【正文】 療的認(rèn)識(shí)往往也有許多曲解。有的人顧慮抗抑郁藥物的副作用會(huì)把身體搞糟；有的人認(rèn)為藥物有依賴性，用藥治療會(huì)導(dǎo)致藥癮；有的人認(rèn)為抗抑郁治療與已患軀體疾病的治療會(huì)有沖突；還有的人不相信心理治療有療效，以為心理治療就是規(guī)勸和聊天，不管用，其實(shí)這些顧慮都是不科學(xué)的。第三，沒有得到積極關(guān)注和有效治療的抑郁癥老人，實(shí)際上往往已陷入到自殺的危險(xiǎn)之中，與其他年齡組相比，老年人的自殺率要高兩倍。其中，老年男性占81%。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明：老年自殺者中，70%在自殺前一個(gè)月內(nèi)與醫(yī)生有過接觸，39%在死亡前一周內(nèi)因病看過醫(yī)生，但令人遺憾的是，他們的抑郁癥并未得到識(shí)別、診斷及治療。正因?yàn)橐陨系睦夏耆藢?duì)抑郁癥的誤解、偏見、社會(huì)對(duì)這種重型心理疾病的忽視，以及目前社會(huì)生活節(jié)奏的加快和生活無規(guī)律性，導(dǎo)致了老年人因?yàn)橐钟舳詺⒌谋壤鹉晟仙夏暌钟魡栴}，必須在步入老年的初期就得到關(guān)注，及時(shí)的預(yù)防和干預(yù)?！J(rèn)知老化認(rèn)知老化從廣義角度理解,是指伴隨生理年齡的增高,而出現(xiàn)的認(rèn)知功能的變化。從狹義角度來講,認(rèn)知老化指老年期認(rèn)知功能的衰退過程。面對(duì)老年人口的劇增和人類壽命的極大延長(zhǎng)，老化問題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，對(duì)極大地維持和增進(jìn)人類生理的健康做出了非凡地貢獻(xiàn)，即便已成植物人，醫(yī)學(xué)手段仍然能夠做到維持個(gè)體基本的新陳代謝。然而，心理功能的維護(hù)和增進(jìn)方面的進(jìn)展卻顯得落后了許多。西雅圖研究的發(fā)現(xiàn)對(duì)于理解智力對(duì)人們?nèi)粘９ぷ骱蜕畹淖饔糜兄匾饬x。（Canvanaugh，1997）這項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)35年的追蹤研究表明，個(gè)體的基本心理能力一直呈上升的發(fā)展趨勢(shì)直到40歲左右。接著，成績(jī)保持穩(wěn)定直到50歲中或60歲初。從60歲末開始，個(gè)體在各個(gè)測(cè)驗(yàn)上均表現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。盡管也有一些個(gè)體早在50歲中期就開始衰退，但這時(shí)的衰退是輕微的，而到70歲，衰退就變得明顯了。（Schaie，1994）在申繼亮、陳勃、王大華申繼亮,陳勃,2000,32(1):54－58.等人最近的一項(xiàng)研究中，解釋了老年人的基本生活能力（做飯、吃藥、家務(wù)、購(gòu)物、郵寄、理財(cái)和辨認(rèn)方向）與老年人的基本的心理能力（數(shù)字比較、匹配圖形和圖形歸類等）之間的關(guān)系問題。通過研究發(fā)現(xiàn)，日常問題解決與基本心理能力具有顯著的正相關(guān)。相關(guān)系數(shù)依次分別為：(P)，(P)，(P)，(P)。 各種因素與老年基本生活能力的相關(guān)性一般健康狀況經(jīng)濟(jì)水平受教育程度基本心理能力從表中可以清晰的看出，在影響老年人的基本生活能力的因素中，，這進(jìn)一步說明了老年人晚期適應(yīng)社會(huì)生活能力的下降和人之老化有著密切的關(guān)系。雖然受教育水平是日常問題解決的重要相關(guān)因素，路徑分析顯示，它不但對(duì)日常問題解決的決定系數(shù)最大，而且還通過基本心理能力和經(jīng)濟(jì)狀況的中介間接地對(duì)日常問題解決產(chǎn)生。老年期日常問題解決是老年個(gè)體解決日常生活中所遇到的問題，直接關(guān)系到個(gè)體生存與適應(yīng)的獨(dú)立性和自主性。增進(jìn)和維持老年人解決日常問題的能力或成效，對(duì)減輕人口老齡化給社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)以及促進(jìn)健康老齡化具有積極的意義。目前大家雖然意識(shí)到了老年人的認(rèn)知退化對(duì)他們?nèi)粘Ｉ畹挠绊?，但是沒有看到老年人的認(rèn)知老化可以通過心理學(xué)技術(shù)得到很好的干預(yù)和改善。所以這也從一個(gè)側(cè)面說明了老年人的心理保健存在著一個(gè)潛在而廣闊的市場(chǎng)。目前的精神類藥物不能夠過多用于老年人，因?yàn)樗幬飼?huì)通過血液傳送至各種神經(jīng)中樞和內(nèi)臟器官，影響神經(jīng)系統(tǒng)和器官的功能。目前根據(jù)多項(xiàng)研究顯示，各種精神類藥物都能誘導(dǎo)記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，腎臟、肝臟的功能衰退，血管內(nèi)壓增大等。雖然目前有很多的醫(yī)院的調(diào)查顯示精神類藥物對(duì)于大多數(shù)老年人有短期的療效，但是效用的持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，病情多反復(fù)，而且副作用很大。下表是有關(guān)各種治療老年人抑郁的藥物的禁忌說明。（見表） 精神類藥物禁忌癥說明藥物名稱適用癥禁忌癥說明嗎氯貝胺朗天抑郁癥禁用于兒童；老年抑郁患者每天不超過150mg。咪達(dá)唑侖抑郁癥不推薦用于女性老年人；不應(yīng)用于孕婦。鹽酸萬拉法新膠囊抑郁癥腎臟、肝臟虧損的老年人：慎用。鹽酸丁螺環(huán)酮片各種焦慮癥腎臟、肝臟虧損的老年人：禁用。鹽酸帕羅西汀片抗抑郁焦慮對(duì)50歲以上的老年人具有抑制記憶提取副作用。維思通精神分裂癥禁忌：15歲以下兒童、孕婦及腦部有創(chuàng)傷老年人。178。 對(duì)患有抑郁的老年人的需求對(duì)策目前患有老年抑郁的老年人占整個(gè)老年人的13%27%，患有抑郁的老年人生活處于一種興致低落的狀態(tài)，缺乏交際能力和處理家庭關(guān)系的能力，而且這個(gè)時(shí)候的老年人很容易罹患各種心身疾病，如冠心病，高血壓，癌癥等，甚至還有14%以上的可能性有自殺行為。在上面的數(shù)據(jù)中已經(jīng)清楚地看到，老年人死于心身疾病的比率非常高，目前對(duì)老年人生命構(gòu)成極大威脅的三種疾病——心血管疾病、癌癥和糖尿病，都和心理抑郁有很大的關(guān)系。有效的防止老年抑郁的發(fā)生，一方面就是需要在老年人剛剛步入老年期的時(shí)候給予心理上的指導(dǎo)，建立積極的生活態(tài)度和合理的生活方式，另一方面就是對(duì)于已經(jīng)患有輕度抑郁的老年人，要及時(shí)的通過心理學(xué)的技術(shù)來發(fā)現(xiàn)癥狀，并進(jìn)行干預(yù)，改變生活環(huán)境，豐富生活內(nèi)容?！跋﹃枱o限”心理保健中心一方面是通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和豐富的活動(dòng)給老年人建立一個(gè)平臺(tái)，重新豐富老年人的生活內(nèi)容，讓更多的老年人享受到優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量，同時(shí)在俱樂部活動(dòng)中享受交友、學(xué)習(xí)、鍛煉、休閑的樂趣；另一方面我們引進(jìn)了科學(xué)的干預(yù)老年抑郁的心理學(xué)技術(shù)，在優(yōu)秀的咨詢師的指導(dǎo)下，通過團(tuán)體互助、自我表達(dá)、壓力應(yīng)對(duì)等方面的培訓(xùn)，更有針對(duì)性的解決老年人的心理抑郁問題。而且公司為老年人定期施測(cè)有關(guān)抑郁的心理量表，對(duì)老年人的抑郁狀況進(jìn)行密切的檢測(cè)，以更好的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。178。 對(duì)認(rèn)知老化的老年人的需求對(duì)策認(rèn)知老化是大多數(shù)老年人所不能遏制的一種老化趨勢(shì)，在50歲之后逐步的在理解、推理、記憶、數(shù)字等方面退化。認(rèn)知老化雖然是一種客觀規(guī)律，但是如果認(rèn)知老化沒有及時(shí)的加以控制，很有可能發(fā)展為功能性老年癡呆，嚴(yán)重干擾了老年人的正常生活的能力，對(duì)老年人適應(yīng)社會(huì)造成了巨大的阻礙。而這部分患有輕度癡呆以上的老年人所占的老年人比例為34%，其社會(huì)嚴(yán)重性可見一斑。認(rèn)知老化雖然是不可遏制的趨勢(shì)，但是可以通過科學(xué)的心理學(xué)手段加以緩解。目前有關(guān)認(rèn)知老化的機(jī)制理論有很多，最主要的有加工速度學(xué)說、工作記憶假說、干擾理論和抑制理論等，根據(jù)各種理論或假說開發(fā)了很多的防認(rèn)知老化的課程，很多的研究資料表明，這些抗認(rèn)知老化的干預(yù)方案非常有效馮威,2006,21(5):344.。本公司開發(fā)的防認(rèn)知老化的課程，是建立在擁有北師大發(fā)展研究所和中科院的經(jīng)過多年實(shí)踐的干預(yù)方案上，針對(duì)老年人的推理、記憶、理解能力進(jìn)行干預(yù)，再輔助一些后期開發(fā)的心理學(xué)游戲產(chǎn)品，在娛樂中不斷的鍛煉自己的思維能力，從而有效的減緩老化，還老年人更好的認(rèn)知能力去享受晚年。為了更加切實(shí)地了解公司潛在客戶群體的市場(chǎng)情況和需求，同時(shí)考慮到子女很可能承擔(dān)父母參與服務(wù)的費(fèi)用，因此公司在前期有針對(duì)性地分別對(duì)老年人及其子女進(jìn)行了兩次抽樣調(diào)查。調(diào)查采用老年人子女調(diào)查問卷（見附錄），共發(fā)出問卷100份，實(shí)際回收問卷98份，答案無效問卷11份（無效問卷包括錯(cuò)答、漏答等），最后獲得有效問卷87份。被調(diào)查的87名子女中，女性占48名，男性占39名，平均年齡約為33歲。被調(diào)查者月收入大部分集中在40008000元，具體分布情況見下表。由于問卷調(diào)查的是個(gè)人月收入情況，因此家庭月收入應(yīng)該接近這個(gè)數(shù)字的兩倍。而這部分家庭是有足夠的經(jīng)濟(jì)能力來支付公司主營(yíng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用，因此此次調(diào)查的子女人群具有一定的代表性。在被調(diào)查的87名子女中，有81名子女的父母已經(jīng)退休，%。其中退休三年之內(nèi)的有76名，%。 老年人子女月收入情況受調(diào)查的87人的父母中，沒有一人參加了老年大學(xué)的活動(dòng)，可以看出老年大學(xué)這種活動(dòng)形式在老年人當(dāng)中推行的并不廣泛，我們開展類似于老年大學(xué)的老年人俱樂部仍然具有很大的市場(chǎng)。而且老年人參加社區(qū)活動(dòng)和老年聯(lián)誼活動(dòng)的比例接近55%，這些活動(dòng)形式都是我們服務(wù)的一部分，這就預(yù)示著我們的服務(wù)可以很好的滿足老年人的部分需要。同時(shí)，有接近45%的老年人基本不參加活動(dòng)，他們合群的需要沒有得到滿足，同樣是我們廣泛的潛在市場(chǎng)群體。接受調(diào)查大部分的子女都是每年定期或每月定期去看望自己的父母，可以說與父母間交流的機(jī)會(huì)并不多，而老年人渴望能多與子女交流，這樣的差距將有可能導(dǎo)致老年人心理問題的產(chǎn)生。此外，由于子女對(duì)老年人的照顧不足，將容易引起一些家庭關(guān)系問題，也有可能引發(fā)老年人心理問題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)在的子女（約為45%）為父母購(gòu)買的保健產(chǎn)品還是集中在中醫(yī)藥等傳統(tǒng)保健食品上，對(duì)心理類保健品的購(gòu)買并不常見（約為20%）。但是我們可以看出，心理類保健品市場(chǎng)方興未艾，子女存在著對(duì)心理類保健品的購(gòu)買潛力和新的認(rèn)識(shí)。大部分接受調(diào)查的子女每年都愿意投入較多的金錢用于給父母購(gòu)買保健類產(chǎn)品（見右表），尤為值得注意的是，有27%的子女每年愿意投入3000元以上用于給父母購(gòu)買保健品，愿意投入1500元以上的子女占到了46%，在500—1500元的支出范圍占到了46%，這部分子女可能是處于對(duì)保健品的不了解而不愿意拿出更多的錢，他們也構(gòu)成了我們潛在的消費(fèi)客戶。從這項(xiàng)調(diào)查既可以看出子女對(duì)老年人健康的關(guān)注，又能發(fā)現(xiàn)我們市場(chǎng)前景的巨大。絕大多數(shù)接受調(diào)查的子女都認(rèn)為自己的父母已經(jīng)出現(xiàn)了一些常見的老年期癥狀，主要集中在記憶力下降（39%）、失眠（33%）和反應(yīng)遲鈍（22%）上。公司的核心課程將針對(duì)這些常見的老年期癥狀而展開。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分老年人存在抑郁的癥狀，這就更有可能需要通過公司提供的個(gè)體咨詢來解決。很多子女強(qiáng)調(diào)了父母的失眠問題，但是沒有深入地分析老年人失眠的原因，在對(duì)老年人的訪談中得知，很多的老年人失眠還是由于一些家庭原因和交際原因，處于一種生活興致低落，心事忡忡，這很可能反映出老年人的輕度抑郁的狀況。接受調(diào)查的絕大多數(shù)（86%）子女都愿意鼓勵(lì)自己的父母參加心理保健團(tuán)體活動(dòng)，可以預(yù)見到子女將對(duì)公司提供的服務(wù)予以支持，幫助鼓勵(lì)老年人參與到公司所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)中來。接受調(diào)查的大部分的子女（約為83%）都希望自己的父母參加老年人活動(dòng)能夠集中在社區(qū)附近或社區(qū)內(nèi)。因此，針對(duì)這種期望，公司的主營(yíng)場(chǎng)所也將定在多個(gè)社區(qū)集中的區(qū)域附近，以便于老年人安全的參與到服務(wù)中來。調(diào)查采用老年人調(diào)查問卷（見附錄），共發(fā)出問卷100份，實(shí)際回收問卷96份，答案無效問卷14份（無效問卷包括錯(cuò)答、漏答等），最后獲得有效問卷82份。取樣地點(diǎn)分別有陶然亭公園，朝陽團(tuán)結(jié)湖小區(qū)，某二龍小區(qū)，北師大老年活動(dòng)站。被調(diào)查的82名老年人中，女性占43名，男性占39名。此次調(diào)查著重分析了老年人退休后或即將退休的感受，%的被調(diào)查者感到情緒有些低落，做事情很難有興致。%的被調(diào)查者感到整天無所事事很苦悶，同時(shí)覺得身體機(jī)能下降。%的老年人認(rèn)為自己感覺良好且能平靜地應(yīng)對(duì)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變。因此，大部分的老年人在退休過渡期都遇到了一定的問題，而公司所提供的服務(wù)正是針對(duì)老年人的這些問題而展開的。在對(duì)當(dāng)前老年人保健產(chǎn)品與服務(wù)的滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有很大一部分的老年人（33%）認(rèn)為使用過的保健產(chǎn)品和服務(wù)都沒有效果，而35%的老年人認(rèn)為這些保健品的效果一般。公司的愿景是為老年人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，創(chuàng)造最過硬的老年品牌。因此公司要讓老年人體驗(yàn)到真正的服務(wù)效果，體驗(yàn)到物有所值。 對(duì)老年保健產(chǎn)品與服務(wù)的滿意度47%的被調(diào)查者對(duì)心理服務(wù)不太了解，25%的被調(diào)查者對(duì)心理服務(wù)一無所知。這就表示，公司的初期發(fā)展階段需要讓老年人了解心理服務(wù)，讓老年人認(rèn)識(shí)到心理服務(wù)能切實(shí)帶來良好的效果，這樣才能讓老年人參與到公司的服務(wù)中來。同時(shí)，由于大多數(shù)人對(duì)心理服務(wù)不甚了解，因此合理的利用消費(fèi)者的好奇心（加大廣告宣傳力度，服務(wù)包裝和體驗(yàn)式營(yíng)銷）可以有效的提高公司的銷售業(yè)績(jī)。針對(duì)部分老年人（33%）對(duì)于參加心理服務(wù)不很愿意的態(tài)度，公司將會(huì)著力向老年人的子女宣傳心理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)與效果，讓子女們主動(dòng)鼓勵(lì)老年人參與公司的服務(wù)。此外，49%的老年人對(duì)于參加心理服務(wù)抱著無所謂的態(tài)度，公司將通過宣傳和體驗(yàn)式服務(wù)轉(zhuǎn)變這部分老年人的態(tài)度，讓他們?cè)敢庀硎芄镜姆?wù)。大部分的老年人（44%）每年愿意承受的心理服務(wù)費(fèi)用為10002000元，同時(shí)41%的老年人每年只愿意為心理服務(wù)支付1000元以下的費(fèi)用。由于心理服務(wù)對(duì)于老年人，甚至是對(duì)于普通人來說都是新鮮事物，因此不愿意在此投入過多的費(fèi)用也是理所當(dāng)然。然而公司希望通過由老年人的子女來承擔(dān)大部分甚至全部的費(fèi)用，將公司的心理服務(wù)當(dāng)作孝敬父母的禮物，因此即使老年人對(duì)于心理服務(wù)不愿意投入過多的費(fèi)用，也并不影響公司的盈利。除此之外，公司在發(fā)展初期將采用體驗(yàn)服務(wù)的方式來吸引老年人，讓他們感受到公司的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和心理服務(wù)的切實(shí)效果，從而讓老年人接受心理服務(wù)。 每年能承受的心理服務(wù)費(fèi)用5565歲過渡期老年人——馬上面臨退休的老年人，剛剛退休的老年人，以及雖然退休很長(zhǎng)時(shí)間但是還出現(xiàn)很多心理問題和不適應(yīng)癥狀的老年人；具有一定的生活自理能力，身體沒有特殊疾病的老年人；其子女年齡大約3040周歲，家庭年收入10萬以上；常年居住在某城區(qū)。公司服務(wù)項(xiàng)目首先著眼于中國(guó)的特大型城市——某。而某的老齡化情況比全國(guó)平均水平還要高出許多。根據(jù)某市老齡工作委員會(huì)辦公室編制的《某市2006年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，2006年底。，%；，%；，%。同時(shí)，根據(jù)《某統(tǒng)計(jì)年鑒2007》顯示，%。因此得出公司目標(biāo)人群（5565歲）。進(jìn)一步細(xì)分目標(biāo)人群，即將公司的目標(biāo)人群縮小到處于首都功能核心區(qū)、城市發(fā)展功能拓展區(qū)的非農(nóng)業(yè)人口。根據(jù)《某市2006年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，某市60歲及以上的老年人口中，%。分城市功能區(qū)看，在全市非農(nóng)業(yè)老年人口中，首都功能核心區(qū)、城市發(fā)展功能拓展區(qū)、%、%、%%。將調(diào)查報(bào)告的數(shù)據(jù)推廣到公司在某市的總體目標(biāo)人群，得出公司的細(xì)分目標(biāo)人群為736840人。北京電視臺(tái)《城市》欄目中宣傳社分年齡段合計(jì)（萬人）非農(nóng)業(yè)人口（人）合計(jì)（人）首都功能核心區(qū)城市發(fā)展功能拓展區(qū)555914314928077442392360651056652