硝酸酯類藥物在抗心肌缺血方面的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-08-15 23:18本頁(yè)面
【正文】 良反應(yīng) 多繼發(fā)于舒張血管作用，常見顏面潮紅、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、搏動(dòng)性頭痛 硝酸酯類的 耐藥性 血管組織巰基耗竭說(shuō) — N乙酰半胱氨酸，蛋氨酸 神經(jīng)體液假說(shuō) — 卡托普利 血容量擴(kuò)張說(shuō) — 利尿劑無(wú)效 自由基說(shuō) — 超氧陰離子，過(guò)氧亞硝基 — 維生素 E，維生素 C，卡維地洛 解決方法 間歇給藥 — 每天有 812h作用間歇 與其他抗缺血藥聯(lián)用 與其他抗心肌缺血藥的合用 與 β受體阻滯劑：二者降低心肌耗氧量的機(jī)制不同，有互補(bǔ)作用，并增加療效： β阻滯劑的負(fù)性作用可拮抗硝酸酯類引起的反射性心動(dòng)過(guò)速；而硝酸酯類可拮抗 β阻滯劑引起的外周血管收縮，左室舒張末期容量和左室舒張末期壓力的增加； NTG可擴(kuò)張冠脈及側(cè)枝血管，對(duì)抗 β阻滯劑引起的 α受體相對(duì)興奮性增高而引起的冠脈阻力增加和冠脈血流減少，接觸冠脈痙攣。 與 CCB：硝酸酯類主要作用于靜脈，而 CCB主要引起動(dòng)脈擴(kuò)張，二者連用可加強(qiáng)血管擴(kuò)張效應(yīng)。但是，硝酸酯類和二氫吡啶類 CCB均可引起反射性心動(dòng)過(guò)速，因此二氫吡啶和長(zhǎng)效硝酸酯類（不用 β阻滯劑 ）不是最合適的聯(lián)合用藥方案，硝酸酯類與具有減慢心率作用的地爾硫卓或維拉帕米聯(lián)用更為合適。 與 ACEI：可能對(duì)心肌缺血患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有益。 謝謝！
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