現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì)(3、7、8小結(jié))-資料下載頁(yè)
2024-12-31 22:18本頁(yè)面
【正文】 心臟治療儀器與高頻電刀 第五節(jié) 心臟除顫器 心臟除顫器又名 電復(fù)律機(jī) ，它是一種應(yīng)用 電擊 來(lái)?yè)尵群椭委?心律失常 的一種醫(yī)療電子設(shè)備。 一、心臟除顫器的作用 臨床上通常用 藥物 和 電擊除顫 兩種方法來(lái)治療心律失常。 (一 )顫動(dòng)機(jī)制 含義： 源于心肌的 無(wú)序電興奮 ，導(dǎo)致心臟正 常跳動(dòng)中協(xié)調(diào)的機(jī)械收縮特性喪失。這些節(jié) 律不齊普遍認(rèn)為是心臟內(nèi)存在興奮折返通路 所致。 48 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (二 )除顫?rùn)C(jī)制 措施 :是用強(qiáng)電擊來(lái)使絕大多數(shù)心肌細(xì)胞同時(shí)去 極化， 壓制快速興奮波的產(chǎn)生 。這樣細(xì)胞可以 重新極化，回到各自的相位。 強(qiáng)度 —持續(xù)時(shí)間關(guān)系用圖 712的曲線(xiàn)來(lái)說(shuō)明。 注意： (1)持續(xù)時(shí)間短的大電流會(huì)損傷心肌。 (2)過(guò)強(qiáng)和過(guò)長(zhǎng)的電擊可能導(dǎo)致迅速重新顫動(dòng)， 使得恢復(fù)心臟功能失敗。 電擊強(qiáng)度的依賴(lài)因素： (1)病人的自身特點(diǎn)； (2)電極采用的技術(shù)； (3)是否正在進(jìn)行特別的節(jié)律失調(diào)治療。 49 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 電流 (A) 負(fù)荷 (C) 能量 (J) 電擊強(qiáng)度 電擊時(shí)間 圖 (b) 典型的電流、能量、電荷對(duì)時(shí)間的關(guān)系 電流 (A) 時(shí)間 圖 (a) 電流強(qiáng)度 — 時(shí)間曲線(xiàn)。 50 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 二、心臟除顫器的一般設(shè)計(jì)原理 (三 )電極 體外除顫電極是 金屬的，表面積在 70～ 100cm2之間。 必須用一種導(dǎo)電材料和皮膚耦合以便達(dá)到 電極 皮膚間的低阻抗。 分類(lèi) 手持式 粘貼式 體內(nèi)（見(jiàn)圖 718a） 體外（見(jiàn)圖 718b ） 51 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (四 )同步 (五 )自動(dòng)體外除顫 (六 )除顫器的安全問(wèn)題 三、心臟除顫器的類(lèi)型 四、心臟除顫器的主要性能指標(biāo) 52 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 第六節(jié) 典型心臟除顫器 53 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 54 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 第七節(jié) 高頻電刀 一、高頻電刀的功能 高頻電刀具有電切（純切、混切）、電灼、 電凝（單極電凝、雙極電凝）等功能。 (1)切割： (2)凝血： 如果還沒(méi)有破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)就產(chǎn)生蒸發(fā)效果，則會(huì)引起分離組織干燥或者凝固的臨床效果。 ⑶ 混切： 通過(guò)改變電流脈沖通過(guò)電極的時(shí)間，可能會(huì)產(chǎn)生干燥（凝血）和切割共同的臨床效果，即混切。 55 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 二、高頻電刀的設(shè)計(jì)原理 圖 724 高頻電刀系統(tǒng)設(shè)計(jì)框圖 射頻 振蕩器 調(diào)制器 功率 放大 輸出 電路 電極 函數(shù) 發(fā)生器 模式 選擇 控制 電路 手開(kāi)關(guān) 腳開(kāi)關(guān) 電源 56 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 電極 雙極 ： 一般用于局部電凝和功率較小的場(chǎng)合； 單極 ：配以返回電極（又稱(chēng)為分離電極）可 提供手術(shù)切割所需要的高功率輸出。 三、高頻電刀主要的工作模式 高頻電刀有兩種主要的工作模式：?jiǎn)螛O和雙極。 四、高頻電刀的波形設(shè)計(jì) 高頻電刀輸出的波形由一連續(xù)的正弦波和 一中斷的斷的正弦波組成。 57 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 連續(xù)波 ：用于切割 組織是最優(yōu)的； 中斷的正弦波： 通常 近似于指數(shù)鉗位的正弦 波，對(duì)組織凝固是最適宜的 。 各種不同波形的頻率在高頻電刀中研究中很重要的原因： ①指出了信號(hào)刺激可興奮組織的趨勢(shì)； ②提供了濾波器設(shè)計(jì)需要的頻率信息。 58 謝謝觀(guān)看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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