慢阻肺患者肺康復(fù)-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 06:46本頁(yè)面
【正文】 臨床癥狀 COPD 癥狀 慢性咳嗽 咳痰 氣短或 呼吸困難 喘息和 胸悶 生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動(dòng)能力 這是 COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等也在 COPD發(fā)病中起重要作用。 確認(rèn) COPD的關(guān)鍵點(diǎn) 肺功能測(cè)定 是診斷和評(píng)價(jià) COPD的 金標(biāo)準(zhǔn) ，尤其是長(zhǎng)期吸煙 、咳痰和氣短等癥狀的表現(xiàn) 、生化檢驗(yàn)的相應(yīng)改變 個(gè)體因素 環(huán)境因素 危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)因素 個(gè)人因素 1 氧化應(yīng)激：體內(nèi)氧化和抗氧化作用失衡，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞炎性侵潤(rùn) 2 蛋白酶與抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對(duì)組織有損壞和破壞作用 3 炎性機(jī)制：潛在致炎因子持續(xù)存在并且損傷組織 危險(xiǎn)因素 4 環(huán)境因素 吸煙 職業(yè)性 空氣污染 感染 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 危險(xiǎn)因素 吸煙 是 COPD的最主要的危險(xiǎn)因素 全球每 8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的疾病 慢阻肺患者中 8090%現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙 中國(guó)的吸煙人數(shù)約有 3億 健康人的肺 吸煙人的肺 危險(xiǎn)因素 發(fā)病機(jī)制 COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。 ，注意調(diào)節(jié)飲食，增加粗纖維同時(shí)也要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 ，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。 護(hù)理措施 —— 潛在并發(fā)癥（感染） 效果評(píng)價(jià) 病人喘憋癥狀較前減輕、咳嗽、咳痰癥狀較前減少 病人體重從入院時(shí)的 61Kg增加至 從最初的每天上下午 10組康復(fù)鍛煉可以加強(qiáng)至 20組 睡眠可以保證每晚 67個(gè)小時(shí) 大便基本 12天排一次 入院三天后病人更愿意與人交談，每天心情舒暢 健康指導(dǎo) 、煙霧、霧霾等刺激，避免誘因，注意保暖，預(yù)防感冒。 護(hù)理措施 —— 潛在并發(fā)癥（感染） 24小時(shí)更換，以后每周更換透明敷料、輸液接頭或發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)及時(shí)更換，更換敷料時(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 ，使用 10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管。 護(hù)理措施 —— 焦慮 ，向病人講解藥物的作用及不良反應(yīng)，介紹疾病治療的成功經(jīng)驗(yàn)，使病人消除顧慮，堅(jiān)定信心，積極配合治療。指導(dǎo)病人積極樂(lè)觀，自我調(diào)節(jié)情緒。 護(hù)理措施 —— 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要） ，主動(dòng)向病人介紹主管醫(yī)生、護(hù)士住院環(huán)境等，說(shuō)話時(shí)語(yǔ)速要緩慢，態(tài)度要和藹，尊重病人，盡量解答病人提出的各種問(wèn)題。 ，保持口腔濕潤(rùn)、清潔，以增進(jìn)食欲。 ，減少就餐時(shí)疲勞，并防止餐前發(fā)生不愉快，保持穩(wěn)定情緒，提供良好就餐環(huán)境。 護(hù)理措施 —— 排便異常（便秘） 護(hù)理措施 —— 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要） ，指導(dǎo)病人飲食要少食多餐，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、少油、清淡易消化的食物，宜食新鮮的蔬菜水果，忌食辛辣刺激的食物，避免飲用咖啡（會(huì)降低食欲）和碳酸飲料（會(huì)增加飽腹感），多食優(yōu)質(zhì)蛋白。 ，可遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露、甘油灌腸劑等簡(jiǎn)易通便方法。 ，合理的利用重力和腹內(nèi)壓。飲食應(yīng)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，忌食辛辣、刺激的食物。 ，多食新鮮的蔬菜、水果，特別是粗纖維豐富的食物，如芹菜、韭菜、蒜苔、洋蔥等。 ，病人夜間咳嗽加重時(shí)安慰病人，協(xié)助病人飲水，如不能緩解，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止咳藥物對(duì)癥治療。查房時(shí)除必要的操作外，盡量不要干擾到病人的睡眠 . ，避免飲濃茶和咖啡，不可飲過(guò)多的水，可囑病人睡前喝一杯熱牛奶，囑其家屬為病人用熱水泡洗雙腳，可按摩足底上1/3足心凹陷處的涌泉穴以促進(jìn)睡眠 。 鄭氏臥位康復(fù)操 吸鼻聳肩 視頻 鄭氏臥位康復(fù)操 ，限制陪護(hù)，及時(shí)清除無(wú)關(guān)人員，囑病人盡早入睡。 空中踩車(chē) ： 患者取平臥位，屈膝抬高下肢，上半身保持不動(dòng)，兩小腿在空中交替做踩自行車(chē)動(dòng)作，直至做到腳踩不動(dòng)為止。 橋式運(yùn)動(dòng) ： 患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，用力使臂部抬離床面，越高越好，約 1015CM，再次重復(fù)。 護(hù)理措施 —— 活動(dòng)無(wú)耐力 縮唇腹式呼吸 鄭氏臥位康復(fù)操 拉伸做起 ： 患者雙手拉住床邊，利用上肢力量將半身拉起至坐直，維持片刻，然后再次躺平，再次重復(fù)。 ，以不感到疲勞為宜。 ，如縮唇呼吸，腹式呼吸，以加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力，提高活動(dòng)耐力。 、化痰藥物治療，囑病人按時(shí)規(guī)律服藥，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。 ，每日飲水量在 1500
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