正確判斷ggo-資料下載頁(yè)
2025-08-05 08:42本頁(yè)面
【正文】 O)及實(shí)性結(jié)節(jié)(solidopacity)3類。在PNGGO中,呈圓形者惡性多于良性。在MNGGO中,若周圍呈GGO而中心有高密度區(qū)時(shí),亦多為惡性。此外,實(shí)性成分所占比例對(duì)鑒別良、惡性亦有幫助,1 級(jí)(實(shí)性成分≤25%)的惡性率為83%,2～4級(jí)(實(shí)性成分分別為≤50%、≤75%、75%)的惡性率為100%。病變的大小與邊緣特征等對(duì)鑒別良、惡性幫助不大[38]。Lee等[11]通過(guò)對(duì)55例96個(gè)NGGO進(jìn)行分析,結(jié)果表明,≤10mm的PNGGO, 惡性率為42%,包括AAH及BAC,無(wú)一例為腺癌。10mm的PNGGO,惡性率為40%, 包括 AAH、BAC及腺癌, 腺癌占20%?！?0mm的MNGGO,惡性率為100%,包含腺癌及BAC,腺癌占67%。10mm的MNGGO,惡性率為93%,包括腺癌及BAC,腺癌占73%。由于良、惡性NGGO在CT上的表現(xiàn)極為相似,故通過(guò)隨訪確定病灶的處理方式就顯得十分重要。多數(shù)研究者建議,隨訪期定為3個(gè)月[11,38]。良性NGGO,除有局灶性間質(zhì)纖維化外,在3個(gè)月的隨訪期中可見病灶有部分或完全吸收。由于炎癥、局灶出血或水腫形成的NGGO可自發(fā)吸收或經(jīng)合適抗生素、激素治療后完全吸收[6,9]。腫瘤或局灶性間質(zhì)纖維化造成的NGGO在隨訪期不會(huì)縮小或吸收[9]。Lee等[11]及Kakinuma 等[39]報(bào)道, 在隨訪期PNGGO保持穩(wěn)定,組織學(xué)上多系局灶性間質(zhì)纖維化、AAH、局限性肺泡癌或腺癌。隨訪期中PNGGO如有增大或大小穩(wěn)定但密度增加, 或病灶縮小但出現(xiàn)實(shí)性成分, 則多系腫瘤所致。需要注意的是,呈PNGGO表現(xiàn)的腫瘤的倍增時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)813d, 較MNGGO的457d 及呈實(shí)性結(jié)節(jié)腫瘤的149d 明顯要長(zhǎng)[11]。呈MNGGO表現(xiàn)的絕大部分為腫瘤,其中17%在隨訪期中可有增大[11]。5 小結(jié)隨著CT檢查的普及、HRCT的廣泛應(yīng)用以及近年開展的低劑量CT篩查肺癌, 使NGGO的檢出逐漸增多,它們可能代表惡性腫瘤,如BAC及腺癌?；?yàn)榘┣安∽?如AAH。或?yàn)榱夹圆∽?包括局灶性間質(zhì)纖維化或機(jī)化性肺炎、炎癥及出血等。良、惡性病變的CT表現(xiàn)非常相似。一般認(rèn)為,3個(gè)月后復(fù)查CT,如病變無(wú)變化,則可能是腫瘤或局灶性間質(zhì)纖維化,以手術(shù)切除為宜。MNGGO多數(shù)為腺癌或腺癌合并有肺泡癌成分,應(yīng)及早手術(shù)。隨訪期中如病灶增大,或在PNGGO中出現(xiàn)實(shí)性成分,則多系腫瘤所致,亦應(yīng)即時(shí)手術(shù)。呈PNGGO表現(xiàn)的肺癌通常無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后5a生存率可達(dá)100%。在MNGGO中,如實(shí)性成分比例少于50%, 亦少見有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血管侵犯, 預(yù)后較佳。 如實(shí)性成分比例超過(guò)50%,則可能已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管侵犯[9]。單結(jié)節(jié)型肺泡細(xì)胞癌（預(yù)后良好）的典型影像學(xué)征象——毛玻璃樣變GGD（Ground glass density），和左側(cè)的病理圖片對(duì)比，仔細(xì)看，CT片上顯示的其實(shí)是增厚的肺泡間隔。
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