【正文】 對(duì)臨床的東西一無所知，就算你是個(gè)碩士，到最后連個(gè)最簡(jiǎn)單的臨床操作都不會(huì)的話，你又能為誰救死扶傷呢？所以，請(qǐng)那些為了考研而放棄實(shí)習(xí)的同學(xué)還是三思而行吧。1．首先要明確一下目標(biāo)，決定要考研的同志要有一切以考研為重的決心。2．前三個(gè)月（到九月份）要認(rèn)真實(shí)習(xí)，不要逃班，給科教科一個(gè)好印象。同時(shí)也在醫(yī)院混熟了，對(duì)每個(gè)要去的科室的醫(yī)生都有所了解，可從同學(xué)的口中得知。3．從九月底到一月份考試只有四個(gè)月了，這時(shí)要利用一切機(jī)會(huì)去看書，（比如講坐等等）特別是比較好的老師會(huì)為你著想的。4．對(duì)于比較難說話的醫(yī)生，要事先有所了解，盡量避免跟他/她。實(shí)在沒法跟了他/她，就找個(gè)機(jī)會(huì)和他/她攤牌，這樣他/她一般也不會(huì)苛刻的。5．順便講一下請(qǐng)假，一般有二周假可請(qǐng)，盡量用在考前。6．要始終記住，這一切只是一個(gè)過程，堅(jiān)信自己一定能考上，找工作什么的統(tǒng)統(tǒng)拋在腦后，寡欲清心，付出一定有回報(bào)的。7．其實(shí)堅(jiān)持英語的學(xué)習(xí)，其他的都可以突擊的，考試都還不是那樣。 最后奉勸那些準(zhǔn)備考研的同學(xué)，除非你要從事基礎(chǔ)研究工作，不然放棄實(shí)習(xí)等于丟了西瓜撿芝麻，有的醫(yī)院是不輪轉(zhuǎn)的，如果你對(duì)其他科的疾病一竅不通的話，你永遠(yuǎn)作不了一個(gè)好醫(yī)生。醫(yī)院實(shí)習(xí)跟考研復(fù)習(xí)相沖突。這里說的沖突不是說二者毫不相干理論學(xué)習(xí)肯定對(duì)臨床技能有指導(dǎo)作用這里說的沖突是指時(shí)間上的沖突。實(shí)習(xí)期間，每天要在科室里呆很長(zhǎng)時(shí)間?？剖依锉容^亂，實(shí)在不是安心學(xué)習(xí)的地方。然而考研也不是輕而易舉的事情每年招生有限，小打小鬧是考不上研究生的。另外，實(shí)習(xí)期間也要注意技巧。首先，科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)候爭(zhēng)取跟不打算考研的同學(xué)分在一個(gè)組，這樣兩個(gè)人都有好處，一個(gè)可以好好實(shí)習(xí)，另一個(gè)可以好好復(fù)習(xí)。其次，要跟科室醫(yī)生搞好關(guān)系。要多跟他們交流，爭(zhēng)得他們的支持。剛進(jìn)科的時(shí)候要多干點(diǎn)活磨刀不誤砍材工時(shí)間一長(zhǎng)就可以不去了。切記不可跟科室主任鬧僵或公開抵觸。我想這也是基本的處世之道。最后，最好大五上半期轉(zhuǎn)輔助科室，下半期轉(zhuǎn)大科。下半期考完研正好可以好好實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)和考研好象是矛盾的。回顧一年的考研歷程，實(shí)者不然。像考研的西醫(yī)綜合以及復(fù)試都需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。這就需要大家認(rèn)真實(shí)習(xí)，尤其是內(nèi)科和外科。要認(rèn)真對(duì)待自己負(fù)責(zé)的沒每一個(gè)病人，從采病史，記病程錄，分析化驗(yàn)單，主任查房等等都是很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)要注意臨床與書本知識(shí)的結(jié)合。但是，如果不考研的同志，我建議還是要多花點(diǎn)功夫在醫(yī)院里，將所有的精力用在臨床上。多看、多練、多問、多學(xué)。勤學(xué)多問，晚上回去后，及時(shí)看書，這樣你會(huì)發(fā)現(xiàn)書中很多和現(xiàn)實(shí)不同的東西，第二天再帶著問題去實(shí)習(xí)，問向老師求教，這樣進(jìn)步會(huì)很快。實(shí)習(xí)和找工作。等你考完研究生考試，在去復(fù)試，最后等通知書，這段時(shí)間你周圍的同學(xué)都已經(jīng)急的上竄下跳，動(dòng)員起七大姑八大姨的關(guān)系在找工作好久了。我的建議：專心復(fù)習(xí)，屏除雜念，先完成考試。在等待復(fù)試的時(shí)間，也要作好兩手準(zhǔn)備，動(dòng)員社會(huì)關(guān)系做好個(gè)人簡(jiǎn)歷，挑幾個(gè)大型招聘會(huì)參加。重點(diǎn)對(duì)有希望的三到四家單位努力。切忌全面撒網(wǎng)，手忙腳亂。如果你要找工作——建議你趕快投簡(jiǎn)歷，找工作，大江南北趕快闖，否則到了下半年，就沒什么太好的機(jī)會(huì)。找到工作，簽了約趕快回來好好實(shí)習(xí)，你的臨床技能很重要。處在什么階段就要干好現(xiàn)階段應(yīng)該做的事，都是前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是事物發(fā)展成熟的必然規(guī)律，我們不能違背！要正確處理好實(shí)習(xí)，找工作和考研的關(guān)系。每個(gè)人在實(shí)習(xí)的一年中都會(huì)面臨這樣三個(gè)問題。做好任何一件事都是應(yīng)該的，也是不容易的。三件事都能做好的人裊裊無幾。我的意見是在行動(dòng)之前要先想好自己想要的是什么，自己最可能做好的又是什么，根據(jù)自己的情況作出和乎實(shí)際選擇，爭(zhēng)取作好一件事。千萬不能東看看，西作作，猶豫不決，顧此失彼，時(shí)間過去了，一件事都沒做好，沒做成。具體的情況還要具體分析?？傊?，有志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的同學(xué)，作好實(shí)習(xí)是你們?cè)卺t(yī)學(xué)道路上獲取的第一滴清泉！四、其他要注意的地方1． 門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。2． 住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。3． 部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）的病例禁止學(xué)生書寫。4． 擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所致”。 凡患者拒絕之檢查（包括顱腦CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)）須于病程記錄描述并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。5．男生檢查女病人一定又有家屬、護(hù)士等第三者在場(chǎng)。6．實(shí)習(xí)期間最好不要試圖與某個(gè)漂亮護(hù)士談戀愛。7．每個(gè)老師的知識(shí)均有其優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也難免有其缺點(diǎn)，千萬不能因?yàn)槔蠋煹哪骋环矫嬷R(shí)不全而不尊重老師。8．通過查房提高病人的信心，而不是提高你自己的信心；9．診治病人，不是病房護(hù)士；10．不要責(zé)備病人；11．為人工作，不是為“檢查一個(gè)具體的部位而撫摩”、“診治梗阻”以及“治療某處的傷痛”而工作，以免見病不見人；12．不要離開失去親人的人，你應(yīng)和他們一起致哀。13．進(jìn)行夜間查房時(shí)別等別人來叫醒你；14．珍重自己，你的精力不是取之不盡的；15．對(duì)“急診”送來的病人決定進(jìn)行急救，并通知護(hù)士長(zhǎng)；16．你去用餐時(shí)要通知護(hù)士組，這樣可以減少發(fā)生意外時(shí)間的機(jī)會(huì)；17．護(hù)士的意見常是正確的，要尊重她們的意見。18．不可自以為是，沒有老師的許可，千萬不要去做那些你認(rèn)為很簡(jiǎn)單的操作。19．自己要有主意，不能盲目。有的醫(yī)生不負(fù)責(zé)任或由于本身水平有限，其決定不一定正確。20．多鍛煉身體，保持充沛精力，只有有好的身體才能學(xué)習(xí)好。21．實(shí)習(xí)期間保持樂觀的心態(tài)是很重要的。實(shí)習(xí)的時(shí)候會(huì)碰到許多郁悶的事情，但是千萬以平淡之心代之。多對(duì)生活笑笑，生活也會(huì)多對(duì)你笑笑。22．哪怕是最簡(jiǎn)單的事情，你也要盡自己最大的努力去做好，這樣才為自己能做得更高一點(diǎn)鋪平道路。五、實(shí)習(xí)語錄1．無論何時(shí)何地、干任何事都要有所收獲2．診斷思路永遠(yuǎn)比知道如何治療疾病重要3．掌握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)疾病更為重要4．既愛病又愛病人 6．即使動(dòng)手的機(jī)會(huì)不是很多，也不要唉聲嘆氣，臨床思維的學(xué)習(xí)是最重要的7．永遠(yuǎn)不要介入醫(yī)生的矛盾之中8．要注意尊敬老師！對(duì)護(hù)士老師一樣要有禮貌9．有特殊癥狀或體征的病例一定要互相通知,交流10．知道疾病的診斷思路永遠(yuǎn)比知道如何治療疾病重要11．盡快熟悉和實(shí)驗(yàn)新的工作環(huán)境和崗位12．任何事情都預(yù)先做好準(zhǔn)備工作13．堅(jiān)持理論和實(shí)踐相結(jié)合14．珍惜把握每次學(xué)習(xí)和鍛煉機(jī)會(huì)（特別是值完夜班后的手術(shù)，你自己不爭(zhēng)取，別人也不會(huì)幫你爭(zhēng)?。?5． 提高并充分展示自己的能力16. 哪怕是最簡(jiǎn)單的事情，你也要盡自己最大的努力去做好，這樣才為自己能做得更高一點(diǎn)鋪平道路，做到不懂就問，但是不要在帶教老師或其他老師忙的時(shí)候問！，做到禮貌待人！。，作大量筆記。，不要指望一口吃個(gè)胖子。不要以為只看不做，就沒有收獲。感受一下氣氛，特別是大搶救時(shí)的那種氣氛，對(duì)你也是一個(gè)提高。，沒有老師的許可，不要輕易和病人談?wù)撚嘘P(guān)他的病情。有時(shí)你的一句錯(cuò)誤的言語，會(huì)讓老師不得不與病人解釋半天。千萬不要當(dāng)眾議論老師的診斷和治療方案。，沒有老師的許可，千萬不要去做那些你認(rèn)為很簡(jiǎn)單的操作。，他不可能什么都會(huì)，也不可能什么時(shí)候都愿意回答你的問題。聰明的學(xué)生應(yīng)該會(huì)判斷什么時(shí)候可以問老師問題，什么時(shí)候提問該結(jié)束。25．首先要掌握好常見病、常用檢查和常用藥。不要把精力過早投入某一少見疾病。26．無論多不喜歡某大夫的人品，也要向他學(xué)習(xí)他的醫(yī)術(shù)。27．隨時(shí)筆記，定期整理??！。要小心仔細(xì)，要在老師的授權(quán)或帶領(lǐng)下干活，不要自做主張！，不要等著老師來教你！，不要說大話！跟病人說話最好含糊些，因?yàn)橛行﹩栴}你解釋不清！！35．正確定位自己,心態(tài)要擺正。36．任何事情都預(yù)先做好準(zhǔn)備工作，37．珍惜把握每次學(xué)習(xí)和鍛煉機(jī)會(huì)38．不可自以為是，沒有老師的許可，千萬不要去做那些你認(rèn)為很簡(jiǎn)單的操作。39．提高并充分展示自己的能力40．不要把自己的精力分散到雞毛蒜皮的事情中41．注意你的一言一行，沒有老師的許可，不要輕易和病人談?wù)撚嘘P(guān)他的病情。有時(shí)你的一句錯(cuò)誤的言語，會(huì)讓老師不得不與病人解釋半天。千萬不要當(dāng)眾議論老師的診斷和治療方案。，比如他正在搶救病人，你最好不要問他為什么這樣做，而不那樣做等等。聰明的學(xué)生應(yīng)該會(huì)判斷什么時(shí)候可以問老師問題，什么時(shí)候提問該結(jié)束。，但有一點(diǎn)應(yīng)該注意，不要去做超出你職責(zé)范圍的事。比如，你可以幫忙換藥瓶，但不要去幫忙配藥...基礎(chǔ)扎實(shí)是前提，結(jié)合實(shí)際莫忘記，虛心誠懇鑿真意，尊師重患建友誼。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)隨時(shí)記，動(dòng)手機(jī)會(huì)要珍惜，個(gè)人母校牽一線，志定良醫(yī)要爭(zhēng)氣。附：一、內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱（一）實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求： 熟練掌握內(nèi)科病人正規(guī)的系統(tǒng)的體格檢查和病史記錄。病史的內(nèi)容要求完整、重點(diǎn)突出、合乎邏輯、文字通順、字跡清晰、書面整潔。 在實(shí)習(xí)期間每位學(xué)生分管68張病床，書寫完整病歷。實(shí)習(xí)期間至少寫3份英文病歷。 對(duì)分管的病人應(yīng)及時(shí)了解病情變化，并進(jìn)行必要診療工作，書寫各種記錄（包括病程記錄、會(huì)診記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院記錄、出院總結(jié)、死亡記錄等）。填寫申請(qǐng)化驗(yàn)單，登記化驗(yàn)結(jié)果，隨時(shí)根據(jù)病人實(shí)際情況，分析病情、作出處理。 對(duì)分管的新入院病人的三大常規(guī)化驗(yàn)，除向檢驗(yàn)科填送化驗(yàn)單外，實(shí)習(xí)生應(yīng)親自采集標(biāo)本，親自化驗(yàn)。（二）病種要求： 學(xué)習(xí)掌握下列疾病的病因，診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防措施以及相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)： 呼吸系統(tǒng)：上感、氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺炎、肺膿腫、胸膜炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺癌。 循環(huán)系統(tǒng)：急、慢性心功能不全、風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓病、常見心律失常、肺源性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。 消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、肝昏迷、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。 泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥。 造血系統(tǒng)：缺鐵性貧血、白血病。 內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺疾病、庫欣綜合癥、糖尿病、Addison病、垂體功能減退癥。 其他：有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒、中暑。 基本掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防措施及其相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)：感染性心內(nèi)膜炎、心包炎、病毒性心肌炎、肝癌、再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、敗血癥。1了解下列疾病的診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防措施：1心肌病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。1掌握下列常見綜合征的原因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和處理：1休克、昏迷、高熱、咯血、嘔血、黃疸、水腫、胸水、腹水、心悸、腹瀉、呼吸循環(huán)衰竭（包括心跳驟停的搶救）。（三）掌握臨床血、尿、糞常規(guī)檢驗(yàn)，并能于一小時(shí)內(nèi)完成。基本掌握大便隱血實(shí)驗(yàn)、尿三杯實(shí)驗(yàn)、胸水、腹水常規(guī)、腦脊液常規(guī)、尿酮體、尿糖試驗(yàn)、酚紅試驗(yàn)、血沉、出凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、靜脈壓測(cè)定。（四）熟練掌握內(nèi)科常用藥物的劑量、劑型、適應(yīng)癥及副作用，學(xué)會(huì)開醫(yī)囑和正規(guī)處方。（五）掌握內(nèi)科常用臨床化驗(yàn)的正常值及其臨床意義。學(xué)會(huì)填寫各種化驗(yàn)申請(qǐng)單。能基本理解超聲波、同位素、肝腎掃描、吸131碘率及CT、MRI檢查等報(bào)告，能認(rèn)識(shí)常見的心電圖異常變化。（六）技術(shù)操作： 熟練掌握測(cè)體溫，測(cè)血壓，皮試、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、抽血、輸血、給氧、肛管排氣、洗胃、鼻飼、導(dǎo)尿、無菌留尿、灌腸、物理降溫等操作，護(hù)送危重病人。 基本掌握人工呼吸、胸外心臟按摩、消毒隔離、吸痰、胃十二指腸液檢查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、束臂試驗(yàn)、直腸指診、心內(nèi)注射等操作。（七）、門診和急診室各安排一周實(shí)習(xí)。要求學(xué)生獨(dú)立詢問病史，進(jìn)行體格檢查，書寫門診病史，提出初步診斷和處理意見，開處方由老師審核、簽名，并選擇部分典型病例進(jìn)行討論。（八）、適當(dāng)參加病房的護(hù)理及清潔工作，要求了解內(nèi)科的一般護(hù)理、危重癥的搶救護(hù)理工作，了解各系統(tǒng)疾病的護(hù)理常規(guī)。二、外科實(shí)習(xí)大綱（一） 基本要求 學(xué)習(xí)正確的處理醫(yī)患以及上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士等相互之間的關(guān)系。 通過實(shí)習(xí)掌握外科常見病、多發(fā)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則和手術(shù)適應(yīng)證。熟練掌握病史的采集和正規(guī)的體格檢查。 樹立嚴(yán)格的無菌觀念，掌握無菌操作技術(shù)，掌握洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。常規(guī)手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒和無菌手術(shù)鋪巾。 實(shí)習(xí)期間每位實(shí)習(xí)生分管6~8張病床，能完整、正確、工整、及時(shí)地書寫各種外科醫(yī)療文件（門診病歷、住院病歷、病歷首頁、病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、手術(shù)前討論記錄、手術(shù)前討論摘要、出院小結(jié)等），規(guī)范的書寫處方和醫(yī)囑。熟悉手術(shù)記錄的書寫。并能保持自己所管病人的醫(yī)療文件的整潔。 認(rèn)真的學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)新頒布的《醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的精神。 （二） 病種要求 掌握以下疾病的診斷、鑒別診斷和處理 外科休克，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，急性腎衰竭，淺部化膿性感染（癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎，手部急性化膿性感染（甲溝炎、指頭炎、掌握化膿性腱鞘炎、滑囊炎、深間隙感染），破傷風(fēng)，燒傷，甲狀腺疾?。▎渭冃约谞钕倌[、甲狀腺瘤），乳房疾?。毙匀橄傺?、乳腺纖維腺瘤），急性闌尾炎，急性化膿性腹膜炎，腸梗阻，上消化道出血，腹股溝疝，髂窩膿腫，下肢靜脈曲張，直腸肛管疾?。ㄖ?、肛瘺、肛裂），泌尿生殖系統(tǒng)疾?。ㄇ誓しe液、包莖、包皮過長(zhǎng)、急性尿潴留），骨科疾?。ㄋ闹钦?、急性骨髓炎、脊柱骨折、腰腿痛、頸肩痛、骨腫瘤）。 基本掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷及處理 全身性外科感染（膿毒癥、菌血癥），胃、十二指腸潰瘍，膽道疾?。懙栏腥尽⒛懯Y），甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，腹部損傷