ycpaaa布加氏綜合征-資料下載頁(yè)
2025-07-26 15:01本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)存在游離血栓為PTA治療的相對(duì)禁忌證。6．1．2 支架治療的適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：主要適用于PTA療效不滿意和PTA后再狹窄者，特別是下腔靜脈節(jié)段性閉塞及下腔靜脈膜性閉塞合并腔內(nèi)血栓形成者。禁忌證：同上。6．1．3 并發(fā)癥①肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞是BCS介入治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生致死率很高，其原因多由下腔靜脈或肝靜脈血栓脫落所致，嚴(yán)重程度與脫落血栓的大小密切相關(guān)；② 支架內(nèi)血栓形成導(dǎo)致急性閉塞／狹窄；③出血：包括胸腹腔出血、心包出血等，導(dǎo)致失血I生休克及心包填塞等嚴(yán)重后果；④支架移位或脫落：后者可脫落至右心房或肺動(dòng)脈，須手術(shù)取出。6．1．4 療效評(píng)價(jià)與展望 隨著介入放射學(xué)的迅猛發(fā)展和BCS介入治療新方法、新技術(shù)的不斷增多，BCS介入治療的適應(yīng)證在不斷擴(kuò)大，臨床療效也得到了明顯提高。事實(shí)上，介入治療已成為BCS的首選治療方法。BCS患者在接受一次有效的介入治療后大多可以獲得較滿意的臨床療效。其中主要表現(xiàn)為：① 靜脈管腔得到明顯開通，一般可達(dá)正常管腔的50％ 以上；②治療后即刻靜脈壓力較前明顯降低，而且在治療后1—3個(gè)月的隨訪復(fù)查中還會(huì)有進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)；③血管開通后，隨著靜脈回流的明顯改善，肝臟可有顯著回縮和變軟表現(xiàn)，腹脹和腹痛明顯改善或消失；④下肢水腫及體表靜脈曲張明顯減輕或消失；⑤ 治療后2周內(nèi)胸腹水會(huì)明顯吸收或消失；⑥部分患者隨著回心血量的迅速增加，可一過性出現(xiàn)血壓升高、尿量增加等表現(xiàn)。(1)PTA的療效及存在的問題： A具有損傷小、近期療效顯著等特點(diǎn)。PTA對(duì)膜性閉塞型BCS效果最佳，1年開通率為80％ ～90％，2年開通率為81％ ，但5年開通率則為60％ ～70％。PTA對(duì)節(jié)段性病變效果較差，6個(gè)月內(nèi)再狹窄率為50％ 。(2)支架治療的療效及存在的問題：支架的應(yīng)用擴(kuò)大了介入治療的適應(yīng)證，提高了BCS介入治療的中遠(yuǎn)期療效。Martin總結(jié)了1990～1994年的21例病人，在3～44個(gè)月的隨訪期間無1例再狹窄。徐克治療17例BCS患者，經(jīng)20～36個(gè)月隨訪，管腔再通率為88％。但是，支架治療后仍存在再狹窄問題，主要是局部?jī)?nèi)膜增生的結(jié)果，可能與支架引起的局部炎性反應(yīng)和平滑肌細(xì)胞增殖有關(guān)。如何解決再狹窄問題是今后需要進(jìn)一步研究的重要課題
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