【導(dǎo)讀】1 艿莇袂肆膅莆薂衿肁蒞蚄肅羇蒄螆袇芆蒄蒆肅膂蒃薈袆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螂罿芁薅襖袂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薂螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀芇螞袇羆芆裊肂莄芆薄羅芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇莁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃肅荿蚈肈莄莈螀袁艿莇袂肆膅莆薂衿肁蒞蚄肅羇蒄螆袇芆蒄蒆肅膂蒃薈袆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螂罿芁薅襖袂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薂螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀芇螞袇羆芆裊肂莄芆薄羅芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇莁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃肅荿蚈肈莄莈螀袁艿莇袂肆膅莆薂衿肁蒞蚄肅羇蒄螆袇芆蒄蒆肅膂蒃薈袆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螂罿芁薅襖袂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薂螈肅羋螞袁袈膄蟻薀肄肀芇螞袇羆芆裊肂莄芆薄羅芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇莁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃肅荿蚈肈莄莈螀袁艿莇袂肆膅莆薂衿肁蒞蚄肅羇蒄螆袇

　　

【正文】 四、凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復(fù)寫紙復(fù)寫。對(duì)不符合要求的要返工重制。 五、每年六月份以前 必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。 檔案庫(kù)房管理制度 一、檔案庫(kù)房門窗牢固，及時(shí)關(guān)閉上鎖。鑰匙要專櫥保管，不準(zhǔn)隨身攜帶。 二、非本室工作人員不得擅入庫(kù)房，因工作需要進(jìn)入庫(kù)房時(shí)，必須有本室人員陪同。 三、庫(kù)房要配備好“六防”設(shè)施 (防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強(qiáng)光 )，庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙和存放易燃易爆物品及其他物品。 四、庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具排列要整齊合理，要經(jīng)常打掃和擦拭，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。 五、做好室內(nèi)外溫濕度記錄，除濕，降溫。 檔案室安全保密制度 一、檔案室是機(jī)要部門，非本 室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 二、未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。 三、經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理。 四、檔案管理人員要模范遵守黨和國(guó)家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對(duì)所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對(duì)所了解的機(jī)密情況，不得泄露。 檔案借閱制度 一、查閱檔案時(shí)，首先由借閱人認(rèn)真填寫查閱檔案登記簿。 二、查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。 三、如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手 續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。如需復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。 四、醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)后，方可查閱。 檔案的鑒定與銷毀制度 一、對(duì)檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，確無保存價(jià)值或保管期滿的檔案，可確定銷毀。 二、檔案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行。在院辦公室主任的主持下，由綜合檔案室和有關(guān)立卷 單位人員組成檔案鑒定、銷毀小組，負(fù)責(zé)檔案的鑒定、銷毀工作 . 三、經(jīng)過鑒定，需要銷毀的檔案，必須編造銷毀清冊(cè)，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可銷毀。 四、銷毀檔案時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷，監(jiān)銷人員必須在銷毀清冊(cè)上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。 五、銷毀檔案清冊(cè)要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注銷。 照片檔案管理規(guī)定 19 一、凡是反映本院召開重要會(huì)議的照片、外事活動(dòng)的照片、科研成果及開展的新技術(shù)新項(xiàng)目照片，在本事項(xiàng)結(jié)束半月內(nèi)連同底片送交檔案室統(tǒng)一管理。 二、認(rèn)真進(jìn)行照片歸檔交接手續(xù)，照片形成單 位應(yīng)對(duì)照片附以簡(jiǎn)要文字說明，包括照片題目及人員排列順序、時(shí)間、地點(diǎn)等。 三、各部門送交的照片 (包括底片 )由檔案室進(jìn)行分類、編號(hào)，填寫目錄，按照片規(guī)格大小分別采用“簿、冊(cè)、袋、盒”相結(jié)合，輔以文字說明進(jìn)行保存。 四、借閱照片應(yīng)履行借閱手續(xù)，照片檔案不經(jīng)允許不得反拍，更不準(zhǔn)涂抹損壞。檔案歸還時(shí)，檔案管理人員要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)以上問題，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。 五、照片檔案要分級(jí)進(jìn)行管理，對(duì)珍貴的歷史照片列為重要保護(hù)范圍，原則上不外借，工作特別需要，需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。 收發(fā)室人員職責(zé) 一、在院辦 公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院收發(fā)工作。 二、認(rèn)真分發(fā)報(bào)紙和信件，一律按科室分發(fā)，單位不清或家屬的信件放在信欄內(nèi)，姓名、地址不詳無人領(lǐng)取的信件應(yīng)退回原發(fā)信地址。 三、對(duì)掛號(hào)信、匯款單、包裹要登記，并及時(shí)填寫領(lǐng)取通知單，領(lǐng)者要有簽字，電報(bào)屬于單位的要送往單位，屬于個(gè)人的要及時(shí)通知個(gè)人領(lǐng)取，加急電報(bào)收到后要馬上處理。 四、院內(nèi)發(fā)出的信件應(yīng)及時(shí)發(fā)出，每天報(bào)紙、信件到達(dá)后應(yīng)及時(shí)分檢，不得積壓，拖延時(shí)間。 五、嚴(yán)禁捎信捎報(bào)，杜絕差錯(cuò)及丟失現(xiàn)象。 六、加強(qiáng)與郵局聯(lián)系，發(fā)觀問題及時(shí)解決，重大問題要向主任匯報(bào)。 車輛管 理制度 一、各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。 二、未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得私自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。 三、救護(hù)車司機(jī)由辦公室管理，實(shí)行 24小時(shí)值班制度，以適應(yīng)搶救危重病員的需要，工作用車實(shí)行聽班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。 四、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，要經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。 五、加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時(shí)擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒、以保證使用。救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。 六、注意節(jié)約用油。領(lǐng)油料必須以派車單里程進(jìn)行計(jì)算，嚴(yán)防浪費(fèi)。 七、車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開車。 醫(yī)務(wù)辦職責(zé) 一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)療、醫(yī)技工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療，業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后具體組織實(shí)施。定期總結(jié)醫(yī)療工作現(xiàn)狀和對(duì)策，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)作為決策依據(jù)。 二、經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。做好科室間的協(xié)調(diào)工作。 三、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案、標(biāo)準(zhǔn)和 評(píng)價(jià)檢查辦法，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。 四、及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，提出初步處理意見，報(bào)院技術(shù)委員會(huì)審理。 20 五、了解或參加臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術(shù)討論和審批、院內(nèi)外會(huì)診工作。 六、督促、檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)管理工作。 七、組織對(duì)全院醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。做好資料的整理和保存。 八、組織實(shí)施對(duì)基層醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)工作和臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。 九、開展教學(xué)、科研工作。 醫(yī)務(wù)辦主任職責(zé) 一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院 的醫(yī)療、預(yù)防工作。 二、擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 三、深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會(huì)診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 四、對(duì)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見，必要時(shí)提交技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)鑒定。 五、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。 六、負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī) 療任務(wù)和對(duì)基層衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。 七、組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診工作。 八、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。 質(zhì)量信息收集、儲(chǔ)存、處理制度 一、醫(yī)院信息管理人員要加強(qiáng)對(duì)信息工作的管理，對(duì)病案、圖書和各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。 二、統(tǒng)計(jì)室每天定點(diǎn)收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請(qǐng)?bào)表。每月把各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。 三、圖書館要廣泛收集 國(guó)內(nèi)外最新書刊資料信息，及時(shí)加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報(bào)導(dǎo)。 四、病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國(guó)際疾病分類要求把病歷進(jìn)行編碼入檔。 五、病案質(zhì)量控制室對(duì)有缺隱陷病案及時(shí)反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次把結(jié)果報(bào)送有關(guān)部門。 六、統(tǒng)計(jì)室每月 5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報(bào)表，報(bào)送財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科與獎(jiǎng)金掛鉤 住院病案院內(nèi)交接制度 一、凡出院 病案，應(yīng)于病人出院后 24 小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。 二、臨床科室每天到住院處給出院病人轉(zhuǎn)帳時(shí)，由值班人員一并送交出院者病案，住院處負(fù)責(zé)查收簽字妥為保管。無出院者的病案，住院處概不結(jié)賬。 三、病案室每日到住院處回收出院病案，并向住院處驗(yàn)收簽字。 21 四、病案室每日將出院病案登記審修歸檔。 五、特別情況較急出院者，病房不能立即填寫完的病案，由科主任注明情況，可以在出院后 3天內(nèi)到病案室填寫。 六、送 (轉(zhuǎn) )交病案單位，無接收部門人簽字，如果發(fā)生病案缺號(hào)、丟失，由送 (轉(zhuǎn) )交病案單位負(fù)責(zé)；已簽了的，由簽字單位負(fù)責(zé)。 七、凡丟失 1份病案者，當(dāng)事人賠償人民幣 100 元，丟失重要病歷者，除罰款外同時(shí)給予紀(jì)律處分。 八、病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)到臨床科室查詢未歸病案下落。按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況。 信息工作員職責(zé) 一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)微機(jī)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集整理及圖書館、病案室、統(tǒng)計(jì)室、質(zhì)控室領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。 二、擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 三、負(fù)責(zé)組織檢查落實(shí)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，按時(shí)完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，回收、整理 、保存、利用病案資料，及時(shí)傳遞圖書文獻(xiàn)信息。 四、組織全院信息員網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展情況。 五、領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的政治學(xué)習(xí)，組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 六、制定科室年度工作計(jì)劃，做好年度工作總結(jié)，認(rèn)真搞好每季綜合效益分析。 七、按照國(guó)家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。 崗前教育制度 一、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。 二、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容： (一 )政治思想教育。 (二 )醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。 (三 )醫(yī)德規(guī)范教育。 (四 )醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。 (五 )當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。 (六 )現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。 三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。 四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。 五、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。 健康教育工作制度 一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，按時(shí)完 成健教任務(wù)，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 二、對(duì)全院路標(biāo)、科室牌、床號(hào)等標(biāo)志、統(tǒng)一設(shè)計(jì)規(guī)劃，按期完成，達(dá)到規(guī)范、醒目、美觀。 22 三、按期更換健康教育宣傳欄版面和門診宣傳櫥窗內(nèi)容，全年不少于 4—6期，同時(shí)經(jīng)常指導(dǎo)各科室健教宣傳工作。 四、愛護(hù)、管理好聲像電教、健教器材和設(shè)備，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁外借。使用時(shí)嚴(yán)格操作規(guī)程，建立健全貴重設(shè)備檔案，完善登記維修制度。 五、按時(shí)完成院內(nèi)外重要活動(dòng)的宣傳、攝影、錄像等工作，并做好各種資料的收集、整理保存。 六、自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)。 健康教育工作職 責(zé) 一、起草制訂本院全面的健康教育工作計(jì)劃、總結(jié)。 二、具體組織實(shí)施各項(xiàng)健康教育活