硝酸酯類藥物在抗心肌缺血方面的應用-資料下載頁
2025-08-15 23:18本頁面
【正文】 良反應 多繼發(fā)于舒張血管作用，常見顏面潮紅、血壓下降、心動過速、搏動性頭痛 硝酸酯類的 耐藥性 血管組織巰基耗竭說 — N乙酰半胱氨酸，蛋氨酸 神經體液假說 — 卡托普利 血容量擴張說 — 利尿劑無效 自由基說 — 超氧陰離子，過氧亞硝基 — 維生素 E，維生素 C，卡維地洛 解決方法 間歇給藥 — 每天有 812h作用間歇 與其他抗缺血藥聯用 與其他抗心肌缺血藥的合用 與 β受體阻滯劑：二者降低心肌耗氧量的機制不同，有互補作用，并增加療效： β阻滯劑的負性作用可拮抗硝酸酯類引起的反射性心動過速；而硝酸酯類可拮抗 β阻滯劑引起的外周血管收縮，左室舒張末期容量和左室舒張末期壓力的增加； NTG可擴張冠脈及側枝血管，對抗 β阻滯劑引起的 α受體相對興奮性增高而引起的冠脈阻力增加和冠脈血流減少，接觸冠脈痙攣。 與 CCB：硝酸酯類主要作用于靜脈，而 CCB主要引起動脈擴張，二者連用可加強血管擴張效應。但是，硝酸酯類和二氫吡啶類 CCB均可引起反射性心動過速，因此二氫吡啶和長效硝酸酯類（不用 β阻滯劑 ）不是最合適的聯合用藥方案，硝酸酯類與具有減慢心率作用的地爾硫卓或維拉帕米聯用更為合適。 與 ACEI：可能對心肌缺血患者的遠期預后有益。 謝謝！
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