【正文】 色）。在申請許可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書的內(nèi)容。附申報資料資料名稱1. 《食品經(jīng)營許可證》撤銷申請書2. 利害關(guān)系人身份證明3. 與撤銷相關(guān)的證明材料《食品經(jīng)營許可證》撤銷申請表經(jīng)營者名稱許可證編號聯(lián)系電話撤銷許可原因保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人簽字（蓋章）：　 年 月 日委托書茲委托　　　　　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門辦　　　　　　　　　　　　　　理 （名稱）的《食品經(jīng)營許可證》申請相關(guān)手續(xù)。委托事項及權(quán)限：□　同意　□　不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；□ 同意□不同意修改自備材料中的填寫錯誤；□　同意　□　不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；□　同意　□　不同意領(lǐng)取《食品經(jīng)營許可證》和有關(guān)文書；其他委托事項及權(quán)限（請詳細(xì)注明）：　　　　　　　　　　　　　　委托的期限：自　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日委托代理人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　委托代理人聯(lián)系方式：固定電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　移動電話　　　　　　　　　　委托人簽字或加蓋公章：年　　月　　日備注：委托人是指申請人。申請人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。委托事項及權(quán)限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5項按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）《食品經(jīng)營許可證》撤銷審核意見表《食品經(jīng)營許可證》撤銷審核意見表經(jīng)營者名稱許可證編號法定代表人（負(fù)責(zé)人）撤銷原因受理意見受理人員簽字： 年 月 日核準(zhǔn)意見審核人員簽字：年 月 日審批人員簽字：年 月 日備　注《食品經(jīng)營許可證》換證申請書NO：　　　　　　《食品經(jīng)營許可證》換證申請書經(jīng)營者名稱（蓋章）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。申請人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對申請材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。提交的證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。在申請許可過程中，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請書的內(nèi)容。填報說明1． 經(jīng)營者名稱應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。2． 按社會信用代碼（身份證號碼）欄參照營業(yè)執(zhí)照填寫社會信用代碼，無社會信用代碼的填寫營業(yè)執(zhí)照號碼；無營業(yè)執(zhí)照的機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及其他組織機(jī)構(gòu)，填寫組織機(jī)構(gòu)代碼；個體經(jīng)營者填寫相關(guān)身份證件號碼。3． 本申請書內(nèi)所稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）包括：①企業(yè)法人的法定代表人；②個人獨(dú)資企業(yè)的投資人；③分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；④合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；⑤個體工商戶業(yè)主；⑥農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。4． 填寫住所、經(jīng)營場所時要具體表述所在位置，明確到門牌號、房間號，住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照（或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件）內(nèi)容一致。5． 申請人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)和經(jīng)營項目，并在□中打√。6． 本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品安全負(fù)責(zé)人。7． 換證的適用范圍：1）申請人已擁有原食品流通許可證或原餐飲服務(wù)許可證，主動申請換成新版食品經(jīng)營許可證。2）申請人已擁有原食品流通許可證或原餐飲服務(wù)許可證，需要進(jìn)行原食品流通許可證或原餐飲服務(wù)許可證變更、延續(xù)，也適用換證業(yè)務(wù)；3）倉庫變更等非許可內(nèi)容變更以及日常監(jiān)督管理人員變更簽章位置不足等原因產(chǎn)生的換證需求，也適用換證業(yè)務(wù)。附申報資料資料名稱1.《食品經(jīng)營許可證》換證申請書；、副本；；、操作流程等文件； 、從業(yè)人員健康管理、進(jìn)貨查驗記錄、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度；，申請人還應(yīng)當(dāng)提交自動售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點(diǎn)，經(jīng)營者名稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營許可證的公示方法等材料；，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同），提交生產(chǎn)單位的《食品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品安全第三方機(jī)構(gòu)出具的對成品安全性的檢驗合格報告；，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書以及代理人的身份證明文件?！妒称方?jīng)營許可證》換證申請表經(jīng)營者名稱社會信用代碼（身份證號碼）原許可證編號住 所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼經(jīng)營場所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼倉庫地址（如有）　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼主體業(yè)態(tài)□食品銷售經(jīng)營者□餐飲服務(wù)經(jīng)營者□單位食堂備注：：□是，□否；如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，請?zhí)顚懀壕W(wǎng)站地址 ，并上傳網(wǎng)站截圖；如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，是否同時具有實(shí)體門店：□是，□否。：□有，□無。：□是，□否。：□是，□否。，是否為職業(yè)學(xué)校、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)：□是，□否。經(jīng)營項目1. □預(yù)包裝食品銷售□預(yù)包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□預(yù)包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售2. □散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售3. □特殊食品銷售□保健食品銷售□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳粉銷售□其他嬰幼兒配方食品銷售4. □其他類食品銷售 5. □熱食類食品制售6. □冷食類食品制售7. □生食類食品制售8. □糕點(diǎn)類食品制售9. □自制飲品制售10. □其他類食品制售 備注：如申請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否。如申請自制飲品制售，是否含自釀酒制售：□是，□否。申請副本數(shù)（份）有效期（年）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□企業(yè) □個體工商戶 □農(nóng)民專業(yè)合作社 □其它職工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼Email保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日委托書茲委托　　　　　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門辦　　　　　　　　　　　　　　理 （名稱）的《食品經(jīng)營許可證》申請相關(guān)手續(xù)。委托事項及權(quán)限：□　同意　□　不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；□ 同意□不同意修改自備材料中的填寫錯誤；□　同意　□　不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；□　同意　□　不同意領(lǐng)取《食品經(jīng)營許可證》和有關(guān)文書；其他委托事項及權(quán)限（請詳細(xì)注明）：　　　　　　　　　　　　　　委托的期限：自　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日委托代理人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　委托代理人聯(lián)系方式：固定電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　移動電話　　　　　　　　　　委托人簽字或加蓋公章：年　　月　　日備注：委托人是指申請人。申請人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。委托事項及權(quán)限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5項按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）《食品經(jīng)營許可證》換證審核意見表《食品經(jīng)營許可證》換證審核意見表經(jīng)營者名稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）原許可證編號住 所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼經(jīng)營場所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼倉庫地址（如有）　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼主體業(yè)態(tài)經(jīng)營項目是否舉行聽 證□是 □否聽證舉行日 期聽證結(jié)論是否現(xiàn)場核 查□是 □否現(xiàn)場核查日 期現(xiàn)場核查負(fù)責(zé)人核查結(jié)論受理意見受理人員簽字：　　　　　　　　　年　　月　　日審查意見審查人員簽字：　　　　　　　　　年　　月　　日核準(zhǔn)意見審核人員簽字：年　　月　　日審批人員簽字：年　　月　　日日常監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理人員備 注《食品經(jīng)營許可證》情況登記表核發(fā)換發(fā)《食品經(jīng)營許可證》情況登記表發(fā)證人員簽字發(fā)證日期年 月 日領(lǐng)取許可證情況本人領(lǐng)取了許可證正本1份，副本　份。領(lǐng)取人簽字（蓋章）：　 年 月 日領(lǐng)取人身份證復(fù)印件粘貼處備注《食品經(jīng)營許可證》申請受理通知書《食品經(jīng)營許可證》申請受理通知書（第一聯(lián)由許可機(jī)關(guān)留存）　　食許受字（　 ）第　　號　　　　　　　　　　　：（名稱或姓名）你（單位）于　　　　年　　　月　　　日提交的《食品經(jīng)營許可證》申請，材料齊全、符合法定形式，我局決定予以受理。我局將對您的申請材料進(jìn)行核實(shí)，并于本通知之日起20個工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予許可的決定。（公　章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日受理審查人員簽字：申請人或指定代表（委托代理人）簽字：聯(lián)系電話：（加蓋許可機(jī)關(guān)印章）《食品經(jīng)營許可證》申請受理通知書（第二聯(lián)由申請人留存）　　食許受字（　 ）第　　號　　　　　　　　　　　：（名稱或姓名）你（單位）于　　　　年　　　月　　　日提交的《食品經(jīng)營許可證》申請，材料齊全、符合法定形式，我局決定予以受理。我局將對您的申請材料進(jìn)行核實(shí)，并于本通知之日起20個工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予許可的決定。（公　章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日食品經(jīng)營許可不予受理通知書（第一聯(lián)由許可機(jī)關(guān)留存）　　食許不予受理字（　?。┑凇　√枴　　　　　　　。海Q或姓名）經(jīng)審查，你（單位）于　　　　年　　　月　　日提交的《食品經(jīng)營許可證》申請，我局決定不予受理。不予受理理由如下：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　對本不予受理決定持有異議的，可以自收到本通知之日起60日內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定，申請行政復(fù)議，也可以自收到本通知之日起3個月內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，直接向人民法院提起行政訴訟。（公 章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日受理審查人員簽字：申請人或指定代表（委托代理人）簽字：聯(lián)系電話：（加蓋許可機(jī)關(guān)印章）食品經(jīng)營許可不予受理通知書（第二聯(lián)由申請人留存）　 食許不予受理字（　　）第　　號　　　　　　　?。海Q或姓名）經(jīng)審查，你（單位）于　　　　年　　　月　　日提交的《食品經(jīng)營許可證》申請，我局決定不予受理。不予受理理由如下：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 對本不予受理決定持有異議的，可以自收到本通知之日起60日內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定，申請行政復(fù)議，也可以自收到本通知之日起3個月內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，直接向人民法院提起行政訴訟。（公 章）年　 月　 日