陸敏南京市第一醫(yī)院-資料下載頁
2025-08-01 14:26本頁面
【正文】 每天予以 2mg 葉酸 + 25mg 維生素B6+ 維生素 B12 實驗結(jié)果： 實驗組抑郁發(fā)生率為%，安慰劑組抑郁發(fā)生率為 %，調(diào)整風(fēng)險率 [HR]=(95% CI = ) 結(jié)論： 對卒中幸存者的長期使用葉酸、B B12能夠降低抑郁的風(fēng)險。 可能的機理 促進甲基化反應(yīng)進而促進去甲腎上腺素、多巴胺、 5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成，降低腦血管負荷 。 B族維生素可提高機體對抗抑郁劑的敏感性 內(nèi)容提要 同型半胱氨酸的生化、測定及影響因素 同型半胱氨酸的致病機制 同型半胱氨酸與腦血管病 高同型半胱氨酸血癥的治療 4 1 2 3 Hcy14μmol/L必須治療 控制目標 Hcy9μmol/L Hackam, Am J Hypertens, 2022 高同型半胱氨酸血癥的治療 良好的生活方式：富含維生素的飲食 （主要是葉酸和 VitB12） 高同型半胱氨酸血癥的治療 目前用于高同型半胱氨酸血癥治療的藥物主要為 B族維生素： 葉酸 維生素 B6 維生素 B12 30mg/d 500181。g/d 每日小劑量補充： 高同型半胱氨酸血癥的治療 最近國內(nèi)一項關(guān)于 B族維生素補充的 Meta分析顯 示，在多項隨機對照臨床試驗中，補充 B族維生 素可降低血清同型半胱氨酸水平，對腦卒中患者 有明顯的保護作用。 Huang T,et al, Clin Nutr. 2022 Aug。31(4):44854. 相關(guān)實驗證據(jù) 甲鈷胺保護運動神經(jīng)元免受同型半胱氨酸介導(dǎo)的細胞凋亡 . Hemendinger et al. Toxicology and Applied Pharmacology 251 (2022) 217–225 研究設(shè)計 ThemeGallery is a Design Digital Content amp。 Contents mall developed by Guild Design Inc. 細胞培養(yǎng)、分化 ?NSC34 細胞在分化培養(yǎng)基中培養(yǎng) 37天，分化 成 NCS34D ?采用形態(tài)學(xué)分析和代謝活性喪失描述細胞分化 ?第 6天測定軸突 (20 μm表示分化 )和代 謝活性。 分別暴露于單純細胞溶液、細胞溶液加溶劑、細胞溶液加 MeCbl Hcy等培養(yǎng)液中 Neurorescue模式 NSC34細胞 （神經(jīng)母細胞瘤脊髓運動神經(jīng)元細胞） NSC34D細胞 （運動神經(jīng)元樣細胞） （先加 MeCbl，再加Hcy） Neuroprotection模式 （同時加 MeCbl、Hcy） 研究設(shè)計 指標： 方法： 核形態(tài)分析法 凋亡評價 Caspase3/7活性 細胞活力 同型半胱氨酸誘導(dǎo)細胞凋亡 Neuroprotection 模式 (先加 MeCbl再加 Hcy) Neurorescue 模式 (同時加 MeCbl、 Hcy) 結(jié)論 甲鈷胺保護運動神經(jīng)元免受同型半胱氨酸介導(dǎo)的細胞凋亡 兩種模式下， MeCbl抑制Hcy誘導(dǎo)細胞凋亡呈劑量依賴性 兩種模式下， MeCbl抑制Hcy誘導(dǎo)細胞凋亡相關(guān)的caspase 3/7活性，均呈時間劑量依賴性 A B 總結(jié) 薈萃分析提示高 Hcy是腦卒中的獨立危險因素，并且呈濃度相關(guān)性。 高 Hcy與大動脈粥樣硬化引起的缺血性卒中關(guān)系密切。 高 Hcy是無癥狀性腦梗死、腦白質(zhì)病變的獨立危險因素。 眾多高質(zhì)量 RCT研究及薈萃分析提示 B族維生素可降低卒中事件的風(fēng)險 總結(jié) B族維生素在卒中一級預(yù)防中地位已有較多證據(jù)，在卒中二級預(yù)防作用的證據(jù)也不斷增加 強調(diào)：長期治療、聯(lián)合治療、使 HCY降得更低 B族維生素在卒中后抑郁方面的作用值得關(guān)注 B族維生素價廉物美，是眾多防治藥物中的一顆明星 我們能做些什么？ 在卒中、抑郁、癡呆及血管性癡呆、糖尿病神經(jīng)病變的防治方面是否可進行更多的嘗試 HHcy 啟示 L/O/G/O Thank You!
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