慢阻肺患者肺康復(fù)-資料下載頁(yè)
2025-08-05 06:46本頁(yè)面
【正文】 的強(qiáng)制性推薦 1A級(jí) 常采用步行、跑步、爬樓梯、平板運(yùn)動(dòng)、功率自行車(chē)、游 泳、體 操或多種方式的聯(lián)合應(yīng)用 上肢肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：應(yīng)納入肺康復(fù)方案中 1A級(jí) 比下肢運(yùn)動(dòng)節(jié)省力量，但更有助于增加呼吸功，而且更具有依從性，常采用舉重、扔球、手搖車(chē)等 。 以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)處方的方式及相應(yīng)推薦級(jí)別 低強(qiáng)度和高強(qiáng)度訓(xùn)練均產(chǎn)生臨床獲益 1A級(jí) 由于運(yùn)動(dòng)周期長(zhǎng)短對(duì)肺康復(fù)效果的研究結(jié)果差別較大，因此肺康復(fù)的循證醫(yī)學(xué)指南推薦慢阻肺肺康復(fù)期為 812周 下肢高強(qiáng)度訓(xùn)練比低強(qiáng)度訓(xùn)練產(chǎn)生更大的生理學(xué)獲益 1B級(jí) 肺康復(fù)后的維持策略對(duì)長(zhǎng)期結(jié)果僅有輕微影響 2C級(jí) 肺康復(fù)的效果會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸減弱 較長(zhǎng)的肺康復(fù)方案比較短的方案產(chǎn)生更持久獲益 2C級(jí) — 2022美國(guó)胸科學(xué)會(huì) /歐洲呼吸病學(xué)會(huì) “ 肺康復(fù)新指南 康復(fù)訓(xùn)練策略和處方 肺康復(fù)評(píng)估、效果評(píng)價(jià) ?BODE評(píng)分： ： 2氣流阻塞程度 ?肺康復(fù)評(píng)估表 ?運(yùn)動(dòng)處方 ?圣喬治生活質(zhì)量評(píng)分： 適用于全世界范圍的氣流阻塞性疾病患者 肺康復(fù)的內(nèi)容 1 LOREM 2 LOREM 3 LOREM 4 LOREM 5 LOREM 7 LOREM IPSUM 耐力訓(xùn)練 耐力訓(xùn)練 力量訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)方式 肺康復(fù)的核心 — 運(yùn)動(dòng) sports 持續(xù)運(yùn)動(dòng) 是指達(dá)到靶心率后持續(xù)運(yùn)動(dòng)至規(guī)定的時(shí)間，主要是提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，適用于病情穩(wěn)定、體質(zhì)較好的患者 間歇運(yùn)動(dòng) 采用運(yùn)動(dòng) 休息 運(yùn)動(dòng)的方式，低強(qiáng)度、短時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)行，適用于活動(dòng)量低、體質(zhì)較弱者 間歇運(yùn)動(dòng)組與持續(xù)運(yùn)動(dòng)組在增加活動(dòng)耐力和改善心肺功能方面無(wú)明顯差異，但是間歇運(yùn)動(dòng)組的患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)癥狀少，更易被患者接受 靶心率：（ 170年齡） ~（ 180年齡） *90% 建議 COPD患者運(yùn)動(dòng)方案持續(xù) 8～ 12周，每周 2～ 5次， 每次 20～ 30分鐘。 6個(gè)月的肺康復(fù)訓(xùn)練所獲得的益處 可以持續(xù) 18個(gè)月，而短于 6個(gè)月所獲得的效果僅維持 12個(gè)月便逐漸消失 高強(qiáng)度 低強(qiáng)度 肺康復(fù)的核心 — 運(yùn)動(dòng) sports 鄭氏床上臥位操展示 重癥、高齡患者的全運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法 鄭氏臥位康復(fù)操 4S：簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)、滿(mǎn)意 臥位康復(fù)操目的 ?增加肌肉力量和肌力 ?強(qiáng)化呼吸肌、改善呼吸的協(xié)調(diào)性 ?提高運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)耐力，增強(qiáng)日常生活自理能力 ?阻止和延緩肺疾病的進(jìn)一步發(fā)展 肺康復(fù)的核心 — 運(yùn)動(dòng) sports 鄭氏臥位操的動(dòng)作要領(lǐng) 鄭氏臥位康復(fù)操的動(dòng)作要領(lǐng) ?運(yùn)動(dòng)狀態(tài)： 呼吸空氣、氧氣、無(wú)創(chuàng)通氣 ?拉伸起坐 : 患者雙手拉住床邊，利用上肢力量將上半身拉起至坐直，然后維持 5秒，然后再次躺平，再次重復(fù)。 ?橋式運(yùn)動(dòng) : 患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，用力使臀部始離床面約 1015cm，再次重復(fù) ?空中踩車(chē) ： 患者取平臥位，屈膝抬高下肢，上半身保持不動(dòng)，兩小腿在空中交替做空踩自行車(chē)的動(dòng)作，直到做到腳踩不動(dòng)為止 呼吸肌的康復(fù) 呼吸肌肉 名稱(chēng) 鍛煉方法 主要吸氣肌 膈肌 鼓腹 輔助吸氣肌 胸鎖乳突肌 快速吸鼻 +聳肩 主要呼氣肌 腹橫肌 縮腹 膈肌的鍛煉方法 ?坐位、步行、臥位、機(jī)械通氣 ?快速、用力鼓腹后，盡可能維持該姿勢(shì)，隨后放松呼吸； ?在腹部臍周放置重物（如沙袋），重量根據(jù)患者力量從少到大，可 ~，用力鼓腹，將沙袋頂至最高，盡可能保持該姿勢(shì)，隨后放松呼吸； ?以上動(dòng)作 3~4次 /天， 15~30分鐘 /次 胸鎖乳突肌鍛煉方法 臥位、機(jī)械通氣、坐位： 聳肩 +快速吸鼻，隨后放松； 以上動(dòng)作 3~4次 /天， 15~30分鐘 /次。 腹橫機(jī)的鍛煉方法 縮唇呼吸： 用鼻吸氣，呼氣時(shí)口唇縮小，呈口哨樣緩慢將肺內(nèi)氣體吹出。 腹式呼吸： 左手放于前胸部，右手放于腹部，吸氣時(shí)腹部凸起，呼氣時(shí)腹部凹陷。 有效咳嗽、咳痰方法 病人取坐位或立位，深吸氣后屏氣，身體邊向前傾，兩臂交叉放于兩側(cè)腹部約 2s，然后張口連咳兩聲，咳嗽時(shí)收縮腹肌，腹壁內(nèi)收雙手仍持續(xù)按壓腹部幫助咳嗽，停止咳嗽后縮唇將余氣盡量呼出，身體回位。休息幾分鐘后重復(fù)以上動(dòng)作 23次 。 肺康復(fù)的臨床獲益 改善運(yùn)動(dòng)能力 減少呼吸困難 改善生活質(zhì)量 減少住院次數(shù) 減少焦慮抑郁 延長(zhǎng)生存期 01 02 03 THANK YOU
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