宮內感染的早期診斷-資料下載頁
2025-07-23 12:58本頁面
【正文】 ? 15%35%健康女性的生殖道和消化道中存在 GBS菌落，一般健康較好的并不致病，但孕婦可感染。大約 25%妊娠婦女可以檢測出 GBS，其中約有一半會帶給新生兒，約有 1%2%的新生兒會發(fā)病。 ? GBS傳播的主要途徑為母嬰垂直傳播，且與分娩方式有關，主要為在臨產母嬰傳播，新生兒暴露于有 B族鏈球菌產道，可吞進和吸入細菌，再次為宮內的感染 ? 通過胎盤血行感染 新生兒 GBS感染類型 ? 早期爆發(fā)性敗血癥 ? 常見于出生后 6天內 ? 癥狀包括呼吸窘迫、呼吸暫停、敗血癥的跡象 ? 肺炎和腦膜炎是早發(fā)性 GBS疾病較常見的形式 ? 20世紀 70年代病死率高達 50%，近年來為46% ? 常常通過無癥狀帶菌母親分娩傳播 ? 晚期發(fā)病的化膿性腦膜炎 ? 發(fā)病年齡 1周 3月 ? 呼吸道癥狀不多見，多伴敗血癥， ? 病死率約 15%，但存活者可有癡呆、腦積水等后遺癥 ? 感染一般系醫(yī)院內感染，菌血清型主要是 Ⅲ ? 目前羊膜腔感染的診斷標準缺乏特異性和敏感性。羊水細菌培養(yǎng)陽性，母體宮腔培養(yǎng)、胎盤胎膜組織學檢查、新生兒咽拭子或耳拭子細菌培養(yǎng)陽性是診斷宮內感染的可靠依據。 ? 產前發(fā)熱、血白細胞增高、胎膜早破是孕婦羊膜腔發(fā)生感染最常見的臨床指標，其他臨床表現(xiàn)包括孕婦和胎兒心率增快、子宮壓痛、羊水異味等，但多數(shù)情況下感染呈亞臨床經過，所以給診斷帶來困難。 ? 如胎兒發(fā)生了感染，則會導致圍生兒死亡、新生兒敗血癥、肺炎、呼吸窘迫綜合征及大腦損傷等不良妊娠結局。 ? 因多數(shù)宮內感染無明顯癥狀，實驗室的白細胞計數(shù)等指標對診斷宮內感染并不十分可靠，而根據臨床診斷標準來判斷宮內感染會使許多亞臨床感染的孕產婦得不到及時診治但多數(shù)情況下感染呈亞臨床經過，所以給診斷帶來困難 ? 胎盤胎膜病理檢查在產后才能進行，而羊水細菌培養(yǎng)也需時較長。因此，尋找新的早期診斷宮內感染的高特異度和敏感度的生物標記物已成為眾多學者努力的目標 診斷方法 ? 紅細胞沉降率 (ESR)： ? 白細胞 (WBC)計數(shù) ? C反應蛋白 (CRP) ? 細胞因子： 在宮內感染時胎盤組織能產生許多不同的炎性細胞因子，如 IL一 IL一 IL一 腫瘤壞死因子 (TNF)、粒細胞集落刺激因子、降鈣素原 (PCT)可作為判斷炎癥或感染存在的標志 ? 羊水革蘭氏染色： ? 羊水培養(yǎng)： ? 熒光 PCR: 標本來源： 妊娠 3537周孕婦生殖道和直腸分泌物 陰道下 1/3,肛門括約肌上 23cm 新生兒鼻孔、腋下、腹股溝、臍周 無菌化纖拭子，旋轉一周 ? 妊娠婦女宮內感染是圍生兒發(fā)生感染、死亡和產婦發(fā)病、死亡的重要原因。 ? 宮內感染可引起產程異常、新生兒感染等， ? 早期宮內感染產生的發(fā)熱現(xiàn)象可導致胎兒畸形， ? 中、末期宮內感染產生的發(fā)熱現(xiàn)象可使胎心率過速或過緩，胎動加快或減慢，致新生兒不同程度的窒息， ? 若能在早期階段篩選出宮內感染的孕婦，無疑將大大降低圍產期的感染率 謝 謝！
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