醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2024-12-30 05:42本頁(yè)面
【正文】 老年人和新生兒 、 免疫功能低下和抗生素應(yīng)用 。 ? 醫(yī)院感染診斷中需注意的問(wèn)題 應(yīng)用抗生素前要及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查 ， 病原菌檢查要多面性 。 有條件醫(yī)院應(yīng)作病原體的致病性鑒定 。 詳細(xì)進(jìn)行臨床詢問(wèn)，體檢、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查，必要時(shí)及時(shí)采用某些損傷性診斷措施如活檢、穿刺等。 ? 醫(yī)院感染 暴發(fā) 報(bào)告及處理 ? 醫(yī)院感染暴發(fā)： 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上 同種同源 感染病例的現(xiàn)象。 其中 同種同源 可指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來(lái)源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號(hào)的一次性物品、同一批血液 /輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來(lái)源等）。 一、幾個(gè)相關(guān)概念 ? 一、幾個(gè)相關(guān)概念 疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床征候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 ? 一、幾個(gè)相關(guān)概念 醫(yī)院感染流行： 是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平。 醫(yī)院感染流行趨勢(shì) ：是指在某醫(yī)院、某科室的醫(yī)院感染病例數(shù)增加快，短期內(nèi)不能控制。 ? 二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級(jí) Ⅰ 級(jí)： 在短時(shí)間（ 1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生 5例以上疑似 醫(yī)院感染暴發(fā)或 3例以上 醫(yī)院感染暴發(fā)。 Ⅱ 級(jí)： 在短時(shí)間（ 1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生 5例以上 醫(yī)院感染暴發(fā)；由于院內(nèi)感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?3人以上 人身?yè)p害后果。 Ⅲ 級(jí) ： 10例以上 的院內(nèi)感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的院內(nèi)感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的院內(nèi)感染。 ? 三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告 對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生填寫(xiě) 《 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 》 ，并于 24小時(shí)內(nèi) 報(bào)告至醫(yī)院感染管理科。 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi)（視疾情潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某科室 2名及以上 患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理科。 消毒供應(yīng)室或手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例及以上 使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。 ? 三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告 醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。經(jīng)核實(shí)為 I級(jí)或 II級(jí)暴發(fā) 后，醫(yī)院應(yīng)于 12小時(shí)內(nèi) 報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)（衛(wèi)生局和 CDC）。為 Ⅲ 級(jí)暴發(fā) 時(shí)，應(yīng)于 2小時(shí) 內(nèi)向市衛(wèi)生局和市 CDC報(bào)告。 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按 《 傳染病防治法 》 的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 ? 醫(yī)院感染控制目標(biāo) : ? （一）醫(yī)院感染率 ≤ 8％ ? 醫(yī)院感染漏報(bào)率 ≤ 20％ ? 無(wú)菌切口感染率 ≤ % ? （二）傳染病報(bào)告率 100％ ? 漏報(bào)率 0 及時(shí)率 100% ? 準(zhǔn)確率 100％ 完整率 100% ? 醫(yī)院感染病例的常見(jiàn)漏報(bào)原因： ? 少數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，有的甚至對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠，出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。如： 不了解醫(yī)院感染病例上報(bào)程序，診斷明確者不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)； 對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠，將醫(yī)院感染診斷為并發(fā)癥； 病程記錄記載醫(yī)院感染，患者出院時(shí)，病案首頁(yè)醫(yī)院感染名稱欄仍填寫(xiě)無(wú)； 科室質(zhì)量控制小組責(zé)任心不強(qiáng)，有的科室擔(dān)心上報(bào)影響科室工作質(zhì)量，故不上報(bào)。 另外，醫(yī)院感染管理科專職人員不能經(jīng)常深入科室督查，只局限于查看歸檔病歷。 ? 及時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染病例的重要性 : ? 及時(shí)了解各科室感染率。 對(duì)一些傳染病的院內(nèi)感染病例能及時(shí)進(jìn)行隔離。 通過(guò)對(duì)每一張報(bào)告卡的審閱，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。如幾個(gè)科室或某個(gè)科室在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)同種同源的感染，是一個(gè)相當(dāng)危險(xiǎn)的信號(hào)，如報(bào)告晚的話，疫情可能擴(kuò)散。 及時(shí)報(bào)告對(duì)我們及時(shí)采取措施提供了有利的時(shí)機(jī)。 ? 四、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置 ? 明確是否屬于醫(yī)院感染，確定感染的診斷和種類。 ? 證實(shí)爆發(fā)：根據(jù)感染發(fā)生的程度，范圍及可能的原因證實(shí)是否為爆發(fā)。 ? 收集有關(guān)標(biāo)本：對(duì)一些可疑食物、藥物、器械等，應(yīng)立即采樣送檢。 ? 提出初步緊急控制措施，并上報(bào)有關(guān)機(jī)構(gòu)。 ? 深入調(diào)查，找出爆發(fā)原因，傳播途徑等。 ? 謝謝 ? 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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