎn)辦法 ? 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) ? 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn) ? 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 大額醫(yī)療保險(xiǎn) 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法 56 參保辦法 ?參保對(duì)象：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的參保人員（包括學(xué)校、純事業(yè)單位） ?繳費(fèi)方式：個(gè)人不繳費(fèi)，財(cái)政負(fù)擔(dān) ?不享受大額醫(yī)療保險(xiǎn) 57 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇 ? 門診慢性病、重癥急病按基本醫(yī)療規(guī)定比例報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付超過 1500元的，其超過的部份由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助 80%，在自然年度最高補(bǔ)助費(fèi)用 2023元。 ? 住院累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付線以上的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療報(bào)銷范圍的用藥、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，在公務(wù)員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中補(bǔ)助 80%。 ? 住院個(gè)人自付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，單次超過 2023元，其超過部份補(bǔ)助 70%。 ? 住院醫(yī)療費(fèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍單次在 5000元以下，個(gè)人自付超過 30%以上的，補(bǔ)助 70%。 58 59 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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