醫(yī)院感染部分重點知識學(xué)習-資料下載頁
2024-12-30 05:50本頁面
【正文】 ? 需要做腸道準備的患者，術(shù)前一天分次、足劑量口服非吸收性抗菌藥物即可。 ? 有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。 ? 手術(shù)人員要嚴格遵循 《 醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標準操作規(guī)程 》 。 ? 二、手術(shù)中 ? 有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前 30分鐘或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時間超過 3小時，或超過所用藥物半衷期的 2倍以上，或失血量＞ 1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一劑。 ? 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 ? 手術(shù)室門保持關(guān)閉狀態(tài)，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。 ? 確保手術(shù)使用的器械、器具和物品應(yīng)達到滅菌水平。 ? 手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手術(shù)。術(shù)中手套一旦破損應(yīng)立即更換， ? 術(shù)前皮膚消毒， 2%氯已定乙醇優(yōu)于聚維酮碘。 ? 術(shù)中應(yīng)主動加溫，保持患者正常體溫。手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（ 37℃ ）的無菌生理鹽水。 ? 需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠離切口部位戳孔引流，位置適當確保充分引流。 ? 三、手術(shù)后 ? 接觸患者手術(shù)切口及更換手術(shù)切口敷料前、后應(yīng)進行手衛(wèi)生。 ? 為患者更換切口敷料時，應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及換藥原則。 ? 術(shù)后保持引流通暢，除非必要，遲早拔除引流管。 醫(yī)療廢物分類收集清單（ 2023） 類別 代表性廢物類 常見廢物 感染性廢物 塑料類廢物 G1 、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的塑料類器具和用品、如一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等；一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單、 一次性帽子、口罩、 一次性換藥碗、實驗室使用的塑料試管、滴管、離心管等 、疑似傳染病病人及病原體不明確病人的塑料類生活垃圾 ，如一次性注射器、一次性輸液器 棉纖維類廢物 G2 、體液、具有傳染性的排泄物污染的棉纖維類廢棄物如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服等 、疑似傳染病病人及病原體不明確病人的棉纖維類生活垃圾 其他材質(zhì)類廢物 G 3 G 、標本、菌種、毒種保存液和容器 G 、體液、分泌物等標本和容器。 、橡膠、硅膠、植入物等其它材質(zhì)的醫(yī)用器具和用品，如一次性使用滅菌橡膠外科手套、硅橡膠乳房、指關(guān)節(jié)、眼眶底托、耳廓、內(nèi)固定鋼板等。 損傷性廢物 S S1廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)? S2廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃試管等 S3廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針等 病理性廢物 B B1廢棄的難以識別的人體組織、器官； B2病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊； B3動物組織及尸體； B4胎齡在 16周以下的死亡胎兒； B5隔離的傳染病病人、疑似傳染病病人及病原體不明確病人的胎盤及產(chǎn)婦放棄的胎盤 藥物性廢物 Y Y1批量廢棄的一般性藥品、細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品 Y2過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開啟后剩余的少量藥物 化學(xué)性廢物 H H1批量廢棄的化學(xué)試劑甲醛、二甲苯等 H2批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等 H3使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類、甲醛、二甲苯等 H4放棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品與藥劑含汞血壓計、溫度計、口腔科使用后的含汞物品、顯影液等。 ? 醫(yī)療廢物分置于符合《 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定 》 的包裝物或者容器內(nèi)； 醫(yī)療廢物管理的“三丌準三禁止” ? 三丌準： ? 丌準混合放置醫(yī)療廢物 ? 丌準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 ? 丌準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 ? 三禁止： ? 禁止買賣醫(yī)療廢物（一次性便盆、尿壺使用后按醫(yī)療廢棄物處理，丌得私自當廢品賣出） ? 禁止在非存放地點傾倒、放置醫(yī)療廢物 ? 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾 ?消毒： 消毒劑，消毒滅菌技術(shù)（高壓，低溫），監(jiān)測（程序，生物，化學(xué)） ?無菌與隔離： 無菌操作，隔離技術(shù)，傳染病隔離與保護性隔離 ?防護用具： 手套，口罩，帽子，鞋套，隔離衣，面罩，護目鏡，圍裙 ?洗手： 手衛(wèi)生，外科手消毒與衛(wèi)生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 ?抗菌藥物： 分級管理，圍術(shù)期預(yù)防，二重感染，耐藥菌，真菌 … ?環(huán)境微生物監(jiān)測與控制： 空氣，物表，水，手，醫(yī)療器械 ?醫(yī)院感染監(jiān)測： 流行病學(xué)調(diào)查，綜合性與目標性，暴發(fā)流行，同源性分析 ?空氣管理： 空氣消毒與凈化，層流，中央空調(diào)系統(tǒng) … ?廢物與污水： 醫(yī)療廢物，銳器盒，醫(yī)院污水，環(huán)境保護 ?職業(yè)與生物安全： 生物安全，職業(yè)安全，銳器損傷與防護，疫苗 ?一次性醫(yī)療物品： 管理，毀形問題，復(fù)用，完整 /密封性檢測 ?輸液、輸血安全： 血制品管理，導(dǎo)管感染，細菌生物膜 ?標準預(yù)防技術(shù)： 食源性、氣源性、血源性感染 …… ?預(yù)防方法： 循證醫(yī)學(xué)，行為干預(yù)，指南，標準，規(guī)范， SOP，臨床路徑 ?重點部門與環(huán)節(jié)： 發(fā)熱 /腸道 /肝炎門診；內(nèi)鏡 /口腔器械消毒； ICU…… ?知識培訓(xùn)： 醫(yī)生，護士，技術(shù)員，后勤，保潔員，新職工，病患與家屬 ?專業(yè)與隊伍建設(shè)： 科室，管理委員會，學(xué)會，質(zhì)控中心 越來越廣的感控工作 ? 切口感染 — 消毒液 — 器械 — 敷料 — 無菌操作 —病房環(huán)境 — 手術(shù)室環(huán)境 — 手衛(wèi)生 — 物表清潔 ? 新生兒敗血癥 — 消毒液 — 器械 — 敷料 — 無菌操作 — 病房環(huán)境 — 產(chǎn)房環(huán)境 — 手衛(wèi)生 — 物表清潔 院感也是鏈條， 每一環(huán)節(jié)都不能缺， 一旦發(fā)生斷裂后果 不堪設(shè)想。 醫(yī)院感染管理是衡量 醫(yī)療質(zhì)量 的重要指標 , 醫(yī)療安全 的重要組成部分。 醫(yī)院感染與醫(yī)院的 每個部門、每個人員 都是密切相關(guān)的。 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以 省大錢 。 ? 感謝一年來 ?對醫(yī)院感染管理工作的支持！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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