心房顫動(dòng)的藥物治療-資料下載頁(yè)
2024-12-28 21:40本頁(yè)面
【正文】 竇律 已證實(shí)有效的藥物 ? 多菲萊德（ Dofetilide）口服 ? 哌氟酰胺（ Flecainide）口服或靜脈給藥 IA ? 依布利特 Ibutilide靜脈給藥 IA ? 普羅帕酮（ Propafenone）口服或靜脈給藥 ? 胺碘酮（ Amiodarone）口服或靜脈給藥 IIaA ? 奎尼?。?Quinidine）口服 IIb 39 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 房顫的非藥物治療 ? 陣發(fā)性房顫的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融根治治療： ? 起搏治療房顫 ? 體內(nèi)心房轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ IAD） ? 外科迷宮術(shù) ? 新的預(yù)防心房顫動(dòng)患者栓塞的方法 ―― 經(jīng)皮左心耳封堵術(shù) 40 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 房顫的預(yù)防 ? 在房顫的預(yù)防中，抑制腎素 血管緊張素系統(tǒng)（ RAS）可能有重要作用。 ACE抑制劑（ ACEI）和 AT1受體拮抗劑（ ARB），可使房顫發(fā)生率降低，或使轉(zhuǎn)復(fù)成功率增加。 RAS將可能成為房顫預(yù)防和治療的又一新熱點(diǎn)。 41 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 ARB預(yù)防房顫 ? ARB的長(zhǎng)期應(yīng)用使這些疾病人群中 AF新的發(fā)生或復(fù)發(fā)顯著減少。這與 ARB改善心房電和結(jié)構(gòu)重構(gòu)機(jī)制有關(guān)， ARB不是抗心律失常藥物， LIFE、 VELHeFT研究發(fā)現(xiàn)纈沙坦減少心力衰竭患者心房顫動(dòng)發(fā)生率，這種作用來(lái)源于回歸分析，并非預(yù)設(shè)終點(diǎn)的結(jié)論，因此要確立 ARB在 AF預(yù)防中的地位需做更進(jìn)一步的深入研究。 42 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 他汀類(lèi)藥物預(yù)防房顫？ ? 在美國(guó)心律失常協(xié)會(huì) 25屆科學(xué)大會(huì)上發(fā)布的一個(gè)新研究發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物似乎能降低左房擴(kuò)大和左室肥厚患者的房顫發(fā)生率，尤其是對(duì)于那些年齡超過(guò) 65歲的患者。 ? 他汀類(lèi)藥物可能是房顫一級(jí)預(yù)防的理想選擇，該藥物使用方便，每天口服一次即可，且安全性和耐受性良好。 ? 他汀類(lèi)藥物有抗炎、抗氧化、抗增生和抗纖維化等效應(yīng)，他們猜測(cè)他汀類(lèi)藥物通過(guò)增強(qiáng)肥大心臟的心房基質(zhì)功能來(lái)預(yù)防房顫。 43 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 心房顫動(dòng)與炎癥和氧化應(yīng)激 ? 心房顫動(dòng)中存在炎癥和氧化應(yīng)激，炎癥和氧化應(yīng)激可導(dǎo)致心房重構(gòu)，包括電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)，提示炎癥和氧化應(yīng)激可能在心房顫動(dòng)的發(fā)生和維持中起著一定作用?？寡缀涂寡趸委熆蓽p少心房顫動(dòng)的發(fā)生和復(fù)發(fā)，這為干預(yù)心房顫動(dòng)的發(fā)生和復(fù)發(fā)提供了新思路。 44 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 生活質(zhì)量和花費(fèi)／效益分析 ? 目前的臨床試驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)控制心律比控制室率有更多益處?；ㄙM(fèi)／效益分析也是一個(gè)令人感興趣的問(wèn)題。 RACE研究分析表明，控制心室率的治療更符合花費(fèi)／效益分析。AFFIRM研究者也進(jìn)行了類(lèi)似的分析，發(fā)現(xiàn)控制室率治療組的患者住院時(shí)間更短，費(fèi)用更低 . 45 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 房顫 目前治療策略 1. 病因或誘因的治療 2. 恢復(fù)并維持竇律 3. 室率控制 4. 抗凝治療 華發(fā)林 5. 預(yù)防房顫復(fù)發(fā) ACEI、 ARB、他汀類(lèi)等 46 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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