心臟雜音-成都中醫(yī)藥大學(xué)-資料下載頁
2024-12-29 23:27本頁面
【正文】 見于其他原因所致的左心室擴大、二尖瓣口流量增加等情況。相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音多為柔和的舒張中期雜音，不伴有 S1亢進(jìn)、 P2亢進(jìn)、開瓣音和舒張期震顫。少數(shù)瓣膜退變纖維化、鈣化的患者，因瓣葉僵硬，偶可致二尖瓣開放不良，產(chǎn)生心尖區(qū)舒張期雜音。 二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音 2）主動脈瓣區(qū)舒張期雜音 ? ① 器質(zhì)性 ：常見于風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全，以及主動脈粥樣硬化、梅毒、二葉式主動脈瓣、馬方綜合征（ Marfan syndrome）及特發(fā)性主動脈瓣脫垂等所致的主動脈瓣關(guān)閉不全。為嘆氣樣、遞減型，可傳至胸骨下端左側(cè)或心尖部，前傾坐位、主動脈瓣第二聽診區(qū)、深呼氣末屏住呼吸時最易聽到，伴有 A2減弱及周圍血管征。 ? ②相對性：常見于高血壓、升主動脈或左心室擴張。雜音柔和、時限較短，以主動脈瓣區(qū)最清楚，伴 A2亢進(jìn)。 8）肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音 ? 器質(zhì)性極少，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起，常見于二尖瓣狹窄、肺心病等，伴明顯肺動脈高壓。 ? 雜音頻率高、嘆氣樣、柔和、遞減型、臥位吸氣末增強，緊接 S2肺動脈瓣成分后出現(xiàn)，常伴 P2亢進(jìn)，稱為 格 斯雜音（ GrahamSteell murmur）。 ? 最易在胸骨左緣 3肋間隙聽到，可傳至胸骨左緣第 4肋間隙。 9）三尖瓣區(qū)舒張期雜音 ? 見于三尖瓣狹窄，極少見。局限于胸骨左緣第 5肋間隙，低調(diào)隆隆樣 連續(xù)性雜音 ? 常見于先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉，因主動脈內(nèi)的血壓無論是收縮期還是舒張期都高于肺動脈，因此，血液不斷從主動脈經(jīng)過未閉的動脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈產(chǎn)生湍流場、形成雜音。 ? 它是一種連續(xù)的、粗糙的類似機器轉(zhuǎn)動的聲音 。在胸骨左緣第 2肋間隙及其附近聽到，向左鎖骨下與左頸部傳導(dǎo)。雜音在 S1后開始，呈遞增型，至收縮晚期達(dá)高峰，與 S2連續(xù)。雜音在舒張早、中期遞減，從而形成一個連續(xù)于收縮、舒張期的大菱形雜音，菱峰在 S2處，往往掩蓋 S2，常伴有連續(xù)性震顫。 ? 連續(xù)性雜音亦可見于動 靜脈瘺、主 肺動脈間隔缺損等，后者位置偏內(nèi)而低。 ? 此外，冠狀動 靜脈瘺、冠狀動脈瘤破裂也可出現(xiàn)連續(xù)性雜音，但前者雜音柔和，后者有冠狀動脈瘤破裂的急性病史。 連續(xù)性雜音 應(yīng)與 雙期雜音 相區(qū)別 ? 雙期雜音是指一個瓣膜區(qū)同時出現(xiàn)的收縮期雜音和舒張期雜音。 ? 雙期雜音時，收縮期與舒張期之間有一間歇，且雜音性質(zhì)多不相同；而連續(xù)性雜音其間并無間歇，雜音性質(zhì)一致。 ? 上述各種雜音中，由瓣膜器質(zhì)性損害或心血管先天性、后天性變異所產(chǎn)生的雜音，稱為病理性雜音。 ? 由心臟大血管擴張所致的瓣膜相對性狹窄或關(guān)閉不全所產(chǎn)生的相對性雜音，雖無瓣膜器質(zhì)性病變而雜音仍屬病理性的范疇。 ? 在心臟大血管均無器質(zhì)性病變的健康人中所出現(xiàn)的雜音，稱為生理性雜音。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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