慢性腎功能衰竭-資料下載頁
2024-10-04 17:58本頁面
【正文】 kg)， 消瘦或肥胖者宜酌情予以加減 非透析對(duì)癥治療： 1，水電酸平衡 1） 鈉 、 水平衡失調(diào) （ 2） 高鉀血癥 血 鉀血癥＞ 6． 5mmol／ L ● l0％ 葡萄糖酸鈣 20ml 稀釋 后 IV（ 慢 ！ ） ● 5％ NaHCO3 100ml IV （ 5分鐘 完 ） ● 50％ 葡萄 50一 l00ml+胰島素 6—12U iv drip ● 透析 （ 3） 代謝性酸中毒 （ 4） 鈣磷平衡失調(diào) 非透析對(duì)癥治療： 2，心血管和肺并發(fā)癥 （ 1） 高血壓 （ 2） 尿毒癥心包炎： 強(qiáng)化透析約一周 （ 3） 心力衰竭 （ 4） 尿毒癥肺炎： 透析 非透析對(duì)癥治療： 3，血液系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 小量多次輸新鮮血 ? 紅細(xì)胞生成素 (重組人紅細(xì)胞生成素 rHuEPO，簡稱 EPO)。 EP0的副作用： 高血壓 、 頭痛 癲癇發(fā)作 （ 偶發(fā) ） 非透析對(duì)癥治療 腎性骨營養(yǎng)不良癥 骨化三醇 感染 應(yīng)選用腎毒性最小的藥物 神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀 充分透析 其他 （ 1） 糖尿病腎衰竭 調(diào)整胰島素 （ 2） 皮膚痙癢 外用乳化油劑 ， 口服抗組胺 藥 ， 控制磷的攝入及強(qiáng)化透析 ， 有部分患者有效 。 ACEI， AT1A， LPD 延緩 CRF病程進(jìn)展的作用 Effect of Diet amp。 ACEI， AT1A on hyperfiltration 入球小動(dòng)脈 AII， NPD ACEI， AT1A， LPD 入球小動(dòng)脈 出球小動(dòng)脈 入球小動(dòng)脈 出球小動(dòng)脈 慢性腎衰竭的主要 替代治療 ? 血液透析 (人工腎 )：人工合成高分子半透膜 ? 腹膜透析 ：腹膜半透膜 ? 腎 移 植 ：尸體腎，活體腎 ( 1990 Nobel Prize: Merry and Thums) ? 其它血液凈化療法： 連續(xù)腎替代治療 (CRRT)： 連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過 (CAVH)， CAVHD,連續(xù)靜脈血液濾過 (CVVH)， CVVHD 便攜式人工腎 預(yù) 后 ?早、中期慢性腎衰竭 病因、病期、干預(yù) ?晚期慢性腎衰竭 透析治療是否充分、全身一般情況 CRF的三級(jí)預(yù)防 ?一級(jí)預(yù)防 (Primary Prevention) 積極預(yù)防，防止 CRF發(fā)生 ?二級(jí)預(yù)防 (Secondary Prevention) 延緩早中期 CRF發(fā)展 ?三級(jí)預(yù)防 (Tertiary Prevention) 防治尿毒癥并發(fā)癥，提高存活率 CRF的治療展望 ? 早期防治率顯著提高，非透析治療改進(jìn) CRF病人病程延緩，生活 質(zhì)量改善 ? 替代治療的普及 ： 5年存活率 95％ ? 實(shí)現(xiàn)透析的生理性：具備腎小管功能；小型化 – 佩戴式；植入式 ? 腎移植的普及、提高： 免疫抑制， 免疫耐受，異種移植；組織 器官工程
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