[醫(yī)藥]高血壓病人用藥三忌-資料下載頁
2025-08-18 16:24本頁面
【正文】 妻子就是典型不治的例子，可見早治的重要性，它印證了“最好的藥物是時間”。巧治：就是用藥巧，選藥巧，合用巧。用藥巧——降壓藥有很大的個體差異。同樣程度的高血壓，用同一劑量的降壓藥，有的無效，有的顯效，有的則出現(xiàn)明顯副作用。如倍他洛克，有人用100毫克；依那普利，有人用20毫克。因此，有經(jīng)驗的醫(yī)生，會先從小量開始，再結(jié)合病情，逐漸“滴定”至最佳劑量，以達(dá)到安全、有效、簡便。若用藥千篇一律，治療不會取得好效果。選藥巧——降壓藥有六大類100余種，年紀(jì)輕、心率快、高動力循環(huán)者宜用β受體阻滯劑(如心得安)；老年人宜用長效鈣拮抗劑(如心痛定)和利尿劑(如雙氫克尿噻)；有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病、腎病者宜用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；如有咳嗽副作用者或合并痛風(fēng)者宜用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)……用藥過程中要因病情隨時調(diào)整。合用巧——人群中只有30%的病人只需一種藥，約50%的病人需2種藥合用，另15%~20%的病人需3~4種藥合用。有些合用的藥，如β阻滯劑加利尿劑；β阻滯劑加長效鈣拮抗劑；AT1受體拮抗劑加利尿劑；轉(zhuǎn)換酶抑制劑加鈣拮抗劑等就比較合理，即可增強(qiáng)療效，又可減少副作用。但有些合用，如β阻滯劑加轉(zhuǎn)換酶抑制劑的配伍就不太合理，會增加副作用。需要指出的是，在我國目前的情況下，提高高血壓治療的順從性(即堅持治療)是當(dāng)前防治工作最重要的任務(wù)，因此一些簡便、有效的固定復(fù)方制劑在人群防治中顯示了很大的優(yōu)越性，也取得了很好的效果。70年代的“北京降壓0號”，因服用方便，使治療組的腦卒中、心肌梗死發(fā)病率比對照組下降76%，受到廣大患者的歡迎。近來有報道，硝苯地平加雙氫克尿塞也使腦卒中減少66%，這均表明當(dāng)前最重要的任務(wù)是先使血壓控制下來，才能取得好成績?？傊茖W(xué)的生活方式能使高血壓病人減少一半以上，而早期治療又能使1/3病人減量以至停藥，而剩下的1/3病人若有信心、有耐心，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，也能取得良好效果。
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