醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)教材—鼠疫1-資料下載頁
2024-12-30 03:40本頁面
【正文】 。+確診++疑似++4倍 ↑確診+確診+1： 40↑隱性++1： 40↑追溯新修訂新修訂 《《 鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn) 》》l 診斷原則l具有鼠疫共有臨床表現(xiàn)，具有接觸史，同時出現(xiàn)任何一項鼠疫臨床表現(xiàn)者為急熱待查 。l發(fā)現(xiàn)急熱待查病人具有接觸史，使用膠體金抗原檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法，檢出鼠疫菌 F1抗原，應(yīng)作出 疑似鼠疫診斷 。新修訂新修訂 《《 鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn) 》》l 急熱待查或疑似鼠疫病人，分離到鼠疫菌；或標(biāo)本中針對鼠疫菌 caf1及 pla基因的 PCR擴增陽性，同時使用膠體金抗原檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法，檢出鼠疫菌 F1抗原；或急性期與恢復(fù)期血清使用酶聯(lián)免疫吸附試驗或血凝試驗檢測，針對鼠疫 F1抗原的抗體滴度呈 4倍以上增長，作出 確診鼠疫診斷l(xiāng) 排除鼠疫診斷l(xiāng)在疾病過程中，確診為其他疾病，可以解釋所有的臨床表現(xiàn)，且針對鼠疫進(jìn)行的所有實驗室檢測結(jié)果均為陰性。l在疾病過程中未確診鼠疫，發(fā)病 30日后，針對鼠疫 F1抗原的抗體檢驗結(jié)果仍為陰性，或達(dá)不到滴度升高 4倍的標(biāo)準(zhǔn)。（四）鼠疫的鑒別診斷（四）鼠疫的鑒別診斷 （一）腺鼠疫的鑒別診斷急性淋巴腺炎腺型土拉弗氏菌病梅毒性病性淋巴肉芽腫傳染性單核細(xì)胞增多癥（二）肺鼠疫的鑒別診斷 細(xì)菌性肺炎肺炭疽粟粒性肺結(jié)核高原肺水腫 SARS（三）敗血型鼠疫的鑒別診斷各種敗血癥 傷寒布魯氏菌?。ㄎ澹┦笠叩闹委煟ㄎ澹┦笠叩闹委熤委熢瓌t及時治療，減少死亡。正確用藥，提高療效。精心護理，促進(jìn)康復(fù)。消毒隔離，防止傳播。一般治療、一般治療 嚴(yán)格隔離 細(xì)心護理 飲食及營養(yǎng) 淋巴腺的局部治療 對癥處理 治療休克特效治療、特效治療 腺鼠疫 ： 鏈霉素用量一般為 2—3g/ 日， 首次肌注 ，以后每 4—6 小時 g。病人全身癥狀消失，體溫恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)用藥 3—5 天，以防止復(fù)發(fā)。 肺鼠疫和敗血型鼠疫 ：鏈霉素 4—6g/ 日，每 4—6小時注射 ，持續(xù)用藥 3—5 天后，根據(jù)患者體溫，全身和局部癥狀好轉(zhuǎn)情況逐漸減量用藥至痊愈。為了徹底消滅體內(nèi)鼠疫菌，防止再燃，應(yīng)在各種癥狀消失后繼續(xù)用藥 3—5 天，最后經(jīng)血、痰檢菌陰性后方可停藥。四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素及喹諾酮類等治療鼠疫也有可靠療效。鏈霉素不易透過血腦屏障，腦膜型鼠疫和眼鼠疫可用氯霉素替代鏈霉素或與鏈霉素聯(lián)合使用。對鏈霉素過敏的患者可用四環(huán)素替代。孕婦和兒童可選用慶大霉素治療。預(yù)防性治療預(yù)防性治療肺鼠疫患者的密切接觸者、被疫區(qū)跳蚤叮咬的人、接觸了染疫動物分泌物及血液者，以及操作鼠疫菌時發(fā)生意外事故的實驗室工作人員，如果時間在 6天之內(nèi)，均應(yīng)進(jìn)行鼠疫預(yù)防性治療。藥物可選用四環(huán)素、強力霉素、磺胺等。謝謝大家！
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