潰瘍性結腸炎_-資料下載頁
2025-08-01 17:19本頁面
【正文】 腸道疾病 ⒋臨床病程、病情、范圍、病期 完整的診斷包括： A： 臨床類型 B： 嚴重程度 C： 病變范圍 D： 病態(tài)分期 A： 初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型 B： 輕度、中度、重度 C： 直腸炎、直乙結腸炎、左半結腸炎、廣泛性 /全結腸炎 D： 活動期、緩解期 診斷和鑒別診斷 女， 48歲。直腸和橫結腸粘膜分別可見彌漫性充血水腫、點、片狀糜爛潰瘍，覆污苔和膿性分泌物，滲血，脆性增加。 女， 42歲。循腔進鏡至結腸脾曲，可見直腸、乙狀結腸、降結腸彌漫性充血水腫，糜爛潰瘍。表面覆白苔膿液。病理結果： 性結腸炎； ，伴慢性炎。 診斷和鑒別診斷 需鑒別的疾病 慢性細菌性痢疾 慢性阿米巴痢疾 Crohn’s 病 結腸癌 血吸蟲病 腸易激綜合征 (Irritable Bowel Disease, IBS) 阿米巴滋養(yǎng)體 血吸蟲及卵 顯微鏡檢查 ①找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體、包囊 ②血吸蟲檢查 診斷和鑒別診斷 （新鮮糞便、保溫） 診斷和鑒別診斷 Crohn?。ɑ啬c末端） 診斷和鑒別診斷 大 腸 癌 診斷和鑒別診斷 腸結核 潰瘍性結腸炎與結腸 Crohn病的鑒別 項目 結腸 Crohn病 潰瘍性結腸炎 癥狀 有腹瀉但膿血便少見 膿血便多見 病變分布 呈節(jié)段性 病變連續(xù) 直腸受累 少見 絕大多數受累 末端回腸受累 多見 少見 腸腔狹窄 多見、偏心性 少見，中心性 瘺管形成 多見 罕見 內鏡表現 縱行或匍行潰瘍、伴周圍粘膜正?；蝙Z卵石樣改變 潰瘍淺，粘膜彌漫 性充血水腫、顆粒狀，脆性增加 病理改變 節(jié)段性全壁炎，有裂隙狀潰瘍、非干酪性肉芽腫等 病變主要在粘膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細胞減少等 治 療 一般治療 休息： 急性期應盡量臥床休息。 飲食： 低脂流質，嚴重者禁食。 支持療法： 輸血 (漿 )、白蛋白，靜脈高營養(yǎng)。 治 療 一、一般治療 藥物治療 首選 水楊酸偶氮磺胺類藥物salicylazpsulfapyridine(SASP)， 適 用于輕型或重型經激素治療已有緩解者 . 主要副作用 為血 WBC減少、溶血反應。持續(xù)用藥 1～ 2年 ,目前有 5ASA緩釋劑及灌腸劑 . 腎上腺皮質激素 重型和暴發(fā)型 ，第一周用沖擊量，漸漸見至維持量，用激素維持治療或停用激素后應加用 SASP， 可結合灌腸療法 。 免疫抑制劑 硫唑嘌呤，副作用為骨髓抑制；環(huán)胞素 A，副作用相對較小 。 手術治療 緊急手術： 穿孔、大出血、中毒性巨結腸 . 經內科治療無效者擇期手術： 慢性活動性病例，內科治療效果差，嚴重影響生活質量，膿腫、瘺管以手術為佳 。 預 后 潰瘍性結腸炎急性期經積極治療后，逐漸向恢復期發(fā)展，直至穩(wěn)定期。一般來說，穩(wěn)定期患者尚需維持治療，部分患者可以長期處于穩(wěn)定期，多數患者呈慢性反復發(fā)作，少數暴發(fā) 。 復習思考題 潰瘍性結腸炎的臨床表現有哪些 ? 簡述潰瘍性結腸炎結腸鏡的表現 ? 潰瘍性結腸炎與 Crohn病如何鑒別？
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