【正文】 注：嬰幼兒登記表的編號與母親編號相同。營養(yǎng)不良分輕、中、重度，沒有營養(yǎng)不良的填“無”。填報時間 年 月 日 填報人 填報單位負責(zé)人 填報單位 43 表五（包括表五Ⅰ、表五Ⅱ和表五Ⅲ） 填表說明（請認真閱讀）：1. 表五的編碼設(shè)置：前16位是行政區(qū)劃代碼，79位是助產(chǎn)機構(gòu)代碼，1013位是感染者代碼。表五Ⅰ、表五Ⅱ和表五Ⅲ的編碼一致。例如： 新疆烏魯木齊市、 人民醫(yī)院、 第9個陽性孕產(chǎn)婦。 6 5 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 9 各項目地區(qū)的行政區(qū)劃代碼：廣西：賀州：451100 憑祥：451481云南：開遠市：532502 臨滄縣：530900新疆：烏魯木齊市：650100 伊寧市：654002河南：上蔡縣：411722廣東：深圳市：4403002. 根據(jù)獲得的信息，請在相應(yīng)的選項編號上劃圈。3. 婚前檢查時發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染婦女：只需要填寫、上報“表五Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”。：只需要填寫、上報“表五Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”。：分階段填寫、上報“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”表五Ⅰ、表五Ⅱ和“嬰幼兒隨訪登記表”表五Ⅲ。第一階段：指自孕期發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染至妊娠結(jié)局。對終止妊娠和繼續(xù)妊娠的孕婦在了解其預(yù)防性服藥意愿后，填寫、上報“表五Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”；對于終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，至此即完成信息上報。第二階段：對于繼續(xù)妊娠的艾滋病感染孕婦，指自做出繼續(xù)妊娠決定開始至嬰兒抗艾滋病病毒藥物服用結(jié)束（產(chǎn)后26周）。填寫 “表五Ⅱ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（保密）”并上報。第三階段：對出生的嬰兒隨訪登記，填寫“表五Ⅲ、嬰幼兒隨訪登記表”，分別于嬰兒滿12和18月齡時上報，同時附隨訪記錄，隨訪記錄包括營養(yǎng)評價、預(yù)防接種、喂養(yǎng)方式、疾病發(fā)生情況、艾滋病檢測情況、嬰兒的結(jié)局以及失訪等情況的詳細內(nèi)容。：第一階段： 指自分娩期至嬰兒抗艾滋病病毒藥物服用結(jié)束（產(chǎn)后26周）。填寫 “表五Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”和“表五Ⅱ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（保密）”并上報。第二階段：對出生的嬰兒隨訪登記，填寫“表五Ⅲ、嬰幼兒隨訪登記表”，分別于嬰兒滿12和18月齡時上報，同時附隨訪記錄，隨訪記錄包括營養(yǎng)評價、預(yù)防接種、喂養(yǎng)方式、疾病發(fā)生情況、艾滋病檢測情況、嬰兒的結(jié)局以及失訪等情況的詳細內(nèi)容。表六、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目月報表（由助產(chǎn)機構(gòu)填寫） 市（縣） 醫(yī)院（婦幼保健院） 年 月編號項 目人數(shù)指標說明1.孕期接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)由表三中的初診孕婦數(shù)累計獲得。2.接受HIV抗體檢測前咨詢孕婦數(shù)依據(jù)孕期的“艾滋病病毒抗體檢測知情同意書”統(tǒng)計。3.接受HIV抗體檢測后咨詢孕婦數(shù)依據(jù)孕期的“艾滋病檢測結(jié)果報告單及檢測后相關(guān)信息材料”統(tǒng)計。4.接受HIV抗體檢測孕婦數(shù)以艾滋病抗體檢測結(jié)果報告單為依據(jù)。5.HIV抗體陽性孕婦數(shù)包括所有在孕期檢出的HIV抗體陽性孕婦。依據(jù)艾滋病檢測結(jié)果報告單及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”填寫。6.產(chǎn)時接受HIV抗體檢測前咨詢產(chǎn)婦數(shù)指在孕期未接受咨詢與檢測，而在住院分娩時才接受HIV抗體檢測咨詢的產(chǎn)婦，依據(jù)產(chǎn)時的“艾滋病病毒抗體檢測知情同意書”和登記填寫。7.接受HIV抗體檢測后咨詢產(chǎn)婦數(shù)指在孕期未接受咨詢與檢測，而在住院分娩時才接受HIV抗體檢測及相關(guān)信息的產(chǎn)婦，依據(jù)產(chǎn)時的“艾滋病檢測結(jié)果報告單及檢測后相關(guān)信息材料”統(tǒng)計。8.接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)指在孕期未進行HIV抗體檢測，僅在產(chǎn)時進行檢測的產(chǎn)婦，依據(jù)分娩登記及艾滋病檢測結(jié)果報告單填寫。9.HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)依據(jù)艾滋病檢測結(jié)果報告單及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”填寫。10.住院分娩產(chǎn)婦數(shù)包括所有住院分娩孕產(chǎn)婦（含≥28孕周引產(chǎn)的產(chǎn)婦）。11.住院分娩活產(chǎn)數(shù)包括所有住院分娩活產(chǎn)數(shù)12.住院分娩HIV抗體陽性產(chǎn)婦總數(shù)在本機構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦中，孕期和產(chǎn)時檢出的所有HIV抗體陽性產(chǎn)婦。13.產(chǎn)時服用抗病毒藥物的HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)包括應(yīng)用項目方案中所提供的任一種抗病毒治療方案的HIV抗體陽性產(chǎn)婦。14.HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)在本機構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦中，孕期和產(chǎn)時檢出的所有HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生新生兒。15.服用抗病毒藥物的嬰兒數(shù)HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生嬰兒中服用抗病毒藥物的嬰兒數(shù)填報時間： 填報人： 填報單位負責(zé)人： 填報單位（蓋章）： 表七、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目匯總表（由市/縣婦幼保健院/疾病預(yù)防控制部門填寫） 市（縣） 年 月編號項 目人數(shù)指標說明1孕期接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)由表六匯總獲得。住院分娩指在醫(yī)療保健助產(chǎn)機構(gòu)分娩。2接受HIV抗體檢測前咨詢孕婦數(shù)3接受HIV抗體檢測后咨詢孕婦數(shù)4接受HIV抗體檢測孕婦數(shù)5HIV抗體陽性孕婦數(shù)6產(chǎn)時接受HIV抗體檢測前咨詢產(chǎn)婦數(shù)7接受HIV抗體檢測后咨詢產(chǎn)婦數(shù)8接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)9HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)10住院分娩住院分娩產(chǎn)婦數(shù)11住院分娩活產(chǎn)數(shù)12HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)13產(chǎn)時服用抗病毒藥物的HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)14HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)15服用抗病毒藥物的嬰兒數(shù)16婚前保健接受婚前保健人數(shù)男由表二匯總獲得。女合計17接受HIV抗體檢測前咨詢?nèi)藬?shù)男女合計18接受HIV抗體檢測后咨詢?nèi)藬?shù)男女合計19接受HIV抗體檢測人數(shù)男女合計20HIV抗體陽性人數(shù)男女合計編號項 目人數(shù)指標說明21地區(qū)產(chǎn)婦總數(shù)包括住院分娩、非住院分娩的轄區(qū)內(nèi)戶籍產(chǎn)婦。由三級保健網(wǎng)絡(luò)常規(guī)上報數(shù)據(jù)獲得。22地區(qū)活產(chǎn)總數(shù)包括住院分娩、非住院分娩的轄區(qū)內(nèi)戶籍活產(chǎn)數(shù)。由三級保健網(wǎng)絡(luò)常規(guī)上報數(shù)據(jù)獲得。23地區(qū)HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)指轄區(qū)內(nèi)戶籍HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)。24地區(qū)HIV抗體陽性嬰兒數(shù)指轄區(qū)內(nèi)戶籍HIV抗體陽性嬰兒數(shù)。25非住院分娩非住院分娩產(chǎn)婦數(shù)由三級保健網(wǎng)絡(luò)常規(guī)上報數(shù)據(jù)獲得。26孕期接受HIV抗體檢測前咨詢產(chǎn)婦數(shù)以“圍產(chǎn)保健手冊”記錄為依據(jù)。27孕期接受HIV抗體檢測后咨詢產(chǎn)婦數(shù)以“圍產(chǎn)保健手冊”記錄或“艾滋病檢測結(jié)果報告單及檢測后相關(guān)信息材料”為依據(jù)。28孕期接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)以“圍產(chǎn)保健手冊”記錄或“艾滋病檢測結(jié)果報告單”為依據(jù)。29產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)指分娩時才進行檢測的產(chǎn)婦，依據(jù)分娩登記及“艾滋病檢測結(jié)果報告單”填寫。30HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)孕期和產(chǎn)時檢出的所有HIV抗體陽性產(chǎn)婦。31產(chǎn)時服用抗病毒藥物的HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)包括應(yīng)用項目方案中所提供的任一種抗病毒治療方案的HIV抗體陽性產(chǎn)婦。32HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)孕期和產(chǎn)時檢出的所有HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生新生兒。33服用抗病毒藥物的嬰兒數(shù)HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生嬰兒中服用抗病毒藥物的嬰兒數(shù)。填報時間： 填報人： 填報單位負責(zé)人： 填報單位（蓋章）： 表八、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目活動工作情況季報表 省 市（縣） 年 季度活動序號健康教育培訓(xùn)（人次）監(jiān)督指導(dǎo)地區(qū)項目工作會議⑤省對市/縣市/縣對鄉(xiāng)鄉(xiāng)對村省對市/縣市/縣對鄉(xiāng)鄉(xiāng)對村活動形式目標人群①活動覆蓋人數(shù)發(fā)放宣傳材料的份數(shù)宣傳畫上墻村/街道數(shù)面對面開展宣教人數(shù)目標人群②接受培訓(xùn)數(shù)③內(nèi)容目標人群②接受培訓(xùn)數(shù)③內(nèi)容目標人群②接受培訓(xùn)數(shù)③內(nèi)容市/縣名稱接受指導(dǎo)次數(shù)總鄉(xiāng)數(shù)得到指導(dǎo)鄉(xiāng)數(shù)指導(dǎo)次數(shù)④總村數(shù)指導(dǎo)次數(shù)④得到指導(dǎo)村數(shù)內(nèi)容參加單位參加人數(shù)1234…合計———————————填報時間 年 月 日 填報人 填報單位負責(zé)人 填報單位 表八填表說明：要求對每次、每項活動分別記錄。① 健康教育目標人群：指項目覆蓋的目標人群，即孕產(chǎn)婦人群、婚前保健人群、育齡婦女及孕產(chǎn)婦家庭等。② 培訓(xùn)目標人群：指產(chǎn)/兒科、婦幼保健、實驗室檢測等與預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員以及項目管理人員等。③ 接受培訓(xùn)數(shù)：指實際參加培訓(xùn)的人次數(shù)。④ 指導(dǎo)次數(shù)：指實施指導(dǎo)總數(shù)，不包括陪同上級的檢查次數(shù)。⑤ 地區(qū)項目工作會議：指項目啟動、協(xié)調(diào)、研討、總結(jié)、經(jīng)驗交流會等。要求各相關(guān)協(xié)作部門參加。45