【導(dǎo)讀】料，制定本制度。(一)甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。申報，手術(shù)級別上浮一等級。醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本院注冊。步開展丙類手術(shù)。情況單獨完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討。論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處長或業(yè)務(wù)副院長審批。術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。奪秒積極搶救，并及時向科主任和醫(yī)務(wù)處（總值班）匯報，不得延誤搶救時機(jī)。市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對兩年內(nèi)發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的

　　

【正文】 (8)上肢深靜脈造影術(shù) (9)髂靜脈造影術(shù) (10)下肢深靜脈造影術(shù) (11)主動脈造影術(shù) (12)盆腔動脈造影術(shù) (13)透視下金屬異物鉗取術(shù) ? 二級手術(shù) (1)經(jīng)皮穿刺無水酒精注射術(shù) (2)腹腔動脈造影 +灌注術(shù) (3)選擇性肝動脈造影 +灌注術(shù) (4)選擇性胃左動脈造影 +灌注術(shù) (5)選擇性腸系膜上動脈造影 +灌注術(shù) (6)選擇性腸系膜下動脈造影 +灌注術(shù) (7)選擇性髂內(nèi)動脈造影 +灌注術(shù) (8)選擇性股動脈造影 +灌注術(shù) (9)經(jīng) T型管取石術(shù) (10)選擇性鎖骨下動脈造影術(shù) (11)肺動脈造影術(shù) (12)冠狀動脈造影術(shù) (13)左心室造影術(shù) (14)右心室造影術(shù) (15)選擇性脾動脈造影術(shù) (16)選擇性腎動脈造影術(shù) (17)選擇性膀胱動脈造影術(shù) (18)選擇性前列腺動脈造影術(shù) (19)選擇性奇靜脈造影術(shù) (20)選擇性精索靜脈造影術(shù) (21)經(jīng)皮穿刺膽道造影術(shù) (22)經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影術(shù) (23)經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影術(shù) (24)經(jīng)皮穿刺膿腫造影 +引流術(shù) (25)經(jīng)皮穿刺膽道置管引流術(shù) (26)經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流 +硬化術(shù) (27)經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流 +硬化術(shù) (28)經(jīng)皮一般畸血管硬化術(shù) ? 三級手術(shù) (1)全腦血管造影術(shù) (2)選擇性脊髓血管造影術(shù) (3)選擇性支氣管動脈造影 +灌注術(shù) (4)選擇性食管動脈造影 +灌注術(shù) (5)子宮輸卵管造影 +再通術(shù) (6)選擇性子宮動脈造影 +灌注 術(shù) (7)宮外孕介入治療術(shù) (8)精索靜脈栓塞術(shù) (9)腸系膜上下動脈溶栓術(shù) (10)四肢動脈溶栓術(shù) (11)上腔靜脈溶栓術(shù) (12)下腔靜脈溶栓術(shù) 26 (13)髂靜脈溶栓術(shù) (14)乳腺癌內(nèi)乳動脈灌注術(shù) (15)肝動脈栓塞術(shù) (16)胃左動脈栓塞術(shù) (17)脾動脈栓塞術(shù) (18)腎上腺動脈栓塞術(shù) (19)腎動脈栓塞術(shù) (20)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù) (21)子宮動脈栓塞術(shù) (22)經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影術(shù) (23)下腔靜脈濾器放置術(shù) (24)經(jīng)皮經(jīng)脾穿刺門靜脈造影術(shù) (25)鼻淚管成形術(shù) (26)食道球囊擴(kuò)張 +支架植入術(shù) (27)胃腸吻合口球囊擴(kuò)張術(shù) (28)經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù) (29)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù) (30)頸椎椎間盤突出抽吸術(shù) (31)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù)（切割） (32)經(jīng)皮椎間盤激光氣化術(shù) (33)經(jīng)皮椎間盤電凝熱療術(shù) (34)經(jīng)皮椎間盤臭氧治療術(shù) (35)肺大皰及胸膜腔固化術(shù) (36)腹腔 靜脈轉(zhuǎn)流術(shù) ? 四級 手術(shù) (1)顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù) (2)腦血管畸形及靜脈瘤栓塞術(shù) (3)海綿竇動靜脈瘺栓塞術(shù) (4)顱外血管畸形栓塞術(shù) (5)頸內(nèi)動脈擴(kuò)張術(shù) +血管內(nèi)支架放置術(shù) (6)顱內(nèi)動脈支架術(shù) (7)急性腦血栓動脈內(nèi)溶栓術(shù) (8)顱內(nèi)靜脈竇溶栓術(shù) (9)腦膜瘤血管內(nèi)栓塞術(shù) (10)頸外動脈 分 支栓塞術(shù) (11)脊髓血管畸形栓塞術(shù) (12)甲狀腺動脈栓塞術(shù) (13)氣管支氣管內(nèi)支架放置術(shù) (14)鎖骨下動脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置術(shù) (15)鎖骨下靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置術(shù) (16)上腔靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置術(shù) (17)經(jīng)皮鎖骨下動脈藥盒置入術(shù) (18)肺動脈瓣擴(kuò)張術(shù) (19)心臟血管內(nèi)異物取出術(shù) (20)肺動脈溶栓、消融術(shù) (21)肺血管畸形栓塞術(shù) (22)動脈夾層內(nèi)支架植入術(shù) (23)主動脈狹窄球囊擴(kuò)張 +內(nèi)支架植入術(shù) (24)腹主動脈瘤內(nèi)支架植入術(shù) (25)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈腔內(nèi)支架分流術(shù)（ TIPS） (26)復(fù)雜布 — 加氏綜合征介入治療 (27)肝靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置術(shù) (28)下腔靜脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置術(shù) (29)腸系膜動脈栓塞術(shù) (30)門靜脈栓塞術(shù) (31)腎動脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置術(shù) (32)髂動脈擴(kuò)張 +血管內(nèi)支架放置術(shù) (33)人工血管狹窄的球囊成形術(shù) (34)四肢動脈血管畸形栓塞術(shù) (35)四肢動靜脈血栓消融術(shù) (36)食管靜脈曲張栓塞術(shù) (37)椎體腫瘤血管栓塞術(shù) (38)經(jīng)皮椎體球囊后凸成形術(shù) 27 (39)放射性粒子食道支架植入術(shù) (40)陽痿介入治療術(shù) (41)經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)減壓術(shù) (42)尿道狹窄擴(kuò)張及支架植入術(shù) (43)食管動脈栓塞術(shù) (44)經(jīng)皮頸椎椎體成形術(shù) (45)膽道內(nèi)支架放置術(shù) (46)結(jié)腸內(nèi)支架放置術(shù) (47)十二指腸內(nèi)支架放置術(shù) (48)眼眶內(nèi)血管畸形硬化術(shù) (49)血管內(nèi)異物取出術(shù) (50)經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入治療腫瘤術(shù) (51)經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融治療術(shù) (52)經(jīng)皮穿刺腫瘤微波熱療治療術(shù) (53)經(jīng)皮穿刺腫瘤氬氦冷凍治療術(shù) (54)支氣管動脈栓塞術(shù) 28 心血管內(nèi)科 ? 一級手術(shù) (1)胸腔穿刺和 /或置管引流術(shù) (2)頸內(nèi)靜脈穿刺和 /或置管引流術(shù) (3)鎖骨下靜脈穿刺和 /或置管引流術(shù) (4)股靜脈穿刺和 /或置管引流術(shù) (5)食道調(diào)搏術(shù) (6)臨時起搏術(shù)等 醫(yī)師資質(zhì)要求 ： 3年以上高年資住院醫(yī)師、在上級醫(yī)師（主治醫(yī)師）指導(dǎo)下，可主持該類手術(shù)。 ? 二級手術(shù) (1)右心導(dǎo)管 (2)心臟電生理檢查 (3)心包穿刺和 /或置管引流術(shù)； (4)冠狀動脈造影術(shù)（ CAG） (5)腎動脈造影術(shù)（ RAG） (6)主動脈根部造影術(shù) (7)頸動脈造影術(shù) (8)鎖骨下動脈造影術(shù) (9)腋動脈造影術(shù) (10)胸主動脈造影術(shù) (11)腹主動脈造影術(shù) (12)髂動脈造影術(shù) (13)上肢動脈造影術(shù) (14)下肢動脈造影術(shù) (15)肺動脈造影術(shù)（ PAG） (16)右心室造影術(shù)（ RVG） (17)左心室造影術(shù)（ RVG） (18)血管內(nèi)超聲檢查術(shù)（ IVUS） (19)冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)（ FFR）測定 (20)光學(xué)相干斷層顯像（ OCT） (21)單腔起搏器植入術(shù)（ AAI/VVI） (22)房早 /室早 /房速 /PSVT射頻消融術(shù) 醫(yī)師資質(zhì)要求 ： 3年以下低年資主治醫(yī)師、在甲類手術(shù)完成的基礎(chǔ)上（ 50例），在上級醫(yī)師（副主任或主任醫(yī)師）指導(dǎo)下，可主持該類手術(shù)。 ? 三級手術(shù) (1)冠狀靜脈竇造影 (2)室速 /房撲射頻消融術(shù) (3)冠狀動脈球囊擴(kuò) 張術(shù)（ PTCA） (4)冠狀動脈吸栓術(shù) (5)冠狀動脈簡單病變支架植入術(shù) (6)外周動脈支架植入術(shù)（包括腎動脈支架植入術(shù)等） (7)靜脈濾器植入術(shù) (8)雙腔起搏器植入術(shù)（ DDD） (9)肺動脈搗栓術(shù) (10)肺動脈球囊擴(kuò)張術(shù)等 醫(yī)師資質(zhì)要求 ： 3年以上高年資主治醫(yī)師、在丁類和丙類手術(shù)完成的基礎(chǔ)上（至少 100例），在上級醫(yī)師（副主任和主任 醫(yī)師）指導(dǎo)下，可主持該類手術(shù)。 29 ? 四級手術(shù) (1)主動脈球囊反搏泵植入術(shù)（ IABP） (2)冠狀動脈復(fù)雜病變（分叉病變、左主干病變、慢性閉塞病變、多支病變等）支架植入術(shù) (3)心臟除顫起搏器植入術(shù)（ AICD） (4)左右心室同步起搏器植入術(shù)（ CRT） (5)房顫射頻消融術(shù)；先天性心臟?。?ASD/VSD）封堵術(shù)等 醫(yī)師資質(zhì)要求 ： 3年以上高年資主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師、在乙類手術(shù)完成的基礎(chǔ)上（ 100例），在上級醫(yī)師（高年資副主任和主任醫(yī)師）指導(dǎo)下，可主持該類手術(shù)。 30 呼吸內(nèi)科氣管鏡手術(shù) ? 一級手術(shù) (高年資?？谱≡横t(yī)師 ) (1) 氣管鏡下常規(guī)檢查 ? 二級手術(shù) (主治醫(yī)師 ) (1)氣管鏡下活檢 (2)刷檢 (3)經(jīng)支氣管肺活檢 (4)經(jīng)支氣管肺灌洗 ? 三級手術(shù) (副主任以上醫(yī)師 ) (1)氣管鏡下止血 (2)電手術(shù)治療 (3)氬氣刀治療 (4)球囊擴(kuò)張 (5)異物取出 (6)支架置入