【正文】 強， 多在冬春季流行。 可間接傳播。一般十年一次 大流行，五年一次小流行，且能釀成世界大流 行。感染后免疫力不持久，故可引起反復(fù)發(fā)病。 （ 1） 空氣新鮮。飲食應(yīng)富營養(yǎng)、易消化、多飲水 。 （ 2）可選用板藍根、清熱解毒液、中草藥等治療。 （ 3）患兒高燒應(yīng)休息和適當降溫；嬰幼兒多采用物 理降溫 法。護理者戴口罩，護理患兒后洗手。 4. “ 上感 ” 。 H1N1 （十）細菌性痢疾 （簡稱 “ 菌痢 ” ） 痢疾桿菌 —— 腸道傳染病，小兒較常 見。夏季多見。 （ 1） 起病急，發(fā)燒、腹痛、腹瀉。 一日可腹瀉幾十 次。有明顯的 里急后重 。大便內(nèi)帶有 粘液和膿 血。 （ 2）少數(shù)患者病情來勢迅猛，幾小時后出現(xiàn)發(fā)高燒、 抽風(fēng)、很快昏迷，為中毒型痢疾。 （ 3）若病程超過 2個月，則稱為慢性細菌性痢疾。 （ 1）速送醫(yī)院治療 按醫(yī)囑給病兒服藥。急性痢疾治療不徹底易 轉(zhuǎn)變?yōu)槁粤〖?，較難治療。 （ 2）注意飲食 病初以流質(zhì)、半流質(zhì)為主、忌油膩或刺激性的 食物。病情好轉(zhuǎn)后逐步改為軟食，并加強營養(yǎng)多曬太陽。 （ 3）每次排便后，用溫開水洗屁股。為防止臀紅、發(fā)炎，肛門 及臀部可涂 5%的鞣酸軟膏保 護皮膚。 （ 4）多吃清潔的生大蒜等。 （ 1） 注意個人、環(huán)境、飲食衛(wèi)生 。 （ 2）早發(fā)現(xiàn)、隔離治療病人及帶菌者是控制 痢疾流行的關(guān)鍵。 （ 3） 積極預(yù)防疾病如佝僂病、營養(yǎng)不良等 。 （ 4） 做好日常消毒工作。 食具要專用消毒， 患兒的尿布、內(nèi)褲等也要洗凈暴曬消毒。 （ 5） 平時吃涼菜多放醋， 多吃清潔的生大蒜 等。 （十一）病毒性肝炎 病原體為肝炎病毒，分甲、乙兩型。 近幾年來 又發(fā)現(xiàn)丙、丁、戊型肝炎病 毒。 我國以甲、乙兩型多見。 甲型肝炎病毒 耐高溫，煮沸 15分鐘以上方能將 其殺滅 ，對一 般消毒劑不敏感。 乙型肝炎病毒 對熱、酸、堿均有較強的耐受性 。 在病人的血清中，可檢查出乙肝 表面抗原，可以此區(qū)別于甲型肝炎。 甲型肝炎主要經(jīng)消化道傳播 。 自潛伏期至發(fā)病后2— 3周均有傳染性。病人或帶病毒者的糞便直接或間接污染了食物、飲水，易感者飲用被肝炎病毒污染過的食品、水，易感染肝炎。 乙型肝炎主要通過血液傳播。病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中帶有病毒。 故健康人輸入被污染的血制品（血液、血漿、丙種球蛋白等），或接受消毒不嚴格的醫(yī)療器械（注射、針灸、采血等）均可感染。由于乙型肝炎病人的唾液和鼻咽分泌物帶有病毒， 共用餐具、水杯、牙刷等，也是傳播途徑之一，其中更應(yīng)注意唾液傳播。 甲型肝炎以兒童發(fā)病多見，多為黃疸型。癥狀重， 后果輕。 經(jīng)及時治療可治愈。 乙型肝炎無明顯的年齡差別，多為無黃疸型。癥狀 輕，后果重。 目前沒有特效治 療方法，應(yīng)引起高度重視。 討論： 為什么兒童患甲型肝炎治愈比成人快？ （ 1）工作人員要定期體驗。甲型肝炎，乙型肝炎表 面抗原攜帶者不要接觸孩子。 （ 2）防止病從口入，注意個人飲食衛(wèi)生。 （ 3）應(yīng)用一次性注射用品，嚴格篩查供血員和血制 品。 （ 4）做好日常消毒工作。餐具、用具以及糞便、便 盆均應(yīng)及時刷 洗消毒。 （ 5）按時為兒童接種乙肝疫苗，提高兒童的免疫能 力。 簡介大、小三陽及攜帶者的發(fā)病機理 大三陽是指 HBsAg（ +）、 HbeAg（ +）及抗 HBc（ +）。 提示病毒復(fù)制活躍，此類患者傳染 性強。 小三陽是指 HBsAg（ +）抗 Hbe（ +）及抗 HBc （ +） 提示 病毒復(fù)制不活躍 。 表面抗原（ HbsAg）無癥狀攜帶者。既往是指外 表健康，無任何自我感覺不適，但血液中帶有表 面抗原的人群。 乙肝病毒攜帶者和經(jīng)過治療病情長期平穩(wěn)者，可以結(jié)婚生育。但要注意三點： 第一，如果女方是乙肝，又是 “大三陽 ”患者， 在懷孕的第 9個月，要分別注射一支乙肝免疫球蛋白， 以阻止孕婦宮內(nèi)傳播乙肝病毒給胎兒； 待寶寶出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，過一周后，再按第 0、 6免疫程序。 患乙肝是否能懷孕？ ？ 第二，如果女方乙肝“小三陽”或男方乙肝， 寶寶出生后，立刻按“ 0、 6方案”進行乙肝疫苗接種 ， 可以使 95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的傳播。 第三，如果乙肝患者原先病情發(fā)作，身體不適，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療，獲得臨床治愈，病情穩(wěn)定一年以上時間， 身體沒有任何不適，肝功能始終正常，這時也可結(jié)婚生育 ， 寶寶一旦出生，必須及時按照“ 0、 6方案”接種乙肝疫苗。 另外， 在新生兒出生滿 2個月、滿 7個月時，還要抽血查“兩對半”和乙肝病毒 DNA，了解寶寶的免疫是否成功。 ？ 答：（ 1）多到戶外活動，增強體質(zhì) 。 （ 2）隨氣溫變化幫助幼兒增減衣服。 （ 3）保持室內(nèi)空氣新鮮。 （ 4）合理安排幼兒的一日生活。 （ 5）發(fā)病季節(jié)，少帶幼兒去公共場所。 （ 6）發(fā)病期間，注意消毒。 思考題 參考答案 ： 答 （ 1）對高燒病兒采取的常用方法有物理降 溫，化學(xué)降溫 ； （ 2）在處理的過程中應(yīng)注意緩降，不能驟降；（ 3）因為驟降會引起大汗淋漓，導(dǎo)致虛脫； （ 4）一般降到 38度左右再慢慢地降至正常。 處理高燒病兒的常用方法有哪些？在處理的過程中應(yīng)注意哪些問題？為什么？ 急性結(jié)膜炎為什么忌包扎，應(yīng)冷 敷 ？ 答 （ 1） 忌包扎：是防止細菌、病毒在眼內(nèi)繁 殖； （ 2）冷敷： 是促進毛細血管收縮，防止 細菌蔓延，促其盡快好轉(zhuǎn)。 ？ （ 1）加強晨檢工作。 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早 治療。隔離到腮 腺完全消腫為止） （ 2）室內(nèi)空氣要新鮮。注意消毒 . （ 3）按時接種腮腺炎疫苗。接觸者檢疫。 （ 1）早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。隔離至水皰全部干燥 結(jié) 痂，沒有新的皮疹出現(xiàn)。 （ 2）保持室內(nèi)空氣新鮮，注意消毒， （ 3）接觸者檢疫 。 4. 如何預(yù)防水痘？ ？ 乙腦 — 病毒 — 蚊子 — 中樞神經(jīng) —— 夏秋季 流腦 — 細菌 — 呼吸道 —— 腦膜 —— 冬春季