現(xiàn)代醫(yī)學電子儀器原理與設(shè)計(3、7、8小結(jié))-資料下載頁
2024-12-31 22:18本頁面
【正文】 心臟治療儀器與高頻電刀 第五節(jié) 心臟除顫器 心臟除顫器又名 電復律機 ，它是一種應(yīng)用 電擊 來搶救和治療 心律失常 的一種醫(yī)療電子設(shè)備。 一、心臟除顫器的作用 臨床上通常用 藥物 和 電擊除顫 兩種方法來治療心律失常。 (一 )顫動機制 含義： 源于心肌的 無序電興奮 ，導致心臟正 常跳動中協(xié)調(diào)的機械收縮特性喪失。這些節(jié) 律不齊普遍認為是心臟內(nèi)存在興奮折返通路 所致。 48 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (二 )除顫機制 措施 :是用強電擊來使絕大多數(shù)心肌細胞同時去 極化， 壓制快速興奮波的產(chǎn)生 。這樣細胞可以 重新極化，回到各自的相位。 強度 —持續(xù)時間關(guān)系用圖 712的曲線來說明。 注意： (1)持續(xù)時間短的大電流會損傷心肌。 (2)過強和過長的電擊可能導致迅速重新顫動， 使得恢復心臟功能失敗。 電擊強度的依賴因素： (1)病人的自身特點； (2)電極采用的技術(shù)； (3)是否正在進行特別的節(jié)律失調(diào)治療。 49 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 電流 (A) 負荷 (C) 能量 (J) 電擊強度 電擊時間 圖 (b) 典型的電流、能量、電荷對時間的關(guān)系 電流 (A) 時間 圖 (a) 電流強度 — 時間曲線。 50 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 二、心臟除顫器的一般設(shè)計原理 (三 )電極 體外除顫電極是 金屬的，表面積在 70～ 100cm2之間。 必須用一種導電材料和皮膚耦合以便達到 電極 皮膚間的低阻抗。 分類 手持式 粘貼式 體內(nèi)（見圖 718a） 體外（見圖 718b ） 51 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (四 )同步 (五 )自動體外除顫 (六 )除顫器的安全問題 三、心臟除顫器的類型 四、心臟除顫器的主要性能指標 52 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 第六節(jié) 典型心臟除顫器 53 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 54 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 第七節(jié) 高頻電刀 一、高頻電刀的功能 高頻電刀具有電切（純切、混切）、電灼、 電凝（單極電凝、雙極電凝）等功能。 (1)切割： (2)凝血： 如果還沒有破壞細胞結(jié)構(gòu)就產(chǎn)生蒸發(fā)效果，則會引起分離組織干燥或者凝固的臨床效果。 ⑶ 混切： 通過改變電流脈沖通過電極的時間，可能會產(chǎn)生干燥（凝血）和切割共同的臨床效果，即混切。 55 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 二、高頻電刀的設(shè)計原理 圖 724 高頻電刀系統(tǒng)設(shè)計框圖 射頻 振蕩器 調(diào)制器 功率 放大 輸出 電路 電極 函數(shù) 發(fā)生器 模式 選擇 控制 電路 手開關(guān) 腳開關(guān) 電源 56 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 電極 雙極 ： 一般用于局部電凝和功率較小的場合； 單極 ：配以返回電極（又稱為分離電極）可 提供手術(shù)切割所需要的高功率輸出。 三、高頻電刀主要的工作模式 高頻電刀有兩種主要的工作模式：單極和雙極。 四、高頻電刀的波形設(shè)計 高頻電刀輸出的波形由一連續(xù)的正弦波和 一中斷的斷的正弦波組成。 57 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 連續(xù)波 ：用于切割 組織是最優(yōu)的； 中斷的正弦波： 通常 近似于指數(shù)鉗位的正弦 波，對組織凝固是最適宜的 。 各種不同波形的頻率在高頻電刀中研究中很重要的原因： ①指出了信號刺激可興奮組織的趨勢； ②提供了濾波器設(shè)計需要的頻率信息。 58 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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