【正文】 排斥。 細(xì)胞工程 胚胎干細(xì)胞 中國(guó)建立人胚胎干細(xì)胞 ? 2022年 10月廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院黃紹良教授等在國(guó)內(nèi)首次建立三個(gè)中國(guó)人胚胎干細(xì)胞系 CHE CHE2和 CHE3，并采用分階段方法成功誘導(dǎo)小鼠胚胎干細(xì)胞發(fā)育成造血干細(xì)胞。 細(xì)胞工程 胚胎干細(xì)胞 兩個(gè)特征 ① 高度的自我更新或自我復(fù)制能力 。 ② 可分化為各類血細(xì)胞 (不對(duì)稱分裂 )。 ? 造血干細(xì)胞僅占骨髓有核細(xì)胞的 % 細(xì)胞工程 人類干細(xì)胞研究 三類造血干細(xì)胞 ? 臍血干細(xì)胞（約占臍血組織的 %） ? 骨髓造血干細(xì)胞（約占骨髓造血組織的%） ? 外周血干細(xì)胞（約占外周血單核細(xì)胞的% ~ % ） 它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)？ 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞的分化 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞表面標(biāo)志物 ? CD34分子是目前應(yīng)用最廣泛的造血干細(xì)胞的表面陽(yáng)性標(biāo)志； ? CD34分子是一種跨膜黏蛋白，在造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞、小血管內(nèi)皮細(xì)胞以及胚胎成纖維細(xì)胞表面表達(dá)； ? CD34+細(xì)胞不全是造血干細(xì)胞，但造血干細(xì)胞表面都具有 CD34分子； ? LinCD34細(xì)胞中有些是比 CD34+造血干細(xì)胞更原始的前體細(xì)胞。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 骨髓庫(kù) ? 建立骨髓庫(kù)是造血干細(xì)胞移植的必然需要； ? 美國(guó)骨髓供者庫(kù)是世界最大的骨髓庫(kù)，已有注冊(cè)志愿者 500多萬(wàn)人； ? 歐洲，約 300萬(wàn)份； ? 日本， 18萬(wàn)份； ? 臺(tái)灣骨髓捐贈(zèng)中心已有志愿者 24萬(wàn)人。已經(jīng)為約 200人（其中內(nèi)地近 100人）提供了骨髓； ? 中國(guó)內(nèi)地，到 2022年 3月，中華骨髓庫(kù)入庫(kù) HLA分型資料為36萬(wàn)份 ，為患者檢索配型 1萬(wàn)多人次，僅可以使 50%患者初配成功； ? 我國(guó)有大約 400萬(wàn)名白血病患者等待骨髓移植； 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞培育出人體腎臟組織 ? 2022年 12月，日本東京慈惠會(huì)醫(yī)科大學(xué)和自治醫(yī)科大學(xué)的研究人員從人體骨髓液中提取干細(xì)胞，將其植入 11天半大的大白鼠胚胎內(nèi)可能長(zhǎng)出腎臟的部位。 ? 兩天后，人體干細(xì)胞就分化為承擔(dān)腎臟主要功能的絲球體和尿細(xì)管。將它們移植到其他大白鼠腹腔中的大網(wǎng)膜內(nèi)，結(jié)果新的血管開(kāi)始朝著絲球體的方向延伸。植入的組織最終發(fā)育成只有普通大白鼠腎臟 1/10大小的人體腎臟組織。 ? 這項(xiàng)技術(shù)成熟后，可將腎功能衰竭患者的骨髓干細(xì)胞植入豬等動(dòng)物的胚胎內(nèi)，在干細(xì)胞分化成腎臟組織后再植回患者體內(nèi)。等大網(wǎng)膜內(nèi)的血管延伸到移植組織后，這些組織就能過(guò)濾尿液。這樣，患者既不需要人工透析，也不必等待腎臟捐獻(xiàn)者。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞移植供者來(lái)源難題破解 ? 2022年 1月 8日，北京大學(xué)人民醫(yī)院報(bào)道：他們已建立了“ HLA不合造血干細(xì)胞移植技術(shù)體系 ” ，使六個(gè)位點(diǎn)中部分不合者也獲得治療機(jī)會(huì)。標(biāo)志我國(guó)在這一領(lǐng)域的創(chuàng)新性研究居于世界領(lǐng)先水平。 ? 他們已使 3/6相合的親屬間骨髓移植成為常規(guī)。由于 3/6相合親屬可來(lái)源于父母、同胞、堂兄妹、表親之一，因此，幾乎能為 100％的人群找到供者，這從根本上解決了供者來(lái)源問(wèn)題。 ? 迄今采用該配型不合技術(shù)體系，完成 HLA不合移植 300多例，總體生存率達(dá)到 60％～ 70％。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 外周血干細(xì)胞移植 ?優(yōu)點(diǎn) ： 無(wú)需麻醉，采集方便，可重采；重建造血功能快，免疫功能恢復(fù)早；感染等并發(fā)癥輕；混入腫瘤細(xì)胞的機(jī)會(huì)較少。 ?缺點(diǎn)： 細(xì)胞少，僅占外周血有核細(xì)胞的 %～%，相當(dāng)于骨髓干細(xì)胞的 1%~ 10%；操作較復(fù)雜；要有一定條件和設(shè)備；費(fèi)用比骨髓干細(xì)胞移植高。 ?外周血 CD34+細(xì)胞是造血干細(xì)胞的重要來(lái)源。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 外周血干細(xì)胞移植治療下肢缺血性疾病 ? 2022年 8月國(guó)家干細(xì)胞工程技術(shù)研究中心主任韓忠朝教授報(bào)道，在國(guó)際上率先開(kāi)展外周血干細(xì)胞移植治療下肢缺血性疾病的研究，建立了一個(gè)安全有效、簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的新方法。 ? 已治療的 45例患者（ 12例動(dòng)脈閉塞癥， 28例糖尿病足， 5例血栓閉塞性脈管炎）全部取得顯著療效，使患者避免截肢的痛苦。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 臍血干細(xì)胞 ?臍帶血的優(yōu)點(diǎn)： ? 含豐富的造血干細(xì)胞和（或）祖細(xì)胞（約 1%，與骨髓相同，為外周血的 12～ 16倍）； ? 免疫原（抗原）性較弱（主要含不成熟 T細(xì)胞）； ? 增殖快，集落形成率高； ? 所需細(xì)胞數(shù)少； ? 來(lái)源廣泛。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 臍血干細(xì)胞是更原始的干細(xì)胞 ? 臍血造血干細(xì)胞中的 CD34+CD38細(xì)胞的百分比明顯高于外周血和骨髓，提示 臍血造血干細(xì)胞中含有較多更為原始的造血干細(xì)胞。 ? 臍帶血造血干細(xì)胞移植時(shí)雙方的白細(xì)胞組織相容性抗原無(wú)須完全相合， 同胞間有 75％的機(jī)會(huì)適合移植，非親屬間適合移植的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，并且手術(shù)后也較少發(fā)生排異反應(yīng)。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 用臍帶血細(xì)胞培育出肝細(xì)胞 ? 2022年 3月東京醫(yī)科齒科大學(xué)教授寺岡弘文領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，從嬰兒的臍帶血中提取細(xì)胞，加入對(duì)肝細(xì)胞的生成有促進(jìn)作用的一些物質(zhì)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培養(yǎng)，這些細(xì)胞 生成了肝細(xì)胞 ，并且開(kāi)始分泌只有肝臟才能合成的白蛋白。 ? 目前治療嚴(yán)重肝病只能依靠肝臟移植，但肝臟的來(lái)源得不到保證；用人體胚胎干細(xì)胞生成肝細(xì)胞正在研究之中，但存在倫理方面的爭(zhēng)議。如果用臍帶血細(xì)胞培育出大量肝細(xì)胞，并將它們注入患者的肝臟，有可能開(kāi)辟治愈肝病的新途徑。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 臍帶血干細(xì)胞修復(fù)脊髓 ? 2022年 12月，一名癱瘓長(zhǎng)達(dá) 20年的韓國(guó)女子黃美順，在韓國(guó)科學(xué)家用臍帶血修復(fù)她受損的脊髓后，又重新獲得站立和蹣跚行走的能力。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 臍血庫(kù) ? 美國(guó)紐約臍血庫(kù)是世界最大的臍血庫(kù)， 1993年建成。 1998年存有 8 700份， 2022年約存有 80 000份臍血。已為世界600多例患者進(jìn)行了臍血移植； ? 西歐、加拿大、日本和韓國(guó)等相繼建立國(guó)家臍血庫(kù)； ? 北京、天津、上海、濟(jì)南、杭州、成都和廣州分別建立了臍血庫(kù)，已有臍血 15 000多份； ? 2022年世界約有 5 000個(gè)臍血庫(kù)。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 臍血庫(kù)建造 “ 生命銀行 ” 臍血庫(kù)被稱做 “ 生命的銀行 ” ，至 2022年 7月北京臍血庫(kù)已經(jīng)存儲(chǔ) 1萬(wàn)多例臍血。 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 臍帶血儲(chǔ)備 取血 50mL 嬰兒出生臍帶結(jié)扎 造血干細(xì)胞分離 添加冷凍保護(hù)劑 冷凍至 80℃ 保存在 196℃液氮中 細(xì)胞工程 造血干細(xì)胞 干細(xì)胞培育出胸腺 ?2022年 6月澳大利亞的莫納什大學(xué)研究人員在世界上首次利用人干細(xì)胞培育出完整的功能齊全的 胸腺 。 細(xì)胞工程 人類干細(xì)胞研究 其他干細(xì)胞研究 干細(xì)胞長(zhǎng)成牙冠 ?2022年 9月美國(guó)波士頓弗西斯研究中心從小豬體內(nèi)提取牙齒干細(xì)胞，用酶催化后，放入可降解牙模中，再植入小鼠腹部。 30周內(nèi)，這些細(xì)胞 長(zhǎng)成包含琺瑯質(zhì)和牙質(zhì)的牙冠。 細(xì)胞工程 其他干細(xì)胞研究 神經(jīng)干細(xì)胞治腦癱 ? 2022年 6月 6日海軍總醫(yī)院宣布為一名剛出生 70多天的腦癱患兒娜娜進(jìn)行神經(jīng)移植手術(shù)取得了成功。 ? 醫(yī)生先從流產(chǎn)胎兒大腦中取出腦組織進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)和擴(kuò)增 ，然后在娜娜頭顱上穿刺，在 B超的引導(dǎo)下，用探針將健康的神經(jīng)干細(xì)胞種進(jìn)娜娜受損的大腦。 17天后，娜娜會(huì)笑了，眼神靈活了，可以玩撥浪鼓，還能認(rèn)出媽媽，智力發(fā)育已經(jīng)追上了同齡嬰兒。 ? 這種治療小兒腦癱的方法尚屬世界首例。 細(xì)胞工程 其他干細(xì)胞研究 干細(xì)胞形成腦組織 ?2022年 10月韓國(guó)與美國(guó)的科學(xué)家把干細(xì)胞置于可被吸收的生化塑料小架子上，再放到受中風(fēng)嚴(yán)重破壞的老鼠腦部。 一個(gè)月之內(nèi)，干細(xì)胞 形成了新的腦部組織 ，還刺激原有的腦細(xì)胞生長(zhǎng)。受損的部位已經(jīng)大部分恢復(fù)。 細(xì)胞工程 其他干細(xì)胞研究 單個(gè)干細(xì)胞使小鼠生成乳腺 ? 2022年 1月澳大利亞墨爾本的沃爾特 伊麗莎白霍爾研究所的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)乳腺組織中有一種細(xì)胞具有干細(xì)胞的特性， 只要有一個(gè)這樣的細(xì)胞， 科學(xué)家就可能在實(shí)驗(yàn)室 中培養(yǎng)出一個(gè)具備完全 功能的乳腺。 細(xì)胞工程 其他干細(xì)胞研究 干細(xì)胞治尿失禁 ? 2022年 10月，奧地利因斯布魯克醫(yī)科大學(xué)科學(xué)家報(bào)告說(shuō)，他們從 20名患有尿失禁癥女性的手臂取干細(xì)胞，培養(yǎng) 6周后，借助超聲波三維顯示，將干細(xì)胞注入她們的尿道和括約肌。 ? 術(shù)后 24h內(nèi)，多數(shù)患者表示，尿漏癥停止，尿道和括約肌力量和功能得到恢復(fù)。一年之后，其中 18名患者都能自控小便。 細(xì)胞工程 其他干細(xì)胞研究 干細(xì)胞首次培育出內(nèi)臟細(xì)胞 ? 美國(guó)科學(xué)家 2022年 10月宣布找到一種在實(shí)驗(yàn)室培育內(nèi)臟器官細(xì)胞的方法。幾乎囊括了胰腺、肝臟與肺在內(nèi)的所有內(nèi)臟器官細(xì)胞。這一科研成果，對(duì)于疾病治療、研究生命演變等都具有極其重大的意義。 ? 關(guān)鍵在于，科學(xué)家成功地將胚胎干細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N 內(nèi)臟原始細(xì)胞 。這種原始細(xì)胞可以適應(yīng)并轉(zhuǎn)化為各種內(nèi)臟器官細(xì)胞，也意味著人類利用干細(xì)胞組合成人體器官的時(shí)代已為時(shí)不遠(yuǎn)。