【正文】 安置 單間或同室隔離 單間隔離 人員限制 減少人員出入 專人診療護(hù)理 手部衛(wèi)生 接觸污物戴手套，脫手套后洗手 進(jìn)入病室戴手套，脫手套后洗手和 /手消毒 面部防護(hù) 接觸病人戴口罩 入病室戴口罩，近距離操作戴防護(hù)鏡 耐藥菌感染病人的隔離措施 隔離措施 MRSA VRSA 隔離衣 可能污染時穿隔離衣 必須穿一次性隔離衣 儀器設(shè)備 用后嚴(yán)格清潔、消毒 /滅菌 專用，用后嚴(yán)格清潔與滅菌 物體表面 擦拭消毒 擦拭消毒，抹布專用 終末消毒 床單位清潔消毒 終末消毒 耐藥菌感染病人的隔離措施 隔離措施 MRSA VRSA 標(biāo)本運送 密閉容器 防滲漏密閉容器運送，外包裝污染時加套袋 生活物品 無特殊處理 清潔、消毒后，方可帶出污染環(huán)境 醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運送 雙層污袋，防滲密閉容器運送，利器置利器盒 解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性 職業(yè)暴露的類型及其風(fēng)險 ? 暴露的種類 暴露物 風(fēng)險 ? 穿刺性皮膚暴露 含 HIV的血液 % （ %–%) ? 粘膜暴露 含 HIV的血液 % （ %–%) ? 破損的皮膚 含 HIV的血液 % * **乙型肝炎相比，如醫(yī)務(wù)人員暴露于 HBV的刺傷的感染概率達(dá) 19％。 職業(yè)防護(hù)措施 ?使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 ?禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 職業(yè)暴露的處理措施 ?用肥皂和流水清洗沾污的皮膚 ， 用流水沖洗粘膜 。 ?有皮膚有破損 ， 應(yīng)輕輕擠壓 ， 盡可能擠出損傷處的血液 。 ?被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 。 ?傷口應(yīng)用消毒液 （ 如 70％ 酒精 、 ％過氧乙酸 、 ％ 碘伏等 ） 浸泡或涂抹消毒 ，并包扎傷口 。 ?定期進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查 。 艾滋病病毒職業(yè)暴露級別 發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露： ?暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ?暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。 艾滋病病毒職業(yè)暴露級別 發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露： ?暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ?暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 艾滋病病毒職業(yè)暴露級別 ?發(fā)生以下情形時，確定為 三級暴露 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ?暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度 ?較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 ? 暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。 ? 經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病 ? 毒感染者無臨床癥狀、 CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。 ? 經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒 ? 感染者有臨床癥狀、 CD4計數(shù)低者，為重度類型。 ? 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。 防護(hù)措施： ?醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施： ?醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。 ? 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 醫(yī)療廢物的分類 （ 1） 衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩? 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]287號 — 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 — 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。 醫(yī)療廢物的分類 （ 2） 衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]287號 — 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 — 藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 — 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 感染性廢物 （ 1） 被病人血液 、 體液 、 排泄物污染的物品 ，包括： 棉球 、 棉簽 、 引流棉條 、 紗布及其他各種敷料； ?一次性使用衛(wèi)生用品 、 一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； ?廢棄的被服； ?其他被病人血液 、 體液 、 排泄物污染的物品 。 感染性廢物 （ 2） 2 、 醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者 疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 廢棄的血液、血清。 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 病理性廢物 ?手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 ?醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 ?病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物 ? 醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器 ? 各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等 ? 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等 ? 有切割作用的器械 ? 碎玻璃、釘子等 ? 不論是否污染，均屬于高度危險廢 物 藥物性廢物 （ 1） 廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。 廢棄的疫苗、血液制品等。 藥物性廢物 （ 2） 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： ?致癌性藥物 ， 如硫唑嘌呤 、 苯丁酸氮芥 、 萘氮芥 、 環(huán)孢霉素 、 環(huán)磷酰胺 、 苯丙胺酸氮芥 、司莫司汀 、 三苯氧氨 、 硫替派等； ?可疑致癌性藥物 ， 如：順鉑 、 絲裂霉素 、 阿霉素 、 苯巴比妥等； ?免疫抑制劑。 化學(xué)性廢物 ?醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 ?廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 ?廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 ?使用后的一次性醫(yī)療器械 ， 不論是否剪除針頭 ， 是否被病人體液 、 血液 、 排泄物污染 ，均屬于醫(yī)療廢物 ， 均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理 。 明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2023〕２９２號 明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2023〕２９２號 ?使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物 ?使用后的各種玻璃 （ 一次性塑料 ） 輸液瓶（ 袋 ） ， 未被病人血液 、 體液 、 排泄物污染的 ， 不屬于醫(yī)療廢物 ， 不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理 ， 但這類廢物回收利用時不能用于原用途 ， 用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則 。 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH