尿液分析現(xiàn)狀與問題思考-資料下載頁
2025-08-15 22:26本頁面
【正文】 ： 400g的離心力下，離心 5分鐘；由兩位有資歷的檢驗師使用定量計數(shù)板做雙盲法鏡檢。 UF的復(fù)檢 CUTOFF值。 UF1000i、 AX4030和鏡檢結(jié)果的分級。 UF的 WBC、 RBC、 CAST和 AX的 LEU、 BLD、 PRO為設(shè)臵規(guī)則的參數(shù)，根據(jù)不同陽性或陰性組合成 64種表達方式，對不同組合的樣本用鏡檢結(jié)果去比對。 。 ，選擇需要鏡檢的表達方式為鏡檢規(guī)則 ?鏡檢規(guī)則的驗證：再隨機選擇 299個樣本進行三種方法檢測，對結(jié)果用上述方法確立的規(guī)則進行驗證。 尿液分析儀聯(lián)合篩選規(guī)則的建立 FMWBC MRBC FMRBC UF CUTOFF (個 /uL) 靈敏度 特異性 MRBC 15 88% 89% FMRBC 18 85% 85% MWBC 18 95% 90% FMWBC 23 90% 80% MWBC UF復(fù)檢界限值確定 一致率 (agreement)統(tǒng)計 *：統(tǒng)計方法采用 STATA ，選擇 Kappa 統(tǒng)計方法 * UF與鏡檢分級一性評價 組別 一致率 Kappa 結(jié)論 FMRBC % 高度一致 MRBC % 高度一致 FMWBC % 高度一致 MWBC % 高度一致 URI與鏡檢分級一性評價 組 別 *2 一致率 Kappa 結(jié)論 RBC % 高度一致 WBC % 高度一致 尿篩選規(guī)則建立 ?分析參數(shù) – UF： WBC、 RBC、 CAST – URI： LEU、 BLD、 PRO ?原則 – 根據(jù)每個樣本上述 6個參數(shù)的表現(xiàn)形式：陽性、或陰性進行排列組合，共生成 64種組合。 – 然后對每種組合形式的樣本與鏡檢結(jié)果進行比對，依據(jù)每種形式的假陰性率、假陽性率的結(jié)果判斷是否采納。 – 陽性標本還 可選擇 考慮級差（級差條件依附于每條不用復(fù)檢的表達方式上）。 需要鏡檢的規(guī)則 不需鏡檢的規(guī)則出現(xiàn)的機率 規(guī)則有效性分析 299例隨機樣本對規(guī)則驗證 ?質(zhì)控品的選擇 ?質(zhì)控物的數(shù)量和頻次 ?實驗室比對 四、建立有效質(zhì)量控制 室內(nèi)質(zhì)控 ?自我控制 ?發(fā)現(xiàn)隨機誤差 ?評價分析質(zhì)量的穩(wěn)定性 ?是質(zhì)量分析的基礎(chǔ) 室間質(zhì)控 ? 外部質(zhì)控 ? 發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差 ? 評價測試系統(tǒng)準確性 ? 是實驗室檢測能力驗證 ?擴充范圍 ?檢測的真實性 實驗室比對要求 醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的專用要求 當同樣的檢驗應(yīng)用不同程序或設(shè)備 ， 或在不同地點進行 ， 或以上各項均不同時 ， 應(yīng)有確切機制以驗證在整個臨床適用區(qū)間內(nèi)檢驗結(jié)果的可比性 。 不同儀器檢測原理不同 ， 同一標本用不同儀器計數(shù)結(jié)果可不同 ， 甚至相差很大 。 同一醫(yī)院如有幾個不同實驗室 ， 使用的干化學(xué)分析儀 、 有形成分定量儀器所得結(jié)果必須是可比的 ， 建議最好均使用同一型號的儀器 。 否則 ， 使用不同儀器的實驗室應(yīng)建立自己的參考范圍 ， 顯然 ，同一檢測指標在同一醫(yī)院出現(xiàn)幾個參考范圍是不利于臨床工作的 。 叢玉隆等 .尿液有形成分鏡檢與自動化檢測方法利弊和互補分析 . 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 . 2022. 32（ 6）： 609 員工教育與培訓(xùn) 工作中 能力評價 員工繼續(xù) 培訓(xùn) 上崗前 培訓(xùn) 學(xué)歷、證書 培訓(xùn)、考核、授權(quán) 五、員工的教育與培訓(xùn) 新技術(shù)能力 科研能力 日常監(jiān)督 比對考核 標本接收與處理 尿液檢測過程 尿液檢測結(jié)果確認 尿液檢測結(jié)果確認 項目 結(jié)果 參考值 尿紅細胞檢查 ( 鏡檢 ) 尿白細胞檢查 ( 鏡檢 ) 尿上皮細胞檢查 ( 鏡檢 ) 尿管型 ( 鏡檢 ) 其它 尿比重測定 尿液酸堿度測定 尿紅細胞檢查 尿白細胞檢查 尿液亞硝酸鹽試驗 尿蛋白定性試驗 尿糖定性試驗 尿酮體試驗 尿膽原定性試驗 尿膽紅素定性試驗 尿液顏色 尿濁度 尿紅細胞 定量 尿白細胞 定量 尿上皮細胞定量 尿管型定量 尿液結(jié)晶 尿液 酵母菌 7 0 % R BC 前向散射光的大小 6 0 % R BC 前向散射光 的分布寬度 1 0 ～ 15 / H P F 3 ～ 7 / H P F 0 ～ 2 / H P F 陰性 1 . 0 2 4 6 . 5 1 5 0 / μ l 2 5 / μ l 陰性 陰性 正常 陰性 正常 陰性 黃色 清亮 12 0 . 2 / μ l 4 2 .5 / μ l 1 2 .5 / μ l 0 . 5 / μ l 0 . 5 / μ l 0 . 5 / μ l 1 2 0 . 3 c h 2 5 .6 c h 0 ～ 3 / H P F 0 ～ 5 / H F P 0 ~ 1 / L F P 1 . 0 0 3 ～ 1 . 0 3 0 4 . 0 ～ 8 .0 陰性 陰性 正常 陰性 正常 陰性 淡黃色 清亮 男： 0 ~ 1 7 / μ l 女 ： 0 ~ 2 7 / μ l 男： 0 ~ 2 1 / μ l 女 ： 0 ~ 3 6 / μ l 男： 0~ 8 / μ l 女 ： 0~ 40 / μ l 0~ 1 / μ l 標本采集日期 : 2 0 0 9 05 0 9 0 6 : 5 4 標本收到日期 : 2 0 0 9 05 0 9 0 8 :1 5 檢驗日期 : 2 0 0 9 05 0 9 1 1 :3 0 檢驗者： 陸玉靜 審核者： 馬駿龍 說明 ： 該結(jié)果已確認 ， 此結(jié)果只對本次標本負責(zé) 中 國 人 民 解 放 軍 總 醫(yī) 院 臨床檢驗科 報告單 工作單號 : U1 00 61 申請序號 : 0503 3151 94 科室 : 普通外科一病區(qū) 姓名 : XXXX XX 女 出生年月 195 2 08 05 費別 : 地方醫(yī)保 病人 ID : XXX XXX 住院號 : XX XXXX 標本 : 尿液 診斷 : 乙狀結(jié)腸癌 送檢醫(yī)生 : X XXXX X 送檢日期 :20 0 9 05 08 分析后質(zhì)量保證 ?結(jié)果發(fā)布程序 ?危急值處理制度 ?急診報告制度 小 結(jié) ? 雖然現(xiàn)在有很多有關(guān)腎臟疾病的化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、病理和影像技術(shù)用于腎臟疾病的診斷和治療，但是尿液分析仍然具有快速、簡單、易于篩檢、協(xié)助診斷和預(yù)后觀察等重要作用。 ? 尿液分析中干化學(xué)和有形成分分析方法都存在局限性，因此各種自動化尿液的檢驗方法尚不能完全取代顯微鏡檢查法。 ? 新的技術(shù)和儀器不斷涌現(xiàn)，如近年來不斷發(fā)展的工作站、流水線等開始投入應(yīng)用，仍需要不斷改進和建立標準。 八 一 請多多指正 謝謝！
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