治療藥物監(jiān)測與給藥方案-資料下載頁
2024-12-29 06:15本頁面
【正文】 一、給藥方案的設計 （一）負荷劑量（ DL）和維持劑量（ DM ） （二）給藥方案 二、利用血藥濃度調整給藥方案 (一 )穩(wěn)態(tài)一點法 多次用藥當血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)水平時 ，采血測定血藥濃度 ， 若此濃度與目標濃度相差較大 ， 可根據下式對原有的給藥方案進行調整 。 D’ = D (C’ /C) D原劑量 C’ 目標濃度 D’ 校正劑量 C測得濃度 (1)使用該公式的條件是 ， 血藥濃度與劑量成線性關系 。 (2)采血必須在血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后進行 ，通常多在下一次給藥前 ， 所測即為 偏谷濃度 。 例：某哮喘病人口服茶堿 ， 每 8小時一次 ，每次 100mg， 兩天后在服藥前采血 （ 谷濃度 ） ， 測得血藥濃度 ?g/ml， 求該病人的調整劑量 ？ 解：茶堿的 t1/2為 ， 兩天后已達穩(wěn)態(tài) 。 茶堿的有效濃度最低值一般為7?g/ml， 因此設 C’ =8?g/ml， 原劑量 D＝100 3， 測得血藥濃度 C＝ ?g/ml。 代入上式得： 8 D’ =100 3 —— = 600 mg 若按每日 3次給藥 ， 則每次劑量為 200mg。即每次劑量由原 100mg， 調整為每次劑量 200mg。 (二 )重復一點法 對于一些藥代動力學參數(shù)偏離正常值或群體參數(shù)較大的病人，往往需要根據其個體參數(shù)值來設計給藥方案。 Ritschel在 70年代末提出了簡便的方法，重復一點法。利用此方法只需采血兩次，即可求算出與給藥方案相關的兩個重要參數(shù)，消除速率常數(shù) (K)和表觀分布容積(V)。 具體方法：給與病人兩次試驗劑量 ， 每次給藥后采血一次 ， 采血時間須在消除相的同一時間 。準確測定兩次血樣的濃度 ， 按下述公式求算 K和 V。 K=[ln(C1/(C2C1))]/T V=DeKT/C1 其中 Cl和 C2分別為第一次和第二次所測血藥濃度值 ， D為試驗劑量 ， T為給藥間隔時間 。 三、腎衰時的用藥方案 對于某些以腎排泄為主的藥物 ， 如地高辛 ， 當腎功能嚴重受損時 ， 其消除速率常數(shù) K及消除半衰期 t1/2顯著增大 ， 應根據腎功能修正參數(shù)和調整劑量 ， 避免毒性反應 。 腎衰時的消除速率常數(shù)可按下式修正： K’ =K[(Cl’ Cr/ ClCr1) Fu] 其中 ， K’ 和 K分別為腎衰和正常情況下的藥物消除速率常數(shù) ， Cl’ Cr 和 ClCr分別為腎衰和正常情況下的肌酐清除率 ， Fu為藥物由尿中排泄的分數(shù) 。 肌酐清除率可由血清肌酐值求得： ClCr,m=[(140A) BW(kg)]/72 Crs ClCr,f= ClCr,m 其中， ClCr,m和 ClCr,f分別為男性和女性的肌酐清除率， A為年齡， BW為體重 (kg)， Crs ，為血清肌酐值。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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