無憂保-廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及個(gè)人賬戶管理辦法-資料下載頁
2025-08-01 10:28本頁面
【正文】 月起按規(guī)定劃入個(gè)人賬戶資金?！ ∈I(yè)人員從失業(yè)保險(xiǎn)基金按時(shí)足額支付其職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月起按規(guī)定劃入個(gè)人賬戶資金?！ ?二)參保人員達(dá)到法定退休年齡且參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)達(dá)到規(guī)定年限的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，從符合享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的當(dāng)月起按退休人員的標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶資金。 (三)參保人員年滿35歲、45周歲的次月起調(diào)整個(gè)人賬戶資金劃入標(biāo)準(zhǔn)，并從按時(shí)足額繳費(fèi)次月開始按新標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶資金?！ ?四)參保人員服義務(wù)兵役期間，保留基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。退出現(xiàn)役時(shí)，按《中華人民共和國軍人保險(xiǎn)法》的規(guī)定執(zhí)行?！ ?五)對(duì)因生存情況不明確、死亡后被停發(fā)基本養(yǎng)老金或者傷殘津貼、用人單位停發(fā)退休費(fèi)的參保人員，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于次月停止為其劃入個(gè)人賬戶資金。當(dāng)生存情況明確后給予補(bǔ)劃入個(gè)人賬戶資金?！ ?六)凡不符合領(lǐng)取職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，多劃入的個(gè)人賬戶資金應(yīng)予以追回。 第三十六條參保單位(或負(fù)責(zé)組織參保的單位)、參保人員在辦理參保登記后9個(gè)月內(nèi)未前往社保卡服務(wù)銀行指定的經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的，社保卡服務(wù)銀行應(yīng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證內(nèi)的個(gè)人賬戶資金實(shí)施止付處理，待參保單位或參保人員領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證后取消止付處理，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證內(nèi)的個(gè)人賬戶資金在取消止付后可正常使用?！ 〉谌邨l個(gè)人賬戶按季結(jié)息。計(jì)息年度為每年6月21日至次年6月20日，以每年6月20日銀行結(jié)息后每個(gè)參保人員的個(gè)人賬戶資金賬戶余額作為上年的基數(shù)。 屬當(dāng)年籌集的，按活期存款利率計(jì)息。上年結(jié)轉(zhuǎn)的，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息。 第三十八條 符合規(guī)定的特殊情況，參保人員個(gè)人賬戶可以按以下規(guī)定辦理： (一)已辦理長期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或者在退休后出境定居的參保人員，可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金，保留其個(gè)人賬戶?！ ?二)退休前出境定居或者外國人辦理退休前離境回國的參保人員，可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金，并依其申請(qǐng)對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行注銷?！ ?三)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的人員，轉(zhuǎn)移社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，個(gè)人賬戶余額原則上通過社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。如接收地社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確不接收個(gè)人賬戶余額或者未提供個(gè)人賬戶余額接收賬戶信息的，可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金，并依其申請(qǐng)對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行注銷?！ ?四)符合上述第二款和第三款情形的人員，如個(gè)人賬戶無余額，可憑相關(guān)資料依其申請(qǐng)對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行注銷?！ 〉谌艞l參保人員死亡后，因單位(或負(fù)責(zé)組織參保的單位)或家屬延遲辦理社保死亡減員手續(xù)的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在死亡人員個(gè)人賬戶扣回死亡后多支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇款項(xiàng)。不能全額扣回的，有權(quán)向不當(dāng)?shù)美氖芤嫒俗肥帐Ｓ嗖糠?。 第四十條屬于參保人員死亡、轉(zhuǎn)移社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系、退休前出境定居、外國人退休前離境回國情形的，需先在所屬區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門及社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)辦理減員及停保手續(xù)后，再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理支取個(gè)人賬戶余額、注銷個(gè)人賬戶手續(xù)，并按規(guī)定提交以下資料： (一)參保人員死亡，單位或者家屬申請(qǐng)支取其個(gè)人賬戶余額并注銷其個(gè)人賬戶的： 1. 明確死亡參保人員其繼承人信息的公證書或法院出具的法律文書原件及復(fù)印件。 2. 繼承人身份證件或社?？ㄔ皬?fù)印件?！ ?二)退休前出境定居的參保人員支取個(gè)人賬戶余額的： 1. 個(gè)人書面申請(qǐng)?！ ?. 出境定居證明材料的原件及復(fù)印件?！ ?三)退休前離境回國的外國人支取個(gè)人賬戶余額的： 1. 單位證明或者參保人個(gè)人書面申請(qǐng)?！ ?. 離境的相關(guān)證照原件及復(fù)印件?！ ?四)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的人員在轉(zhuǎn)移社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)無法辦理個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)出手續(xù)，需要支取個(gè)人賬戶余額的： 1. 單位證明(離職證明或調(diào)令)或個(gè)人書面申請(qǐng)?！ ?. 參保人社會(huì)保險(xiǎn)就醫(yī)憑證或身份證件原件?！ ?. 以下材料之一： (1)轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》原件及復(fù)印件?！ ?2)養(yǎng)老金一次性支取憑證(退還養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶證明)原件及復(fù)印件?！ 〉谒氖粭l繼承人在參保人員死亡之日起兩年內(nèi)沒有申領(lǐng)其個(gè)人賬戶余額的，其個(gè)人賬戶余額納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月將截至上月末符合上述條件的參保人員個(gè)人賬戶余額批量扣回社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。 第七章 附 則 第四十二條 本辦法規(guī)定的各項(xiàng)業(yè)務(wù)需委托他人代理的，需攜帶委托書、委托人身份證件復(fù)印件、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證復(fù)印件及受委托人身份證件原件及復(fù)印件?！ ∮蓡挝唤?jīng)辦人辦理的，經(jīng)事先提供單位介紹信及經(jīng)辦人本人身份證復(fù)印件在相應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，在辦理本單位參保人個(gè)人業(yè)務(wù)時(shí)只需出示經(jīng)辦人本人身份證原件?！ 〉谒氖龡l 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定及業(yè)務(wù)發(fā)展變化調(diào)整有關(guān)業(yè)務(wù)辦理資料，并向社會(huì)公開?！ 〉谒氖臈l 工傷、生育保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理參照本辦法執(zhí)行?！ 〉谒氖鍡l 本辦法自2017年8月1日起施行，有效期5年，相關(guān)法律依據(jù)變化或有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂?！蛾P(guān)于印發(fā)〈廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷管理辦法〉的通知》(穗人社發(fā)〔2012〕61號(hào))同時(shí)廢止。
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