【正文】 年 月 日26 / 40二、法定代表人身份證明申 請(qǐng) 人： 單位性質(zhì)： 地 址： 成立時(shí)間： 年 月 日經(jīng)營(yíng)期限： 姓 名： 性 別： 年 齡： 職 務(wù)： 系 （申請(qǐng)人名稱）的法定代表人。特此證明。申請(qǐng)人： （蓋單位章） 年 月 日 法人身份證特別說(shuō)明： 法定代表人參加本項(xiàng)目，需出具此證明書。 法定代表人證書需加蓋單位公章。27 / 40二、授權(quán)委托書本人 （姓名）系 （申請(qǐng)人名稱）的法定代表人，現(xiàn)委托 （姓名）為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、說(shuō)明、補(bǔ)正、遞交、撤回、修改 （項(xiàng)目名稱） 標(biāo)段施工招標(biāo)資格預(yù)審文件，其法律后果由我方承擔(dān)。委托期限： 。代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。申 請(qǐng) 人： （蓋單位章）法定代表人： （簽字）身份證號(hào)碼： 委托代理人： （簽字）身份證號(hào)碼： 年 月 日授權(quán)委托人身份證特別說(shuō)明： 法定代表人授權(quán)委托人參加本項(xiàng)目，需出具此證明書。 法定代表人證書必須簽字，并需加蓋單位公章。28 / 40三、聯(lián)合體協(xié)議書（本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體）29 / 40四、申請(qǐng)人基本情況表申請(qǐng)人名稱注冊(cè)地址 郵政編碼聯(lián)系人 電 話聯(lián)系方式傳 真 網(wǎng) 址組織結(jié)構(gòu)法定代表人 姓名 技術(shù)職稱 電話技術(shù)負(fù)責(zé)人 姓名 技術(shù)職稱 電話成立時(shí)間 員工總?cè)藬?shù)：企業(yè)資質(zhì)等級(jí) 項(xiàng)目經(jīng)理營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào) 高級(jí)職稱人員注冊(cè)資本金 中級(jí)職稱人員開(kāi)戶銀行 初級(jí)職稱人員賬號(hào)其中技 工經(jīng)營(yíng)范圍體系認(rèn)證情 況 說(shuō)明：通過(guò)的認(rèn)證體系、系過(guò)時(shí)間及運(yùn)行狀況備 注五、近年財(cái)務(wù)狀況表30 / 40近年財(cái)務(wù)狀況表指經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或者審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，以下各類報(bào)表中反映的財(cái)務(wù)狀況數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)一致，如果有不一致之處，以不利于申請(qǐng)人的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。（一）近年資產(chǎn)負(fù)債表（二）近年損益表（三）近年利潤(rùn)表（四）近年現(xiàn)金流量表（五）財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書備注：除財(cái)務(wù)狀況總體說(shuō)明外，本表應(yīng)特別說(shuō)明企業(yè)凈資產(chǎn)，招標(biāo)人也可根據(jù)招標(biāo)項(xiàng)目具體情況要求說(shuō)明是否擁有有效期內(nèi)的銀行資信證明、本年度銀行授信總額度、本年度可使用的銀行授信余額等。六、近年完成的類似項(xiàng)目情況表類似項(xiàng)目業(yè)績(jī)須附合同協(xié)議書、中標(biāo)通知書和竣工驗(yàn)收備案登記表復(fù)印件。項(xiàng)目名稱項(xiàng)目所在地發(fā)包人名稱發(fā)包人地址發(fā)包人電話合同價(jià)格開(kāi)工日期31 / 40竣工日期承包范圍 （承擔(dān)的工作）工程質(zhì)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師及電話項(xiàng)目描述備 注七、正在施工的和新承接的項(xiàng)目情況表正在施工和新承接項(xiàng)目須附合同協(xié)議書或者中標(biāo)通知書復(fù)印件。項(xiàng)目名稱項(xiàng)目所在地發(fā)包人名稱發(fā)包人地址發(fā)包人電話簽約合同價(jià)開(kāi)工日期32 / 40計(jì)劃竣工日期承包范圍 （承擔(dān)的工作）工程質(zhì)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師及電話項(xiàng)目描述備 注八、近年發(fā)生的訴訟和仲裁情況備注：近年發(fā)生的訴訟和仲裁情況僅限于申請(qǐng)人敗訴的，且與履行施工承包合同有關(guān)的案件，不包括調(diào)解結(jié)案以及未裁決的仲裁或未終審判決的訴訟。類別 序號(hào) 發(fā)生時(shí)間 情況簡(jiǎn)介 證明材料索引訴訟情況33 / 40仲裁情況九、其他材料（一）其他企業(yè)信譽(yù)情況表（年份同訴訟及仲裁情況年份要求）、企業(yè)不良行為記錄情況主要是近年申請(qǐng)人在工程建設(shè)過(guò)程中因違反有關(guān)工程建設(shè)的法律、法規(guī)、規(guī)章或強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，經(jīng)縣級(jí)以上建設(shè)行政主管部門或其委托的執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)查實(shí)和行政處罰，形成的不良行為記錄。應(yīng)當(dāng)結(jié)合第二章“申請(qǐng)人須知”前附表第 項(xiàng)定義的范圍填寫。、合同履行情況主要是申請(qǐng)人在施工程和近年已竣工工程是否按合同約定的工期、質(zhì)量、安全等履行合同義務(wù)，對(duì)未竣工工程合同履行情況還應(yīng)重點(diǎn)說(shuō)明非不可抗力原因解除合同（如果有）的原因等具體情況，等等。、近年不良行為記錄情況序號(hào) 發(fā)生時(shí)間 簡(jiǎn)要情況說(shuō)明 證明材料索引、在施工程以及近年已竣工工程合同履行情況34 / 40序號(hào) 工程名稱 履約情況說(shuō)明 證明材料索引、其他……35 / 40（二）擬投入主要施工機(jī)械設(shè)備情況表機(jī)械設(shè)備名稱 型號(hào)規(guī)格 數(shù) 量 目前狀況 來(lái) 源 現(xiàn)停放地點(diǎn) 備 注備注：“目前狀況”應(yīng)說(shuō)明已使用所限、是否完好以及目前是否正在使用， “來(lái)源”分為“自有”和“市場(chǎng)租賃”兩種情況，正在使用中的設(shè)備應(yīng)在“備注”中注明何時(shí)能夠投入本項(xiàng)目，并提供相關(guān)證明材料。36 / 40（三）擬投入項(xiàng)目管理人員情況表姓名 性別 年齡 職稱 專業(yè) 資格證書編號(hào) 擬在本項(xiàng)目中擔(dān)任的工作或崗位附：項(xiàng)目經(jīng)理簡(jiǎn)歷表項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)附建造師執(zhí)業(yè)資格證書、注冊(cè)證書、安全生產(chǎn)考核合格證書、身份證、職稱證、37 / 40學(xué)歷證、養(yǎng)老保險(xiǎn)復(fù)印件以及未擔(dān)任其他在施建設(shè)工程項(xiàng)目項(xiàng)目經(jīng)理的承諾，管理過(guò)的項(xiàng)目業(yè)績(jī)須附合同協(xié)議書和竣工驗(yàn)收備案登記表復(fù)印件。類似項(xiàng)目限于以項(xiàng)目經(jīng)理身份參與的項(xiàng)目。姓 名 年 齡 學(xué) 歷職 稱 職 務(wù) 擬在本工程任職 項(xiàng)目經(jīng)理注冊(cè)建造師資格等級(jí) 級(jí) 建造師專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書畢業(yè)學(xué)校 年畢業(yè)于 學(xué)校 專業(yè)主要工作經(jīng)歷時(shí) 間 參加過(guò)的類似項(xiàng)目名稱 工程簡(jiǎn)況說(shuō)明 發(fā)包人及聯(lián)系電話附：主要項(xiàng)目管理人員簡(jiǎn)歷表主要項(xiàng)目管理人員指項(xiàng)目副經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、合同商務(wù)負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員等崗位人員。應(yīng)附注冊(cè)資格證書、身份證、職稱證、學(xué)歷證、養(yǎng)老保險(xiǎn)復(fù)印件,專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)附有效的安全生產(chǎn)考核合格證書，主要業(yè)績(jī)須附合同協(xié)議書。38 / 40崗位名稱姓 名 年 齡性 別 畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷和專業(yè) 畢業(yè)時(shí)間擁有的執(zhí)業(yè)資格 專業(yè)職稱執(zhí)業(yè)資格證書編號(hào) 工作年限主要工作業(yè)績(jī)及擔(dān)任的主要工作附：承諾書承諾書 （招標(biāo)人名稱）：我方在此聲明，我方擬派往 （項(xiàng)目名稱） 標(biāo)段（以下簡(jiǎn)稱“本工程” ）的項(xiàng)目經(jīng)理 （項(xiàng)目經(jīng)理姓名）現(xiàn)階段沒(méi)有擔(dān)任任何在施建設(shè)工程項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理。我方保證上述信息的真實(shí)和準(zhǔn)確，并愿意承擔(dān)因我方就此弄虛作假所引起的一切法律39 / 40后果。特此承諾申請(qǐng)人： （蓋單位章）法定代表人或其委托代理人： （簽字） 年 月 日（四）其他