【導(dǎo)讀】調(diào)，參考結(jié)合行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)資料，組織多部門制定了《代位追償案件實(shí)務(wù)手冊(cè)》。第一章總則主要介紹了代位追償?shù)囊恍┗局R(shí)，屬各環(huán)節(jié)共用部分。本手冊(cè)在內(nèi)容安排上，注重邏輯清晰、力求詳盡、通俗易懂、方便。特別是報(bào)案、查勘和單證收集等是接觸客戶的主要環(huán)節(jié)，加入了參。考話術(shù)和所需單證表格，更便于大家的學(xué)習(xí)使用。但由于本次手冊(cè)的編寫很多方。實(shí)踐過程中不斷完善與發(fā)展。寶貴的參考意見，對(duì)此深表感謝！

　　

【正文】 任對(duì)方結(jié)案中的清付備注→互審中的互審意見 ? 清付金額 追償金額的，更新互審記錄狀態(tài)：待責(zé)任對(duì)方審核→待追償方審核 ? 清付金額 =追償金額的，清付更新互審記錄狀態(tài)：待責(zé)任對(duì)方審核→審核通過 ? 以清付金額、追償金額小者作為清算金額。 若案件中被鎖定的清算碼狀態(tài) =“無需互審”的，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司結(jié)案上傳平臺(tái)時(shí)，平臺(tái)根據(jù)清算碼更新清算碼狀態(tài)：無需互審→待清算。 無論是互審?fù)ㄟ^還是無需互審，對(duì)應(yīng)清付金額為 0的，平臺(tái)更新清算碼狀態(tài)為零清算。 檔案由代位保險(xiǎn)公司整理歸檔，并單獨(dú)保管。責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司可以調(diào)閱 。 第八節(jié) 重開賠案 22 本環(huán)節(jié)要點(diǎn)與注意事項(xiàng)： 1. 案件有新的情況 ， 如需追加或扣減部分金額 、新的案件材料需上傳，或本來是普通案件，結(jié)案后尚未支付，被告知 需要轉(zhuǎn)為代位追償案件 等 ， 經(jīng) 代位追償 案件 管理人員 審核后 可以重開賠案。 2. 重開賠案對(duì)應(yīng)的案件必須在平臺(tái)存在同時(shí)必須是已結(jié)案狀態(tài)。 3. 重開賠案后可對(duì)定核損信息、單證收集信息、理算核賠信息、查勘信息進(jìn)行補(bǔ)充（查勘信息可補(bǔ)充無損失的三者車）。 4. 重開賠案后可再次上傳結(jié)案信息，未再次結(jié)案的不允許重復(fù)發(fā)送重開信息。 5. 重開賠案記錄軌跡。 第 九 節(jié) 案件注銷 本環(huán)節(jié)要點(diǎn)與注意事項(xiàng)： 1. 已結(jié)案的案件不允許注銷。 2. 立案注銷時(shí)，案件狀態(tài)必須為已立案。 3. 報(bào)案注銷時(shí)，案件狀態(tài)必須為已報(bào)案或已立案注銷。 4. 案件注銷可以在報(bào)案環(huán)節(jié)注銷也可以在立案環(huán)節(jié)注銷，立案注銷操作只注銷立案信息，對(duì)應(yīng)的報(bào)案不 自動(dòng)注銷，案件處于報(bào)案狀態(tài)，除非保險(xiǎn)公司再送一次報(bào)案注銷（與目前平臺(tái)案件注銷規(guī)則一致）。 代位案件、被代位案件規(guī)則： 5. 無代位標(biāo)記的案件若存在有效清算碼，不允許注銷，需系統(tǒng)外通知追償方鎖定取消后才可注銷。 6. 有代位標(biāo)記的案件若存在被鎖定的有效清算碼，不允許注銷，需系統(tǒng)外通 23 知追償方鎖定取消后才可注銷。 7. 有代位標(biāo)記的案件若僅存在主動(dòng)鎖定的有效清算碼，平臺(tái)自動(dòng)取消本報(bào)案下的主動(dòng)鎖定的清算碼（清算碼狀態(tài)“失效”）。 8. 責(zé)任對(duì)方的案件若存在有效清算碼，必須先鎖定取消后才可進(jìn)行注銷（保險(xiǎn)公司需在案件注銷前控制，以保證案件注銷后可順利上傳平臺(tái)）。 案件在平臺(tái)已經(jīng)注銷后，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)又將案件恢復(fù)到了正常狀態(tài)（案件恢復(fù)），此時(shí)案件狀態(tài)和平臺(tái)不一致。這種情況需要保險(xiǎn)公司重新上傳案件信息給平臺(tái)，若報(bào)案注銷則要重新完成報(bào)案并上傳平臺(tái)，立案注銷從立案環(huán)節(jié)開始重新上傳平臺(tái)（與目前平臺(tái)規(guī)則一致）。 第 十 節(jié) 賠款支付 本環(huán)節(jié)要點(diǎn)與注意事項(xiàng)： 1. 賠款支付對(duì)應(yīng)的報(bào)案必須在平臺(tái)存在。 2. 重復(fù)上傳時(shí)，全覆蓋保存（必須上傳全量最新數(shù)據(jù)）。 賠款必須支付到被保險(xiǎn)人賬戶 委托他人代辦的，需持被保險(xiǎn)人身份證原件和受托人身份證原件辦理領(lǐng)取賠款手續(xù) 。 第 十 一 節(jié) 追償理算 與確認(rèn) 一 、 發(fā)起時(shí)間： 我司在向被保險(xiǎn)人支付賠款后， 開始向責(zé)任方 或責(zé)任方保險(xiǎn)公司 發(fā)起追償金額理算，同時(shí)上傳平臺(tái)。 二、 向責(zé)任方保險(xiǎn)公司追償?shù)?適用條件 ： 責(zé)任 方為機(jī)動(dòng)車且投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn) 24 代位保險(xiǎn)公司已經(jīng)賠付完畢 代位保險(xiǎn)公司提出追償請(qǐng)求 追償結(jié)算所需資料齊全 三、 追償理算范圍 僅限于賠款及施救費(fèi) 。 公估費(fèi)、鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)等直接 或 間接理賠費(fèi)用均不列入代位求償結(jié)算范圍 。 四、 追償理算規(guī)則 （一）追償涉及賠款應(yīng)按照以下方式進(jìn)行歸集： 對(duì)于交通事故賠案，符合交強(qiáng)險(xiǎn)互碰自賠適用條件的（即同時(shí)滿足兩車或多車互碰，各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn)；僅涉及車輛損失（包括車上財(cái)產(chǎn)和車上貨物）、不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失，各方損失金額均在 2020元以內(nèi)；由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任（包括同等責(zé)任、主次責(zé)任）；當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒有爭(zhēng)議，并同意采用“互碰自賠”方式處理）按照交強(qiáng)險(xiǎn)互碰自賠方式在各自交強(qiáng)險(xiǎn) 項(xiàng)下賠付。 對(duì)于不能適用交強(qiáng)險(xiǎn)互碰自賠的案件，由代位保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人的代位求償請(qǐng)求在本車車損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款的約定先行賠付，賠付后向責(zé)任對(duì)方或責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司進(jìn)行追償。責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司參照行業(yè)協(xié)會(huì)制定《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程（ 2020版）》規(guī)定的分?jǐn)傇瓌t和商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)條款規(guī)定進(jìn)行理算賠付。 （二） 責(zé)任 方保險(xiǎn)公司依據(jù)本公司保險(xiǎn)條款的約定進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和賠款理算，對(duì)代位保險(xiǎn)公司提交追償?shù)馁r案按照追償金額適用不同的審核方式。 5000 元以下采取簡(jiǎn)化處理模式 對(duì)于每一清算碼項(xiàng)下的追償金額在 5000元以下的案件，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司以代位保險(xiǎn)公司提交案件中定損金額和殘值作價(jià)金額為依據(jù)進(jìn)行賠款理算，理算完畢后即以此金額作為雙方結(jié)算依據(jù)。 25 5000 元以上采取逐案審核的方式 對(duì)于每一清算碼項(xiàng)下的追償金額在 5000元以上的案件，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司可針對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、定損金額、殘值金額等進(jìn)行全面審核，以雙方最終確認(rèn)的金額作為結(jié)算依據(jù)。 （四） 理算時(shí)的殘值 扣減 方式 代位保險(xiǎn)公司在車損險(xiǎn)項(xiàng)下賠付時(shí)，如果被保險(xiǎn)人收回殘值的，應(yīng)扣減賠款并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中上傳殘值作價(jià)的金額。如果代位保險(xiǎn)公司收回殘值，應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中上傳預(yù)估殘值金額 。 追償金額在 5000元以下的案件，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司不再對(duì)殘值作價(jià)金額進(jìn)行審核而直接進(jìn)入清算。如果有疑問可提交爭(zhēng)議處理機(jī)制處理。 追償金額在 5000元以上的案件，將預(yù)估殘值金額作為互審項(xiàng)目之一。如對(duì)預(yù)估殘值金額確有爭(zhēng)議無法協(xié)商解決的，殘值歸責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司處置。對(duì)于雙方被保險(xiǎn)人在事故中均有責(zé)的，以殘值處置費(fèi)用高的公司意見為準(zhǔn)，并由其收回，并按照此金額進(jìn)行雙方的清算。 （ 五 ）責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司與代位保險(xiǎn)公司就定損金額 產(chǎn)生爭(zhēng)議的，可根據(jù)《車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議處理機(jī)制》將爭(zhēng)議提交車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議處理工作組協(xié)調(diào)處理。 （六） 涉及跨省級(jí)保險(xiǎn)公司之間的代位求償案件，直接由承保方省級(jí)保險(xiǎn)公司與責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司進(jìn)行結(jié)算處理，如發(fā)生爭(zhēng)議，可自行選擇提交出險(xiǎn)地爭(zhēng)議處理工作組處理。 五 、殘值處理 （ 1） 代位公司上傳殘值預(yù)估金額 （ 2） 預(yù)估殘值金額作為互審項(xiàng)目 26 （ 3） 對(duì)預(yù)估金額無法達(dá)成一致的，殘值歸責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司收回 （ 4） 雙方都有責(zé)的，以殘值處置金額高的公司意見為準(zhǔn)，并由其收回 六 、 結(jié)算與計(jì)算方式 （一） 代位保險(xiǎn)公司應(yīng)按照其被保險(xiǎn)人在交通事故中承擔(dān)的事故責(zé)任比例分?jǐn)倯?yīng)由車損險(xiǎn)自擔(dān)的賠款和應(yīng)向?qū)Ψ阶穬數(shù)馁r款。 （二） 被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的， 在分?jǐn)傋該?dān)賠款和追償賠款環(huán)節(jié)，仍然沿用根據(jù)事故責(zé)任比例的計(jì)算方式。沒有明確具體事故責(zé)任比例的，沿用 30 %、 50% 、 70%的推定性規(guī)定 。 （三）計(jì)算公式 追償方車損險(xiǎn)自擔(dān)的賠款計(jì)算方式為： （車損賠款 +施救費(fèi)用賠款）事故責(zé)任比例（ 1事故責(zé)任免賠率）（ 1免賠率之和） 免賠額 向責(zé)任對(duì)方追償賠款計(jì)算方式為： 先行賠付賠款 追償方車損險(xiǎn)自擔(dān)的賠款 追償方自擔(dān)的賠款與 向責(zé)任對(duì)方追償賠款之和等于向被保險(xiǎn)人先行賠付的賠款相等 ， 不能超過 向被保險(xiǎn)人先行賠付的賠款 。 即： 追償方車損險(xiǎn)自擔(dān)的賠款 + 向責(zé)任對(duì)方追償賠款 = 向被保險(xiǎn)人先行賠付的賠款 三車以上事故的計(jì)算方式由涉案各方保險(xiǎn)公司參照雙方事故的計(jì)算方式協(xié)商處理。 追償理算金額須為負(fù)數(shù)，以沖減 代位 支付被保險(xiǎn)人的賠款 。 追償理算完畢后， 以清算碼為單位進(jìn)行“開始追償確認(rèn)”。 27 第十 二 節(jié) 代位追回款確認(rèn) （商業(yè)險(xiǎn)追償方專用） 一、 啟用時(shí)點(diǎn) 追償款追回后， 通過財(cái)務(wù) 對(duì)追回款 確認(rèn)， 沖減先行支付給被保險(xiǎn)人的代位賠款， 并 同步上傳平臺(tái)。 二 、 注意事項(xiàng) 1. 以案件 項(xiàng)下 的“追償 /清付序號(hào)”為單位進(jìn)行“代位追回款確認(rèn)”。 2. 代位追回對(duì)應(yīng)的案件必須有結(jié)案信息在平臺(tái)存在。 3. 清算碼對(duì)應(yīng)的代位追回款金額必須小于等于清算碼對(duì)應(yīng)的追償金額。 4. 無清算碼的向致害人的追回款金額不管控，平臺(tái)控制總追回金額不能大于總追償金額。 5. 重復(fù)上傳時(shí)，覆蓋保存（必須上傳最新數(shù)據(jù)）。 6. 代位保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)追償獲得款項(xiàng)按照財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，并與原對(duì)應(yīng)賠案關(guān)聯(lián)。 7. 若有責(zé)任方保險(xiǎn)公司拖欠 代償款，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)?各地保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)敦促 其履行賠償責(zé)任，行業(yè)協(xié)會(huì)將追償款結(jié)算不及時(shí)的保險(xiǎn)公司定期報(bào)告給當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。