【正文】 嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。（4）如傷員有骨折，用夾板將骨折的肢體包扎固定。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹板等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與提側(cè)下肢縛在一起。對脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。在移動脊椎受傷者時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。（5）如傷員處于休克狀態(tài)時，要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，并用拇指壓人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以提升血壓穩(wěn)定病情。（6）對傷員進行必須的初步處理后，將傷員迅速送醫(yī)院搶救。3．機械傷害事故急救措施 立即切斷動力電源，救出傷員。 根據(jù)傷員的傷害情況，采取相應的急救辦法，就地對傷員進行搶救和初步處理。（1）如傷員有創(chuàng)傷性出血，應立即包扎止血。當手前臂、小腿以下位置出血，應選用橡膠帶或布帶或止血紗布等進行綁扎止血。對相對清潔的傷口，用浸有雙氧水的敷料包扎。對污染較重的傷口，可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)，但不能拔出創(chuàng)口內(nèi)的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。（2）如傷員的呼吸和心跳停止，應立即就地進行人工呼吸，胸外心臟擠壓，直到救援的醫(yī)生到場接替搶救為止。（3）出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。使昏迷者平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生咽喉阻塞。口腔內(nèi)如有異物，可用手指從口角一邊插入摸至另一邊將異物勾出。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。（4）如傷員有骨折，用夾板將骨折的肢體包扎固定。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹板等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與提側(cè)下肢縛在一起。對脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。在移動脊椎受傷者時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。（5）如傷員處于休克狀態(tài)時，要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，并用拇指壓人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以提升血壓穩(wěn)定病情。（6）當手指被切離身體時，想辦法找回斷指，用塑料袋保護好，把傷員連同斷指一起送到醫(yī)院進行醫(yī)療。（7）當發(fā)生有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，按觸電事故搶救措施進行搶救。（8）對傷員進行必須的初步處理后，將傷員迅速送醫(yī)院搶救。4．觸電事故的急救措施 首先要盡快使觸電者脫離電源（1）拉開電源開關(guān)、或拔掉電源插頭，以切斷電源。（2）用干燥的木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。（3）用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭、鋤頭）剪斷或砍斷電源線。（4）救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或?qū)Ь€纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，盡快采取其它辦法把電源切斷。（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人員不可進入斷線落地點8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至8～10米以外立即進行急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導線后就地進行急救。 在使觸電者脫離電源時應注意的事項（1）未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（2）嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者；救護人不得采用金屬或其它絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護工具。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。（4）當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。 急救措施（1）觸電者未失去知覺的救護措施應讓觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。（2）觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。（3）對“假死”者的急救措施當判定觸電者呼吸和心跳停止時，應立即用心肺復蘇法就地進行搶救。方法如下：① 通暢氣道第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、痰血塊等異物，立即把病人的頭側(cè)向一邊，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時，救護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。② 口對口（鼻）人工呼吸使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道通暢。救護人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，每分鐘16～18次。③ 胸外心臟按壓將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于傷者一側(cè)，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，以能使胸骨向下移動三四厘米即可，隨后將手腕放松，每公鐘擠壓60～80次。在進行胸外心臟按壓時，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時拌有呼吸停止，在進行胸外心臟按壓時，還應進行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。5．中暑事故應急救援措施 發(fā)現(xiàn)情況當發(fā)生中暑事故后，最先發(fā)現(xiàn)中暑事故的從業(yè)人員速將現(xiàn)場情況報告辦公室負責人或項目負責人，現(xiàn)場人員（醫(yī)護人員）立即對中暑人員作必要的搶救處理，搶救的重點放在降溫上；對于重癥中暑人員送醫(yī)院救護； 組織搶救措施與事故控制首先，觀察中暑人員的癥狀表現(xiàn)，分別使用不同的處理方法：（1）中暑癥狀的表現(xiàn)① 先兆中暑。其癥狀為：在高溫環(huán)境中勞動一段時間后，出現(xiàn)大量流汗、口渴、身感到無力、注意力不能集中，動作不能協(xié)調(diào)等癥狀，一般情況下此時體溫正常或略有升高，℃。② 輕度中暑。其癥狀為：除有先兆中暑癥狀外，還可能出現(xiàn)頭暈乏力、面色潮紅、胸悶氣短、皮膚灼熱而干燥，還有可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、血壓下降、脈搏細弱而快、℃以上。此時如不及時救護，就會發(fā)生熱暈厥或熱虛脫。③ 重癥中暑。一般是因未及時和未適當處理出現(xiàn)的輕癥中暑病人，導致病情繼續(xù)嚴重惡化，隨著出現(xiàn)昏迷、痙攣或手腳抽搐。稍作觀察會發(fā)現(xiàn)，此時中暑病人皮膚往往干燥無汗，體溫升至40℃以上，若不趕緊急救，很可能危及生命安全。（2）中暑救援治療1）先兆和輕度中暑① 立即離開高溫環(huán)境，到陰涼通風處安靜休息，并解開衣扣以助身體降溫，適當給予清涼含鹽飲料。② 先涂清涼油、服用十滴水、霍香正氣丸（或水劑）、甘和茶、也可用刮痧療法。如有輕微頭痛、發(fā)低熱者可服用解熱止痛藥。③ 如果中暑病人神志不清可指壓人中，針刺合谷、太沖、大椎、風池、足三里。④ 體溫高者可用冷敷或冷水、冰水擦身以助散熱。⑤ 如有周圍循環(huán)衰竭者有條件可給葡萄糖生理鹽水靜脈滴注等。2）重癥中暑① 物理降溫：用冷水（冰水或水中加少量酒精）迅速敷擦全身，使皮膚發(fā)紅并加風扇降溫，頭部、頸側(cè)、腋下及腹股溝部放水袋或冰袋，頭部如能放置冰帽更好。② 對于休克者讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右。對于體弱可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，先通暢氣道，并給予人工呼吸和心臟胸外擠壓。③ 藥物降溫：立即送醫(yī)院進行人工冬眠療法。（四）其他除以上所述預防措施及安全事故應急救緩措施外，如有不詳盡之處，還應參照公司的安全事故應急救援預案執(zhí)行。 29