人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)-資料下載頁
2025-08-01 16:21本頁面
【正文】 )觀察和記錄引流液及顏色 (五 )Neer評定系統(tǒng) ?內(nèi)容為疼痛 35分；功能 30分 ?活動能力 25分 ?解剖 10分 ?評分標準： 90～ 100 優(yōu)秀， 80～ 90滿意， 70～ 79 不滿意， 70失敗 (六 )美國加洲大學(xué)肩評分表 (UCLA) University of California at Los Angeles Shoulder Scores ?較常用的肩關(guān)節(jié)功能評定量表 ?分為五個項目：疼痛、功能、主動前屈、 前屈肌力測定（徒手）、病人滿意度。 ?最高分為 35分， 27分：好 /優(yōu)秀 ,27分： 失敗 /差。 (七 )SST肩關(guān)節(jié)問卷 （ Simple Shoulder Test） ? SST問卷有 12個問題，內(nèi)容簡單易理解 ? 顯示出較好的可重復(fù)性 ? 同樣的問卷每 2周對肩關(guān)節(jié)損傷患者作 1 次評定 ? 評估肩關(guān)節(jié)治療計劃對增加肩關(guān)節(jié)功能 有效性 四、康復(fù)治療 ?假體的正確植入 ?平衡肩周軟組織張力和維持肩穩(wěn)定 ?肩袖止點重建 ?提高關(guān)節(jié)活動度 ?減緩肌肉萎縮 ?防止關(guān)節(jié)粘連 ?骨折損傷的類型及程度具體手術(shù)方案 ?大小結(jié)節(jié)重建的穩(wěn)定性 ?是否重建肩袖組織 ?密切注意觀察患者心肺功能的改變 ?循序漸進 第 Ⅰ 階段 術(shù)后 0～ 3周 制動階段 第 Ⅳ 階段 術(shù)后 12～ 24周 運動功能恢復(fù)階段 第 Ⅱ 階段 術(shù)后 3～ 6周 保護性被動 /助動訓(xùn)練階段 第 Ⅲ 階段 術(shù)后 6～ 12周 功能恢復(fù)階段 康復(fù)程序 (一 )第 Ⅰ 階段 術(shù)后 0～ 3周 制動階段 ：控制水腫、止痛，保護修復(fù) 重建的組織 (1)支具 (2)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 ? 術(shù)后第 1天開始 ? 患側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)主動屈伸 ? 肩關(guān)節(jié)松弛和無張力的狀態(tài)下的鐘擺運動 ,不引起疼痛為宜 ? 仰臥位的被動前屈上舉及外旋運動，逐漸加大肩關(guān)節(jié)運動幅度 ? 合并有肩袖損傷應(yīng)注意避免外展和外旋運動 ? 應(yīng)限制在：前屈 120186。 ，外旋 30186。，內(nèi)收 45186。 (3)肌力訓(xùn)練： ?術(shù)后 1天開始進行前臂肌肉的等長收縮 ?肩周肌等長收縮 ?治療后冰敷 15min～ 20min，止痛、消腫、減少滲出 (4)呼吸功能訓(xùn)練： ?指導(dǎo)患者做深呼吸、有效咳嗽 ?指導(dǎo)患者訓(xùn)練時不要憋氣，均勻呼吸 (二 )第 Ⅱ 階段 術(shù)后 3～ 6周 保護性被動 /助動訓(xùn)練階段 ?預(yù)防肩關(guān)節(jié)及周圍組織粘連 ?改善肩關(guān)節(jié)活動范圍 ?防止肩周肌萎縮。 (1)支具 3周時去除肩關(guān)節(jié)支具或者前 臂吊帶。 (2)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 ?術(shù)后 3～ 4周，擺動訓(xùn)練和劃圈訓(xùn)練 ?開始 A/PROM訓(xùn)練，前屈＜ 120176。 ，外旋＜ 30176。 ，內(nèi)收＜ 45 176。 ? 禁止上肢 AROM訓(xùn)練 ,抗阻力訓(xùn)練或牽拉訓(xùn)練 ? 前臂吊帶固定以保護肌腱及重建組織術(shù)后 4～ 6周 ? 采用滑輪、棍棒 、滑車等器具輔助訓(xùn)練 (3)肌力訓(xùn)練 ?用健側(cè)手、墻壁作為阻力，進行不同角度肩周肌肌力訓(xùn)練 ?肩周肌閉鏈練習(xí) ?主動肌群和拮抗肌群同時收縮 ?閉鏈訓(xùn)練可從肩外展 45186。或肩前屈 60186。開始 ?聳肩、向前和向后動肩等緩慢地做肩胛帶運動 (三 )第 Ⅲ 階段 術(shù)后 6～ 12周 功能恢復(fù)階段 ： ?加強肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量 ?本體感覺訓(xùn)練 ?促進肩關(guān)節(jié)正常活動范圍的恢復(fù) (1)支具 ?少數(shù)合并肩袖損傷的患者仍需要肩前臂吊帶固定 注： 術(shù)后 6周內(nèi) 避免肩關(guān)節(jié)過度主動屈曲和外展 術(shù)后 8～ 12周 盂肱關(guān)節(jié)、肩胛骨運動、肩胛骨及肩袖穩(wěn)定性訓(xùn)練 (2)關(guān)節(jié)活動度 ?肩滑輪、肩梯及肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練器械輔助上 舉訓(xùn)練 ?肩關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練，屈曲、外旋、 內(nèi)收、內(nèi)旋訓(xùn)練 ?關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋訓(xùn)練注意避免過度牽拉 ?前屈 140186。 (3)肌力訓(xùn)練 ?三角肌和肩袖的創(chuàng)傷基本愈合 ?三角肌和岡下肌的主動練習(xí) ?抗阻肌力練習(xí)以及牽拉練習(xí) ?立位體側(cè)對向牽拉彈力帶抗阻訓(xùn)練 ?姿勢矯正教育和肌肉的耐力訓(xùn)練 (4)日常生活活動（ ADL）訓(xùn)練 (5)本體感覺訓(xùn)練 ?肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉及皮膚上的本體感受器 ?可感知肩關(guān)節(jié)的位置及運動 ?通過反饋作用調(diào)節(jié)肌肉運動維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定 ?肩關(guān)節(jié)囊韌帶的過度松弛可導(dǎo)致本體感受器敏感度下降 ?神經(jīng)肌肉控制能力的訓(xùn)練 (四 )第 Ⅳ 階段 術(shù)后 12～ 24周 運動功能恢復(fù)階段 ?加強肩關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉控制能力 ?肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)范圍達到正常 ?提高肩關(guān)節(jié)運動能力 (1)支具應(yīng)用 :完全不用支具。 (2)關(guān)節(jié)活動度 ?前屈 140186。，外旋 45186。 ?保持正常的肩胛骨運動 ?避免過度內(nèi)旋，防止肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位 ?術(shù)后 24周，逐步恢復(fù)正常范圍 (3)肌力訓(xùn)練 ?肩周肌肌力的漸進性抗阻訓(xùn)練 ?技巧訓(xùn)練 ?姿勢矯正訓(xùn)練 ? 加強三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面訓(xùn)練 ? 增加三角肌和肩袖的張力 ? 肩前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋 ? 提肩胛肌肌力抗阻訓(xùn)練 (4)運動功能恢復(fù)訓(xùn)練 ?肩關(guān)節(jié)活動范圍及肩周肌肌力基本達到正常 ?日常生活活動中進行肩關(guān)節(jié)靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 ?開始使用啞鈴進行負重上舉練習(xí) ?投擲動作練習(xí) 謝謝！
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