20xx年加拿大臨床實(shí)踐指南-資料下載頁(yè)
2025-08-04 07:36本頁(yè)面
【正文】 生物療法：在一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽研究中，神經(jīng)心理軀體優(yōu)化——無(wú)線電不對(duì)稱式輸送設(shè)備（NPPOREAC，一種腦刺激技術(shù)）治療SAD的療效與舍曲林相仿，證據(jù)等級(jí)為3級(jí)。替代療法：圣約翰草提取物的療效不優(yōu)于安慰劑，不推薦用于SAD的治療（2級(jí)證據(jù)，陰性）?？偨Y(jié)SAD是最常見(jiàn)的焦慮障礙之一，對(duì)生活質(zhì)量及功能/職業(yè)預(yù)后具有消極影響，常共病其他精神科疾病。該病的特征為針對(duì)暴露于注視環(huán)境的高強(qiáng)度恐懼及焦慮，患者常主動(dòng)回避這些場(chǎng)合。CBT與單獨(dú)的暴露療法是SAD的一線治療。VRE和基于網(wǎng)絡(luò)的治療項(xiàng)目同樣有效。CBT治療的收益可維持15年，針對(duì)急性SAD的療效與藥物治療相仿，但治療中止后療效維持時(shí)間長(zhǎng)于后者。在大部分研究中，CBT聯(lián)用藥物治療療效并不優(yōu)于CBT自身。藥物治療應(yīng)從一線藥物開(kāi)始，包括艾司西酞普蘭、氟伏沙明等。若最優(yōu)劑量效果欠佳，或患者不能耐受，應(yīng)考慮換用另一種一線藥物，隨后再考慮二線藥物。對(duì)多種藥物/CBT應(yīng)答不良的患者可能為難治性。針對(duì)此類患者應(yīng)重新評(píng)估診斷，考慮可能影響治療應(yīng)答的軀體及精神科共病。必要時(shí)可考慮嘗試三線藥物。指南全文下載：2014 加拿大臨床實(shí)踐指南：焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與強(qiáng)迫性障礙的管理醫(yī)脈通編譯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。相關(guān)閱讀： 社交恐怖癥：CBT和心理動(dòng)力學(xué)療法孰優(yōu)孰劣？ 社交恐怖共病抑郁焦慮：CBT同樣有效
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