【正文】 _ 申請復(fù)檢日期：________________________整改驗證結(jié)果及意見： 整改驗證人（簽字）：__________________ 復(fù)檢確認日期：_______________________注 留存整改后照片作附件，一頁不夠可多頁。安全施工作業(yè)票A表號：SAQXTZH008 編號：工程名稱施工班組（隊）　作業(yè)地點　作業(yè)內(nèi)容及部位　開工時間　施工人數(shù)完工時間主要風險：作業(yè)過程預(yù)控措施及落實： 是 否1. □ 　□2. □ 　□3. □ 　□4. □ 　□5. □ 　□6. □ 　□作業(yè)分工：作業(yè)前檢查 是 否 施工人員著裝是否規(guī)范、精神狀態(tài)是否良好　　　　　 □ □施工安全防護用品（包括個人）、用具是否齊全和完好 □ 　□現(xiàn)場所使用的工器具是否完好且符合技術(shù)安全措施要求 □　 □是否編制技術(shù)安全措施 　 □　 □施工人員是否參加過本工程技術(shù)安全措施交底　　　 　 □ □施工人員對工作分工是否清楚　　　　　　　　　 　□ □各工作崗位人員對存在的風險、風險源是否明白 □ □預(yù)控措施是否明白　　　　　　　　　　　　　　 □ □備注：作業(yè)人員簽名工作負責人：審核人（安全、技術(shù)）安全監(jiān)護人：簽發(fā)人（施工隊長）簽發(fā)日期：安全施工作業(yè)票B表號：SAQXTZH009 編號：工程名稱施工班組（隊）　作業(yè)地點　作業(yè)內(nèi)容及部位　開工時間　施工人數(shù)風險等級主要風險：工作分工：作業(yè)前檢查 是 否 施工人員著裝是否規(guī)范、精神狀態(tài)是否良好　　　　　 □ □施工安全防護用品（包括個人）、用具是否齊全和完好 □ 　□現(xiàn)場所使用的工器具是否完好且符合技術(shù)安全措施要求　 □　 □是否按平面布置圖要求進行施工作業(yè)現(xiàn)場布置 □　 □是否編制技術(shù)安全措施 　 □　 □施工人員是否參加過本工程技術(shù)安全措施交底　　　 　 □ □施工人員對工作分工是否清楚　　　　　　　　　 　□ □各工作崗位人員對存在的風險、風險源是否明白 □ □預(yù)控措施是否明白　　　　　　　　　　　　　　 □ □參加作業(yè)人員簽名：備注：工作負責人審核人（安全、技術(shù)）安全監(jiān)護人簽發(fā)人（施工項目經(jīng)理）簽發(fā)日期監(jiān)理人員（三級及以上風險）業(yè)主項目部（四級及以上風險）安全施工作業(yè)票使用說明 （1）需要辦理安全施工作業(yè)票的項目施工前，由施工負責人填寫，經(jīng)施工項目部技術(shù)員和安全員審查，風險等級較低的作業(yè)（《國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定》附件5）由施工隊長簽發(fā)，風險等級較高的作業(yè)項目（《國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定》附件8），由施工項目經(jīng)理簽發(fā)。施工負責人通過宣讀作業(yè)票的方式向全體作業(yè)人員交底，作業(yè)人員簽名后實施。（2）一張施工作業(yè)票只能填寫同一作業(yè)地點的同一類型作業(yè)內(nèi)容，并可連續(xù)使用至該項作業(yè)任務(wù)完成。（3）施工周期超過一個月或重復(fù)施工的施工項目，應(yīng)重新交底；如人員、機械（機具）、環(huán)境等條件發(fā)生變化，應(yīng)完善措施，重新報批，重新辦理作業(yè)票，重新交底。特種作業(yè)人員登記臺賬 表號：SAQXTZH010項目名稱： 編號：序號姓 名年齡性別工種證件編號發(fā)證單位所屬單位有效期至填寫人： 填表日期：填 寫、使 用 說 明（1）在工程開工或相關(guān)工作開展前，填寫本表。（2）施工項目部應(yīng)對留存的復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。（3）特種作業(yè)是指電工作業(yè)、焊接與熱切割作業(yè)、企業(yè)內(nèi)機動車輛作業(yè)、高處作業(yè)、爆破作業(yè)、起重、機械作業(yè)等，特種作業(yè)人員必須經(jīng)過有關(guān)政府主管部門培訓(xùn)取證。（4）有效期：填寫下一次應(yīng)復(fù)審的年、月、日。安全管理人員登記表 表號：SAQXTZH011項目名稱： 編號：序號姓 名性別證書類型職務(wù)發(fā)證單位證書編號備 注填表人： 填表時間： 年 月 日填 寫、使 用 說 明（1）安全管理人員包括：項目負責人、專職安全員、兼職安全員以及分包單位項目負責人、專職安全員、兼職安全員等。（2）按有關(guān)規(guī)定，安全管理人員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，持證上崗。（3）施工項目部應(yīng)對留存安全管理資格證書復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。施工人員登記表 表號：SAQXTZH012項目名稱： 編號：序號姓名崗位年齡體檢安全考試成績身份證號進場/出場日期填寫人： 填表日期：分包人員動態(tài)信息一覽表表號：SAQXTZH013單位名稱： 編號：序號工程項目名稱分包單位名 稱姓名身份證號工種特殊工種證號特殊工種證到期時間進場時間退場時間備注注：本表由施工項目部每月填報一次。重要設(shè)施安全檢查簽證記錄 表號：SAQXTZH014項目名稱： 編號：重要設(shè)施名 稱計劃使用時間 年 月 日現(xiàn)場負責人計劃停用時間 年 月 日檢查內(nèi)容檢查標準及要求檢查結(jié)果施工項目部檢查結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理項目部核查結(jié)論： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注:重要設(shè)施包括大中型起重機械、整體提升腳手架或整體提升工作平臺、模板自升式架設(shè)設(shè)施，腳手架，施工用電、水、氣等力能設(shè)施，交通運輸?shù)缆泛臀ｋU品庫房等；每一處重要設(shè)施填寫一張表。施工人員體檢登記臺賬 表號：SAQXTZH015項目名稱： 編號：序號姓 名性