慢病管理的概念及其在健康管理中的應(yīng)用(3039)--張志勉-資料下載頁
2025-08-15 23:25本頁面
【正文】 之間的信息交流和反饋對(duì)于各方都是非常重要的 ，臨床信息系統(tǒng)能使上述活動(dòng)整合在一起，大大提高工作效率。 完善的信息系統(tǒng)能夠保證患者在不同的衛(wèi)生組織和人員間 (如醫(yī)院和社區(qū)、初級(jí)保健醫(yī)生和?？漆t(yī)生 )流動(dòng)時(shí)，信息的交流和數(shù)據(jù)的共享，是患者獲得協(xié)調(diào)的保健服務(wù)的基礎(chǔ)。 完善的信息系統(tǒng)的支持 糖尿病不僅對(duì)患者及其家庭產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，普及和加強(qiáng)以人群為基礎(chǔ)的型糖尿病慢病管理是改善健康， 控制疾病負(fù)擔(dān)和降低醫(yī)療費(fèi)用的重要手段，但是，目前我國醫(yī)院外的社區(qū)糖尿病患者慢病管理研究和實(shí)踐主要是以綜合醫(yī)院管理為主，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)衛(wèi)生院等初級(jí)保健機(jī)構(gòu)的參與，參加者主要是醫(yī)院的住院或門診患者，還不是真正意義上的以人群為基礎(chǔ)的系統(tǒng)的慢病管理。這需要我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的繼續(xù)努力。 高脂血癥的慢病管理策略 高脂血癥是指血清中一種或多種脂質(zhì)含量超過正常高值的病癥， 以總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高， 高密度脂蛋白膽固醇降低和 (或 ) 甘油三酯水平增高為主要特征。高脂血癥時(shí)，脂質(zhì)在動(dòng)脈血管內(nèi)膜下沉積引起動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管疾病。由于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展時(shí)間較長，故一般人出現(xiàn)高脂血癥后并無不適的感覺，亦無特殊臨床表現(xiàn)，只有引起高血壓、冠心病、腦卒中等危及生命時(shí)，人們才真正意識(shí)到高脂血癥的危害。因此，積極提倡降脂治療，有效控制血脂，在冠心病一、二級(jí)預(yù)防中起著非常重要的作用。高脂血癥最基本的防治措施是飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)等生活方式的干預(yù)。 制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu) 適當(dāng)?shù)脑黾芋w育活動(dòng) 定期的電話隨訪和宣傳教育 實(shí)施心理干預(yù) 高脂血癥慢病管理的特征 第一是增加膳食纖維含量 ， 囑患者多食蔬菜、水果和谷類食物 ， 提高植物固醇的攝入。 因?yàn)?植物固醇能降低血漿膽固醇水平 ， 主要來源于植物油、堅(jiān)果、蔬菜和水果。根據(jù)美國藥品和食品監(jiān)督管理局 ( FDA) 公告 ， 每天攝取 植物固醇能降低 10 %左右的血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC) 。 制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu) 第 二是 控制總熱量的攝入?？偀崃康臄z入與體重的控制有密切的關(guān)系 ， 每人每日熱量攝入控制在 121 kJ / kg 之內(nèi) ， 折合主食每日不宜超過 300 g。 制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu) 第三是嚴(yán)格控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入 ， 每日攝入膽固醇不超過 300mg， 嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品 ，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等 ， 盡量不吃或少吃動(dòng)物肝臟 ， 蛋類每天不超過 1 個(gè) ， 動(dòng)物脂肪的攝入量不宜超過總脂肪量的 1/ 5～ 1/ 4。 制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu) 第四是限制甜食。 第五是控制食鹽的攝入。 制定科學(xué)的、合理的膳食結(jié)構(gòu) 由專業(yè)人事具體指導(dǎo)體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)達(dá)到個(gè)體最大心率的 79 %～ 85 % ，運(yùn)動(dòng)以有節(jié)奏、等張性及重復(fù)性活動(dòng)為宜，有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、慢跑、游泳、跳繩、騎自行車等，每周至少 3 次，每次 30 min，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，持之以恒。 適當(dāng)?shù)脑黾芋w育活動(dòng) 定期電話溝通、隨訪、宣傳教育，建立聯(lián)系監(jiān)督記錄本，養(yǎng)成良好的生活方式，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。 定期的電話隨訪和宣傳教育 幫助患者正確看待血脂異常 ， 針對(duì)個(gè)體實(shí)施心理干預(yù) ，避免過度緊張 ,將減壓方法融入到日常生活之中 ， 建立緊張和松弛之間的平衡 ， 改善生活習(xí)慣 ， 戒煙限酒 ， 建立以健康為主導(dǎo)的生活方式。 實(shí)施心理干預(yù) 慢病管理是 長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始 的過程， 在實(shí)施健康干預(yù)措施和慢病管理一定時(shí)間后，需要評(píng)價(jià)效果、調(diào)整干預(yù)計(jì)劃和干預(yù)措施。只有周而復(fù)始，長期堅(jiān)持，才能達(dá)到的預(yù)期效果。 謝 謝 ！
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