傷寒論復(fù)習(xí)重點(diǎn)各種題型-資料下載頁(yè)
2025-08-05 02:10本頁(yè)面
【正文】 附子瀉心湯證侯：心下痞悶不適，伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數(shù)，在此基礎(chǔ)上復(fù)有惡寒，汗出，衛(wèi)陽(yáng)不足之證。病機(jī)：邪熱郁于中焦（熱痞）兼表陽(yáng)虛。其煎服法：附子別煮取汁，三黃（黃芩、黃連、大黃）用煮沸之水浸泡三、五分鐘，取兩者汁混合分服。臨床意義：三黃沸水浸泡取汁，取其氣之輕揚(yáng)以泄熱消痞，炮附子另煎去汁，則辛熱醇厚之性，盡收其中，以利溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。3苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均為陽(yáng)虛水停證，二者有何異同？同：均為水飲為患，而見頭眩，脈沉。異：苓桂術(shù)甘湯證主要是脾陽(yáng)虛，水停中焦，病情輕，水氣上沖而致心下逆滿、氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。真武湯證實(shí)少陽(yáng)陽(yáng)虛水冷，水停下焦，病情重，輕者僅見四肢重痛，重者可見四肢浮腫，癥見發(fā)熱，心下悸，頭眩。重者還可出現(xiàn)水飲橫流四溢，遍及全身上下，癥見腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或嘔或小便不利等。傷寒、中風(fēng)：太陽(yáng)中風(fēng)證有汗、脈浮弱，而太陽(yáng)傷寒證為無汗、脈浮緊。中風(fēng)證的病機(jī)為風(fēng)寒襲表，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)（營(yíng)衛(wèi)不和），唯其汗出脈弱，為表虛證；傷寒證得基本病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，以其無汗脈緊稱之表實(shí)證。大、小青龍湯：兩者均屬表里同病，有發(fā)熱惡風(fēng)寒，無汗脈浮緊的癥狀。 大青龍湯為外寒里熱，以不汗出而煩躁為主；小青龍湯為外寒內(nèi)飲，以咳喘和干嘔為主。葛根湯證、黃芩湯證、葛根黃芩黃連湯證（下利）：葛根湯證為外邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明，關(guān)鍵在于有表證而無汗，雖下利而不臭；黃芩湯證為“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病”，屬少陽(yáng)邪熱內(nèi)迫腸道，以下利黏液，里急后重，腹痛口苦等為特點(diǎn)；葛根黃芩連湯證雖有表證未解，但腸熱較重，下利暴注，發(fā)熱汗出。蓄水證與蓄血證：蓄水證病因—膀胱氣化失司，水蓄于下，辯證要點(diǎn)—發(fā)熱，消渴，小便不利，甚則水入則吐，脈浮，治則—化氣行水，兼以解表；蓄血證病因—邪熱瘀結(jié)于下焦，辯證要點(diǎn)—其人如狂，少腹拘急，小便自利，治則—活血祛瘀，通下瘀熱。大、小結(jié)胸證：小結(jié)胸證病變范圍比較局限，“正在心下”，僅限于胃脘部；大結(jié)胸證則從胸膈到心下甚至波及少腹。小結(jié)證“按之則痛”，而大結(jié)胸證痛而拒按。小結(jié)胸證為痰熱互結(jié)，而大結(jié)胸證為水熱互結(jié)。小結(jié)胸證宜清熱化痰 散結(jié)，方用小陷胸湯；大結(jié)胸證宜邪熱逐水開結(jié)，方用大陷胸湯。陽(yáng)明熱證、實(shí)證：病機(jī)：津傷燥化，陽(yáng)明熱實(shí)。陽(yáng)明熱證之身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。陽(yáng)明實(shí)證之潮熱譫語，腹?jié)M痛拒按，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃或焦燥，脈洪大滑數(shù)或沉實(shí)而大。通脈四逆湯、四逆湯、白通湯：均為陽(yáng)衰陰盛、下利清谷、四肢厥冷、小便色白。癥狀：A陽(yáng)衰，無熱無寒。B格陽(yáng)于外，身反不惡寒。C格陰于上，面赤。治則：A回陽(yáng)救逆。B破陰回陽(yáng)，宣通內(nèi)外。C破陰回陽(yáng)，宣通上下。真武湯、附子湯：均水濕內(nèi)患。病機(jī)：A水氣不化，泛溢肌膚。B寒溫不化，浸漬筋骨。癥狀：A腹痛、小便不利、四肢沉重、心下悸。B背惡寒，身體痛、手足冷、脈沉。治則：A溫陽(yáng)利水。B溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。當(dāng)歸四逆、吳茱萸：厥陰病寒癥。病機(jī)：A素體血虛，外感風(fēng)寒，氣血運(yùn)行不暢。B肝寒犯胃，濁陽(yáng)上逆。癥狀：A手足厥寒、脈細(xì)欲絕。B干嘔，厥陰頭痛。治則：A養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。B暖肝，溫胃，降濁。桃花湯、白頭翁湯：均下痢便血。病機(jī)：A脾腎陽(yáng)虛，下焦滑脫不禁。B肝經(jīng)溫?zé)幔峦ù竽c，損傷脈絡(luò)。癥狀：A白多赤少，口不渴。B赤多白少，心煩渴。臧厥、蛔厥：均脈微而厥。病機(jī)：A內(nèi)臟氧氣虛衰。B上熱下寒，蛔蟲內(nèi)熱。癥狀：A腹冷，燥無安時(shí)。B靜而復(fù)時(shí)煩。 7 / 7
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