中西醫(yī)臨床科研方法學(xué)(20xx)-資料下載頁(yè)
2025-08-05 00:55本頁(yè)面
【正文】 證足以代表總體的樣本含量如何測(cè)量患者依從性①臨床判斷；②是否大大預(yù)期目的；③藥片計(jì)數(shù)；④藥物水平檢測(cè)；⑤電子監(jiān)測(cè)⑥詢問(wèn)法生存質(zhì)量的特點(diǎn)①多維性；②注重主觀感覺(jué)；③評(píng)價(jià)健康正負(fù)面；④可操作性如何使疾病防治獲得滿意的效果①公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、完善的診斷手段②某種療法的效能③醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療措施④患者接受診療措施達(dá)到最滿意的程度1評(píng)價(jià)防治措施的要點(diǎn)①是否采用真正的隨機(jī)方法分配觀察對(duì)象②是否報(bào)告了所有臨床上的有關(guān)結(jié)局③研究對(duì)象是否具有一定代表性根據(jù)研究結(jié)果是否具有外推性④是否同時(shí)考慮了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義⑤治療措施是否切實(shí)可行⑥結(jié)論是否來(lái)自于被納入研究的全部對(duì)象1系統(tǒng)評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的區(qū)別同：均是對(duì)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的分析和總結(jié)異：①系統(tǒng)評(píng)價(jià)：盡量收集全部同類科研文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)研究文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審查，評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)制定了統(tǒng)一清晰的標(biāo)準(zhǔn)；主要為了解決某一具體，臨床問(wèn)題（范圍小但有深度）傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述列舉一連串已發(fā)表的研究，不拘形式而選擇性的討論他們的優(yōu)缺點(diǎn)，沒(méi)有規(guī)定系統(tǒng)的方法，而依據(jù)描述者的主觀判斷，采用科學(xué)的方法控制偏倚和混雜因素的影響，偏倚和隨即誤差發(fā)生的可能性大，重復(fù)性差；主要對(duì)一主題的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行論述（范圍大但不重深度）1實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的方法①在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題；②系統(tǒng)查找所有相關(guān)研究成果；③嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)最佳證據(jù)；④應(yīng)用最佳證據(jù)1診斷性試驗(yàn)中盲法的含義診斷性試驗(yàn)中，盲法是指臨床醫(yī)生在進(jìn)行診斷性試驗(yàn)研究時(shí)，應(yīng)是在不知道受試者真實(shí)情況的前提下對(duì)受試者進(jìn)行判斷。它包括兩層意思：一是進(jìn)行診斷試驗(yàn)和解釋試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由不知道受試者金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果的醫(yī)師完成；二是進(jìn)行金標(biāo)準(zhǔn)檢查和解釋結(jié)果的醫(yī)師也應(yīng)是不知道受試者診斷試驗(yàn)結(jié)果的。1隨機(jī)抽樣和隨機(jī)分配需滿足的條件（隨機(jī)化涵義）①同等概率原則②不受研究者和研究對(duì)象主觀意愿左右；③不確定性原則1霍桑效應(yīng)：指人們因?yàn)槌闪搜芯恐刑貏e感興趣和受注意的目標(biāo)而改變他們行為的一種傾向。1評(píng)價(jià)防治效果的標(biāo)準(zhǔn)： ①研究對(duì)象的分組是否真正隨機(jī)化②是否報(bào)告了全部的臨床結(jié)果③所研究的對(duì)象是否具有代表性，報(bào)導(dǎo)的研究結(jié)果是否具有外推性④是否同時(shí)考慮了臨床意義和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義⑤治療措施是否切實(shí)可行⑥結(jié)論是否考慮了所有的研究對(duì)象1效能與效果①效能：指某種療法或藥物對(duì)接受治療的病人是否真正起作用的能力，即是否真正利多弊少。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是指一種療法或藥物的功效。②效果：指一種有效的療法在一般環(huán)境中治療病人是否利多弊少，即某種療法治療后的結(jié)果。③效果和效能的關(guān)系：效果=正確的診斷效能醫(yī)務(wù)人員依從性病人依從性1污染與干擾 在評(píng)價(jià)防治效果中要注意兩點(diǎn)：污染與干擾①污染：指對(duì)照組病人偶然地接受了實(shí)驗(yàn)措施，這易造成假陰性結(jié)果。②干擾：指治療組病人接受了額外的診斷或治理措施，而對(duì)照組沒(méi)有，這可能造成假陽(yáng)性結(jié)果。1準(zhǔn)確度與可靠度（衡量研究結(jié)果真實(shí)性的兩個(gè)指標(biāo)。）準(zhǔn)確度：研究結(jié)果與真實(shí)情況符合的程度，就某一具體觀察來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確度是指觀察值與真實(shí)值相接近的程度。（評(píng)價(jià)觀測(cè)結(jié)果的首要指標(biāo)） ①內(nèi)部準(zhǔn)確度：該研究結(jié)果符合所研究樣本真實(shí)情況的正確程度，它僅是衡量該結(jié)果對(duì)于某特定狀況下特定人群的價(jià)值。 ②外部準(zhǔn)確度：研究結(jié)果應(yīng)用于與其相類似的一般人群的正確程度，即外推程度，又稱外推性或普遍性。可靠度：重復(fù)觀測(cè)某一相對(duì)穩(wěn)定的事物或現(xiàn)象時(shí)，其多次測(cè)定結(jié)果彼此相接近的程度。改善依從性的基本前提：①疾病的診斷必須準(zhǔn)確；②治療措施對(duì)疾病的康復(fù)或緩解是必須得；③治療措施 必須是有效的；④依從性改善方法必須是有效的；⑤患者必須被告知并且是自愿參加者。
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1