【正文】 0。 不可采用甲醛自然熏蒸法對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行熏蒸滅菌。 5 、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應(yīng)在容器外明顯處標(biāo)明消毒劑名稱、濃度、有效時(shí)間等。二、無(wú)菌技術(shù)原則無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊。操作前半小時(shí)須停止掃地更換床單等工作，減少走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。無(wú)菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應(yīng)每4小時(shí)更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應(yīng)及時(shí)更換。無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，且有標(biāo)志。無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中。無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮、污染應(yīng)重新滅菌。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。凡經(jīng)過(guò)滅菌而未被污染的區(qū)域稱無(wú)菌區(qū)，如已鋪的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)面，已消毒的手術(shù)區(qū)和穿刺部位等。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離。取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。取無(wú)菌物時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時(shí)應(yīng)予更換并重新滅菌。一套無(wú)菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。三、一般原則嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油。接觸病人前后要洗手，肥皂采用懸掛式，擦手毛巾一人一用一消毒或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人應(yīng)帶手套，脫手套后應(yīng)嚴(yán)格洗手或消毒雙手。注射時(shí)做到一人一針一帶。凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，凡士林，油類和粉劑應(yīng)采用干熱滅菌。清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。棉布包裝材料應(yīng)洗滌去漿后再使用，反復(fù)使用的包裝材料和容器，應(yīng)清洗后才可再次使用。四、常用物品消毒處理原則無(wú)菌物品包布必須用雙層，一換一清洗。無(wú)菌包放入專用柜內(nèi)，一次性無(wú)菌物品必須置于清潔容器中，定點(diǎn)定位，按時(shí)間先后順序放置和使用，避免積壓失效。敷料、棉球儲(chǔ)槽每日高壓滅菌一次。傷口換藥先換無(wú)菌傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)使用時(shí)應(yīng)每日消毒，濕化液每日更換，用。負(fù)壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應(yīng)用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min后清洗晾干備用，引流管口按插在消毒劑內(nèi)。靜脈輸液導(dǎo)管24小時(shí)必須更換一次。穿刺部位的皮膚消毒用碘伏涂擦二遍，待半干燥后即可注射。五、空氣、物表、地面的消毒空氣消毒：方法：開(kāi)窗通風(fēng)、紫外線燈。物體表面：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、便池、衛(wèi)生間等物表。方法：用清潔的濕抹布，每日擦拭各種用品的表面。當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯200500mg/L消毒液擦拭。地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日12次，當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)用有效氯200500mg/L消毒液拖地。六、常用醫(yī)療用品的消毒體溫計(jì)在清潔的基礎(chǔ)上，用500mg/L含氯消毒劑或75%乙醇浸泡消毒30min后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆茫蝗艘挥靡幌?。注射器、輸液器、手套、鼻?dǎo)管、胃管、氣管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一換。血壓計(jì)袖帶保持清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇擦拭消毒。壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌或用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。 治療盤(pán)、彎盤(pán)、網(wǎng)袋、藥杯、離心器、微泵、止血帶每日清潔，有污染時(shí)用250mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒。碘酒瓶、酒精瓶每周更換2次，清洗擦干后高壓滅菌，干燥保存；泡鑷桶高壓滅菌每4小時(shí)一換或浸泡于戊二醛中，每周高壓滅菌二次；戊二醛每周更換二次。七、餐具，衛(wèi)生潔具的消毒便器用一次性，公用痰盂在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，再用清潔水洗凈，晾干備用。抹布拖把分別使用，不得混用；拖把明顯標(biāo)記，分區(qū)使用，用后洗凈晾干懸掛備用；地面有血液、分泌物、排泄物污染時(shí)先用1000mg/L含氯消毒劑消毒地面30分鐘后用拖把拖干凈，拖把再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后洗凈晾干懸掛備用。抹布用后浸入250mg/L含氯消毒劑中浸泡30min，洗凈晾干備用。八、本院主要消毒液碘伏：主要用于注射部位，手術(shù)切口，粘膜消毒。75%酒精：注射部位消毒，體溫表浸泡消毒，擦拭消毒。2%堿性戊二醛：泡鑷桶、等。含氯消毒劑：浸泡消毒、拖地、擦物表。九、醫(yī)用廢物處理參照具體制度。 三四、醫(yī)院感染全員培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)《醫(yī)院感染管理》及《江西省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃。一、培訓(xùn)目的有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務(wù)人員健康。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。更新醫(yī)院感染預(yù)防、控制的知識(shí)。二、培訓(xùn)方式現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。2。全員培訓(xùn)。3。召開(kāi)研討會(huì)。三、培訓(xùn)對(duì)象各科醫(yī)護(hù)人員。新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。全院工作人員。工勤人員。四、培訓(xùn)時(shí)間（次）監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)師每年2次。醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。工勤人員每年1次。五、培訓(xùn)內(nèi)容有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的法律法規(guī)、制度。醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。醫(yī)療廢物管理。有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。手衛(wèi)生規(guī)范。預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)防護(hù)。 三五、醫(yī)院提高手衛(wèi)生依從性措施　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在醫(yī)院感染眾多因素中，手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要因素。為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，特制定以下措施：　　手衛(wèi)生設(shè)施①取消各重點(diǎn)科室手觸式水龍頭，改裝成非手觸式水龍頭，已損壞的重新更換。②用肥皂洗手，肥皂一定要懸掛晾干或使用液體皂洗手。③干手設(shè)施一，使用小方巾干手，做到一人一用一消毒。干手設(shè)施二，使用紙巾干手。④使用手消毒劑。手衛(wèi)生方法①洗手方法：采取六步洗手法。②洗手指征：直接接觸病人前后；手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；無(wú)菌操作前后；處理清潔或無(wú)菌物品之前；處理污染物后；穿脫隔離衣后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后；進(jìn)入和離開(kāi)病房前；飯前和休息后；接觸傷口前后；護(hù)理特殊易感病人前后；與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后。③手消毒劑使用指征：符合洗手指征，但醫(yī)務(wù)人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見(jiàn)污染時(shí)，可采用速干手消毒劑。④手套使用：接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人粘膜、血液、體液時(shí)；進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理免疫力低下病人時(shí)，進(jìn)行侵入性操作時(shí)；手皮膚破損時(shí)，應(yīng)戴手套。脫手套后嚴(yán)格洗手，手套破損時(shí)及不同病人之間應(yīng)更換手套，護(hù)理同一個(gè)病人從污染部位到清潔部位，需更換手套。⑤指甲的要求：必須剪短指甲，長(zhǎng)度與手指的長(zhǎng)度平品為宜，不戴假指甲。宣傳教育①院感科組織相關(guān)手衛(wèi)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。②各科室在本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中增設(shè)手衛(wèi)生知識(shí)內(nèi)容。③科室可開(kāi)展宣傳展板或宣傳畫(huà)活動(dòng)。④科室加強(qiáng)對(duì)病人的宣傳與教育。監(jiān)督與反饋①院感科制定手衛(wèi)生監(jiān)督表，不定期進(jìn)行手衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，將監(jiān)督結(jié)果及時(shí)反饋。　?、诓欢ㄆ跈z查各科室小方巾或紙巾、液體皂和手消毒劑的使用量。醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)目錄 門(mén)診的醫(yī)院感染管理 發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)院感染管理 治療室的醫(yī)院感染管理 病房的醫(yī)院感染管理 產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理 手術(shù)室的醫(yī)院感染管理 供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理 檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理 營(yíng)養(yǎng)食堂的醫(yī)院感染管理 消毒藥械的管理1 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理1 導(dǎo)尿感染的預(yù)防、控制措施1 皮膚、軟組織感染的預(yù)防、控制措施1 胃腸道感染預(yù)防、控制措施1 治療室醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施1 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施1 醫(yī)院感染管理部門(mén)職責(zé)1 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)1 醫(yī)院感染科室管理者職責(zé) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施2 醫(yī)院?jiǎn)T工職業(yè)安全管理制度2 不明原因肺炎報(bào)告及處理制度2 醫(yī)院感染散發(fā)病例的報(bào)告與控制制度2 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告制度2 醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)的控制措施2 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理職責(zé)2 醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)職責(zé)2 醫(yī)療廢物管理制度2 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理補(bǔ)充規(guī)定3 醫(yī)院醫(yī)療廢物意外事故（流失、泄漏、擴(kuò)散等緊急處理措施）3 醫(yī)療廢物處置工作的安全防護(hù)措施3 院內(nèi)消毒隔離管理總則3 醫(yī)院感染全員培訓(xùn)計(jì)劃3 醫(yī)院提高手衛(wèi)生依從性措施3 特殊藥品使用管理制度及程序3 麻醉、精一藥品“五?！惫芾碇贫? 麻醉、精一藥品三級(jí)管理制度3 麻醉、精一藥品批號(hào)管理制度 麻醉、精藥品批號(hào)管理流程4 麻精藥品五專、三級(jí)管理程序4 麻精藥品領(lǐng)用、發(fā)放流程4 麻精藥品報(bào)損、銷毀流程4 常用急救藥品常識(shí)4 大塘衛(wèi)生院搶救小組制度4 急診急救流程圖