【正文】 和“捐獻(xiàn)雙方之間利益權(quán)衡不當(dāng)X11”三個(gè)成分上有較大負(fù)荷，因此其可初步認(rèn)定聚焦于體制角度；因子5在變量“醫(yī)療體系不健全X9”和“器官可能被糟蹋X10”兩個(gè)成分上具有較大負(fù)荷，因此其可初步認(rèn)定聚焦于醫(yī)療危機(jī)角度。結(jié)合上述綜合評(píng)價(jià)模型公式和不愿意器官捐獻(xiàn)影響因素旋轉(zhuǎn)成分矩陣表的數(shù)據(jù)可知，所提取出的關(guān)于倫理、法律、社會(huì)、體制以及醫(yī)療危機(jī)這5個(gè)主成分因子中，倫理角度（因子1）、法律角度（因子2）、社會(huì)角度（因子3）等三個(gè)角度的因素對(duì)于公眾不愿意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)影響較大，尤其是倫理角度中“保留全尸的傳統(tǒng)觀念”是影響社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)態(tài)度的最主要因素，絕大多數(shù)受訪者均受到傳統(tǒng)觀念的影響而不愿意身后捐獻(xiàn)器官。而體制角度（因子4）、醫(yī)療危機(jī)角度（因子5）對(duì)于社會(huì)公眾捐獻(xiàn)態(tài)度的影響明顯較小。對(duì)于因子4，即體制角度，是由于體制角度中的政策體系不完善等情況受政府工作人員主宰因素較強(qiáng)，社會(huì)公眾對(duì)于這些較為官方的情況不夠了解，自然也無法成為其考慮是否愿意捐獻(xiàn)器官的主要因素，但是仍有部分關(guān)注政治、政府工作的群體還是會(huì)將此列為考慮因素。因子5的醫(yī)療危機(jī)角度方面中醫(yī)療體系中受影響較大的群體一般為專業(yè)醫(yī)療工作者，而普通社會(huì)公眾很少會(huì)關(guān)注醫(yī)療體系的健全程度等因素，而專業(yè)醫(yī)療工作者在此次問卷受訪者中比例較小，因此該因子對(duì)于公眾不愿意捐獻(xiàn)器官的影響明顯偏小。下列的原因分析將從抽取出的關(guān)于倫理角度、法律角度、社會(huì)角度、體制角度以及醫(yī)療危機(jī)角度這5個(gè)主成分因子詳細(xì)展開分析。 傳統(tǒng)倫理觀念根深蒂固，黑市非法買賣現(xiàn)象嚴(yán)重中國雖然是一個(gè)人口大國，但由于受到“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”等傳統(tǒng)觀念根深蒂固的影響，器官移植在如今的中國仍被大部分公眾視為一個(gè)敏感話題，故在器官移植供需之間的矛盾表現(xiàn)得尤為突出。我國每年約有150萬患者需要器官移植，而實(shí)施的器官移植手術(shù)僅有1萬余例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床治療的需要。由此也引發(fā)了大量的社會(huì)和醫(yī)學(xué)倫理問題，以及器官買賣等違法犯罪活動(dòng)。表 812社會(huì)公眾不愿意捐獻(xiàn)器官的影響因素的解釋總方差成份初始特征值旋轉(zhuǎn)平方和載入合計(jì)方差的 %累積 %合計(jì)方差的 %累積 %12.047.4253.031.2834.024.2175.019.175.839如表 812所示，在對(duì)社會(huì)公眾不愿意捐獻(xiàn)器官的影響因素進(jìn)行因子分析后，我們得出5個(gè)因子，因子1聚焦于倫理角度；因子2聚焦于體制角度；因子3聚焦于社會(huì)角度；因子4聚焦于法律角度；因子5聚焦于醫(yī)療危機(jī)角度。而在各個(gè)因子關(guān)于捐獻(xiàn)意愿的方程中，這說明因子1對(duì)應(yīng)的倫理角度對(duì)器官捐獻(xiàn)的影響最大。“保留全尸”的傳統(tǒng)觀念使得部分國人對(duì)身后身體器官的完整性格外在意，這也使得我國器官捐獻(xiàn)率停留在一個(gè)很低的水平上，社會(huì)公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的積極性不高，器官捐獻(xiàn)在中國的發(fā)展艱難也就不足為奇了。 器官捐獻(xiàn)法法律不夠完善，醫(yī)學(xué)死亡標(biāo)準(zhǔn)難以確定中國在器官捐獻(xiàn)方面與西方相比起步較晚，因此有關(guān)立法還不夠明確完善?，F(xiàn)如今器官移植供體所面臨的法律問題，有相關(guān)研究的基本觀點(diǎn)是，法律法規(guī)保護(hù)體系的不完備是導(dǎo)致我國器官捐獻(xiàn)不足的重要原因。中國器官移植的供體來源主要有三種：死刑犯捐獻(xiàn)、親屬間活體移植以及腦死亡和傳統(tǒng)死亡之后的自愿無償捐獻(xiàn)。而關(guān)于身后捐獻(xiàn)器官的死亡標(biāo)準(zhǔn)問題，長(zhǎng)期以來都存在著激烈的倫理爭(zhēng)議。表 813相關(guān)法律不完善對(duì)社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)意愿的卡方檢驗(yàn)值df漸進(jìn) Sig. (雙側(cè))Pearson 卡方5.000似然比5.000線性和線性組合1.000有效案例中的 N392注：a. 4 單元格(%) 的期望計(jì)數(shù)少于 5。最小期望計(jì)數(shù)為 .40。如表 813所示，在相關(guān)法律不完善對(duì)社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)意愿的檢驗(yàn)中，在置信度為95%的情況下，漸進(jìn)Sig（雙側(cè)）＜，則拒絕原假設(shè)，即社會(huì)公眾對(duì)相關(guān)法律不完善的影響程度呈顯著性差異的，換句話說，法律角度對(duì)社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)有顯著性影響。在我國，判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)有三類，分別是腦死亡、心臟死亡以及心腦雙死亡。而器官捐獻(xiàn)的死亡標(biāo)準(zhǔn)類型上是由家屬來選擇其中一類，家屬很容易陷入一種猶豫糾結(jié)的狀態(tài)，還會(huì)影響器官的質(zhì)量。若腦死亡的相關(guān)法律確立了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可以直接通過被捐獻(xiàn)者是否死亡來進(jìn)行器官移植手術(shù)，避免了器官因長(zhǎng)期閑置而失去活性。這也進(jìn)一步說明了完善器官捐獻(xiàn)的相關(guān)法律能夠提高有效捐獻(xiàn)率。 社會(huì)各方宣傳力度不足，各群體捐獻(xiàn)信息較單一盡管國內(nèi)的傳播媒體眾多，公眾獲取信息的途徑也日益增加，但是由于社會(huì)各方對(duì)器官捐獻(xiàn)的關(guān)注度本身不高，主流媒體以及政府機(jī)構(gòu)對(duì)于器官捐獻(xiàn)方面的宣傳更是薄弱。因此社會(huì)總體的宣傳力度明顯不足，社會(huì)公眾無法獲取更多的相關(guān)信息，致使各類社會(huì)群體捐獻(xiàn)信息過于單一。表 814社會(huì)公眾獲得器官捐獻(xiàn)信息的途徑途徑頻數(shù)書報(bào)雜志223廣播電視345互聯(lián)網(wǎng)296宣傳手冊(cè)和海報(bào)112學(xué)校教育65親朋好友43醫(yī)護(hù)人員53其他5合計(jì)454如表 814所示，我們可以得出社會(huì)公眾獲取器官捐獻(xiàn)信息頻數(shù)最多的三個(gè)渠道分別是廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)以及書報(bào)雜志。這說明廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)和書報(bào)雜志這三個(gè)渠道是最具有宣傳影響力，然而通過學(xué)校教育、親朋好友以及醫(yī)護(hù)人員得知器官捐獻(xiàn)信息的公眾卻只占了一小部分比例。如果能夠加大學(xué)校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳力度。比如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大廳的電子顯示屏中顯示器官的需求以及需要被救治的病人的信息，也可以在顯眼的位置張貼海報(bào)，這樣進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人群就能第一時(shí)間獲取器官捐獻(xiàn)的相關(guān)信息。通過以上等等方式，再結(jié)合廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)和書報(bào)雜志的影響力，宣傳力度的不足的這個(gè)現(xiàn)狀就可以得到改善。 器官捐獻(xiàn)體系尚未完善，捐獻(xiàn)雙方利益權(quán)衡不當(dāng)中國由于起步較晚，立法不明以及捐獻(xiàn)體系尚未完善的問題都無法得到根本解決。未完善的捐獻(xiàn)體系容易引發(fā)捐獻(xiàn)雙方的利益失衡，進(jìn)而阻礙政府在激勵(lì)政策方面的推廣。表 815明確器官來源與捐獻(xiàn)體系不完善的卡方檢驗(yàn)?zāi)欠袂宄壳捌鞴俚膩碓?？器官捐獻(xiàn)體系尚未完善卡方df15漸近顯著性.302.000注：a. 0 個(gè)單元 (.0%) 具有小于 5 的期望頻率。單元最小期望頻率為 。b. 0 個(gè)單元 (.0%) 具有小于 5 的期望頻率。單元最小期望頻率為 。如表 815所示，在對(duì)被調(diào)查者是否清楚器官來源和器官捐獻(xiàn)體系的完善性卡方檢驗(yàn)中，＞（在置信度為95%的情況下），接受原假設(shè)，即器官來源的清楚性沒有顯著性差異。換句話說，人們對(duì)器官的來源是半知半不知，這樣一個(gè)情況，對(duì)我國的器官捐獻(xiàn)發(fā)展十分不利。＜。說明人們對(duì)于器官捐獻(xiàn)流程完善的重要性不可否認(rèn)。激勵(lì)政策的推廣會(huì)大大加強(qiáng)社會(huì)公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的積極性。然而在我國，激勵(lì)政策以及器官捐獻(xiàn)相關(guān)體系都尚未得到完善，社會(huì)公眾的利益一旦得不到權(quán)衡，公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度就不會(huì)得到改善。 醫(yī)療體系不夠健全，移植器官缺乏妥善保護(hù)醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療流程不透明等都是現(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)療體系不夠健全的表現(xiàn)。而不夠健全的醫(yī)療體系無法為捐獻(xiàn)供體提供醫(yī)療保護(hù)，捐獻(xiàn)的器官有可能被糟蹋，器官的原有的人格權(quán)利也會(huì)被破壞。表 816醫(yī)療危機(jī)角度關(guān)于社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)意愿的線性回歸系數(shù)a模型非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)tSig.相關(guān)性B標(biāo)準(zhǔn) 誤差試用版零階偏部分1(常量).003.000器官可能被糟蹋.112.006.846.000.992.665.109醫(yī)療體系不健全.021.007.147.002.987.153.019注：a. 因變量: 您是否愿意在身后捐獻(xiàn)器官？如表 816所示，對(duì)醫(yī)療危機(jī)角度的影響因素與社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)意愿的線性回歸分析中，在置信度為95%的情況下，、，所以拒絕原假設(shè)，即器官可能被糟蹋和醫(yī)療體系不健全都與社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)意愿的影響呈顯著性。而偏相關(guān)的值表示在剔除其余變量的影響下，兩個(gè)變量之間的相關(guān)程度。表中所示，這說明器官可能被糟蹋與社會(huì)公眾器官捐獻(xiàn)的意愿呈強(qiáng)相關(guān)。，這說明體系不健全與公眾器官捐獻(xiàn)的意愿呈弱相關(guān)。盡管如此，醫(yī)療危機(jī)角度的問題在一定程度上影響著我國器官捐獻(xiàn)的發(fā)展，因?yàn)榫璜I(xiàn)的器官?zèng)]有辦法得到很好的保障和保護(hù)，器官質(zhì)量不高，有效的器官捐獻(xiàn)率也就大打折扣了。所以完善醫(yī)療體系，更新醫(yī)療設(shè)備，從而提高有效捐獻(xiàn)率。9 積極穩(wěn)妥推進(jìn)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的對(duì)策器官移植技術(shù)被稱為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)之巔，器官的供需失衡成為當(dāng)前器官移植技術(shù)面臨的主要問題。浙江省是第一批器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)城市之一，器官捐獻(xiàn)數(shù)量也排全國第二，但是器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀仍不容樂觀。器官捐獻(xiàn)不足的問題嚴(yán)重影響器官移植技術(shù)的發(fā)展，器官捐獻(xiàn)面臨著種種的困境。對(duì)此，我們調(diào)查了社會(huì)公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度、動(dòng)機(jī)及影響因素，針對(duì)器官捐獻(xiàn)供體不足的問題來提出一系列解決的措施。 加大器官捐獻(xiàn)宣傳力度，弘揚(yáng)無私奉獻(xiàn)的中華傳統(tǒng)美德政府應(yīng)當(dāng)通過拓寬器官捐獻(xiàn)宣傳途徑，加大新聞報(bào)紙、廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)等主流媒體的宣傳工作，同時(shí)配以更多途徑加以宣傳，如社區(qū)宣傳畫等。一名器官捐獻(xiàn)者可以讓好幾名病人重獲新生，然而社會(huì)公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)仍然比較陌生，社會(huì)各方面對(duì)于器官捐獻(xiàn)也處在消極被動(dòng)的氛圍之中。器官捐獻(xiàn)既有解救病患的現(xiàn)實(shí)意義，也有弘揚(yáng)愛心等精神層面的意義。中國人不缺乏愛心，這在無償獻(xiàn)血等工作中已經(jīng)得到證實(shí)，然而中國器官捐獻(xiàn)率較其他國家而言還是非常低，其重要原因之一就是傳統(tǒng)觀念的嚴(yán)重束縛。政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該利用多方面渠道加強(qiáng)對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳力度，提高社會(huì)公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度和思想覺悟，培養(yǎng)公眾樹立一種崇高的榮譽(yù)感，并且逐步的認(rèn)可器官捐獻(xiàn)，最終鼓勵(lì)更多的人加入到器官捐獻(xiàn)的隊(duì)伍，為等待捐獻(xiàn)器官的病人帶來福音。 明確死亡標(biāo)準(zhǔn)，建立系統(tǒng)的捐獻(xiàn)程序和健全的法律保護(hù)制度器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)不完善也是導(dǎo)致器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀的一大主因，我國在器官捐獻(xiàn)方面缺乏一套完整系統(tǒng)的捐獻(xiàn)程序以及健全的法律保護(hù)程序，很多人不知道該如何捐獻(xiàn)，同時(shí)，醫(yī)院等機(jī)構(gòu)也因?yàn)闆]有完善的法律保護(hù)制度，不敢輕易的接受捐獻(xiàn)。因此，死亡標(biāo)準(zhǔn)不確定以及法律法規(guī)不完善的問題亟待解決。一、明確統(tǒng)一死亡標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范器官捐獻(xiàn)流程。我國已制定心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類標(biāo)準(zhǔn)，中國一類：國際標(biāo)準(zhǔn)化腦死亡器官捐獻(xiàn)。中國二類：國際標(biāo)準(zhǔn)化心死亡器官捐獻(xiàn)。中國三類：中國過渡時(shí)期腦心雙死亡標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻(xiàn)。在我國，腦死亡尚未立法，在器官捐獻(xiàn)的死亡標(biāo)準(zhǔn)類型上是由家屬來選擇其中一類。家屬很容易陷入一種猶豫糾結(jié)的狀態(tài)，還會(huì)影響器官質(zhì)量，因此，加快腦死亡立法的進(jìn)程，進(jìn)一步明確死亡標(biāo)準(zhǔn)，以便醫(yī)生在患者或家屬同意捐獻(xiàn)后能及時(shí)做出捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的判斷。二、建立系統(tǒng)的捐獻(xiàn)程序和完善的法律保護(hù)制度。器官捐獻(xiàn)的一系列法律仍然在摸索階段，政府應(yīng)盡快建立完善的法律法規(guī)來規(guī)范保護(hù)捐獻(xiàn)的器官，通過合理的捐獻(xiàn)程序和政策來確保捐獻(xiàn)者的權(quán)益，保證移植器官的質(zhì)量、公正分配與合理使用。建立起實(shí)際可操作的規(guī)范的器官捐獻(xiàn)流程，使器官捐獻(xiàn)流程透明化，從而保障捐獻(xiàn)人的權(quán)益，保證器官移植的成功率和器官捐獻(xiàn)的公正分配。 不斷完善激勵(lì)政策，加大政府對(duì)器官捐獻(xiàn)事業(yè)的支持力度社會(huì)公眾對(duì)于器官捐獻(xiàn)的積極性和主動(dòng)性很低，完善激勵(lì)政策能夠調(diào)動(dòng)公眾器官捐獻(xiàn)的熱情，從而將潛在的器官捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)化付諸行動(dòng)的實(shí)際捐獻(xiàn)者。一、注重人文關(guān)懷，倡導(dǎo)無償捐獻(xiàn)遺體以及對(duì)其家屬的人文關(guān)懷。無償捐獻(xiàn)作為當(dāng)前獲得器官的倫理原則，是最沒有爭(zhēng)議的，切不可借此獲利。在器官捐獻(xiàn)之前、期間和之后對(duì)捐獻(xiàn)者及其家人提供人文關(guān)懷和照顧的相應(yīng)措施，及時(shí)溝通，尊重生命，尊重遺體。二、設(shè)立器官捐獻(xiàn)款項(xiàng)專用賬戶，以做到?？顚Ｓ?。器官捐獻(xiàn)是無償?shù)模且紤]捐獻(xiàn)者在醫(yī)院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和捐獻(xiàn)者家庭的困難，適當(dāng)采取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策。建立起合理完善的激勵(lì)政策有助于保護(hù)器官捐獻(xiàn)供受體雙方的權(quán)益，以此來有效解決器官供體不足問題。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐獻(xiàn)流程透明化，增加公眾對(duì)機(jī)構(gòu)人員信任度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度信任是公眾愿意身后器官捐獻(xiàn)的必要前提。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)器官捐獻(xiàn)流程的非透明化以及機(jī)構(gòu)工作人員的嚴(yán)重影響了公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的意愿。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與公眾的交流，提高捐獻(xiàn)流程透明度，緩解信任危機(jī)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏與公眾的交流，捐獻(xiàn)流程缺乏透明度，導(dǎo)致公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)喪失信心。公眾希望全面了解器官捐獻(xiàn)的流程，同時(shí)也希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)向公眾反饋器官流向。一方面清楚了解器官捐獻(xiàn)的流程是供者及家屬對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，也是供者愿意捐獻(xiàn)器官的前提。另一方面提高捐獻(xiàn)流程的透明度也是為了防止移植器官的非法交易，糟蹋供者心意。二、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)人員的醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)與行為監(jiān)控，增強(qiáng)公眾對(duì)機(jī)構(gòu)人員的信任。一方面部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)待公眾的態(tài)度惡劣、工作態(tài)度差致使公眾對(duì)其失去信任，降低了器官捐獻(xiàn)的意愿度。另一方面，在對(duì)待器官非法交易時(shí)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，器官交易屢屢得逞，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的自我監(jiān)管不力分不開因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)與提高，重視自身醫(yī)德，學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)精神，切實(shí)貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》精神，將醫(yī)技水平和道德素質(zhì)建設(shè)同步發(fā)展，做到有原則、按法規(guī)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為人民群眾健康服務(wù)，增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的信任，提高公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的意愿度。 多方面加強(qiáng)器官捐獻(xiàn)的教育，增強(qiáng)器官捐獻(xiàn)意愿度加強(qiáng)教育力度，切實(shí)做好宣傳引導(dǎo)工作，是我國器官移植事業(yè)發(fā)展的需要，是全面普及器官移植知識(shí)、營造良好器官捐獻(xiàn)氛圍、構(gòu)建器官捐獻(xiàn)體系的重要保障。一 家庭注重培養(yǎng)孩子器官捐獻(xiàn)的無私奉獻(xiàn)的意識(shí)。家庭營造的氛圍對(duì)孩子的成長(zhǎng)影響巨大，家庭積極正面的思想對(duì)孩子產(chǎn)生潛移默化的影響。二 學(xué)校積極開展器官捐獻(xiàn)的教育講座、課程。學(xué)生在學(xué)校所獲得的知識(shí)對(duì)人生觀、價(jià)值觀的形成產(chǎn)生極大影響。學(xué)校應(yīng)在學(xué)生人生觀、價(jià)值觀逐漸養(yǎng)成的過程中積極開展有關(guān)器官捐獻(xiàn)的講座，開設(shè)相關(guān)的教育課程，培養(yǎng)學(xué)生器官捐獻(xiàn)的意識(shí)。三 政府加大媒體、廣播電視的教育課程。政府與各媒體網(wǎng)絡(luò)以及廣播電視及時(shí)協(xié)調(diào)，加大