手足口病的診斷治療和重癥的早期識(shí)別-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:43本頁(yè)面
【正文】 貼上帶有唯一識(shí)別號(hào)碼的標(biāo)簽， 4℃ 暫存 12小時(shí)內(nèi) 送達(dá)實(shí)驗(yàn)室， 20℃ 以下低溫冷凍保藏， 需長(zhǎng)期保存的標(biāo)本存于 70℃ 冰箱。 （二）咽拭子標(biāo)本。 采集病人發(fā)病 3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，用于病原檢測(cè)。用專用采樣棉簽， 適度用力拭抹咽后壁和兩側(cè)扁桃體部位，應(yīng)避免觸及舌部； 迅速將棉簽放入裝有 35ml保存液（含 5%牛血清維持液或生理鹽水，推薦使用維持液）的 15ml外螺旋蓋采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封，以防干燥，外表貼上帶有唯一識(shí)別號(hào)碼的標(biāo)簽。 4℃ 暫存并在 12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室， 20℃ 以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保存的標(biāo)本存于 70℃ 冰箱。 （三）血清標(biāo)本。 靜脈采集 35ml全血，置于真空無(wú)菌采血管中，自凝后，分離血清，將血清移到 2ml外螺旋的血清保存管中，外表貼上帶有唯一識(shí)別號(hào)碼的標(biāo)簽。將血清置于 20℃ 以下冰箱中冷凍保存。 （四）皰疹液 在手足口病的實(shí)驗(yàn)室診斷中，從皰疹液中分離到病毒即可確診該病毒為病因，可同時(shí) 采集多個(gè)皰疹作為一份標(biāo)本 。先用 75%的酒精對(duì)皰疹周圍的皮膚進(jìn)行消毒，然后用消毒針將皰疹挑破用棉簽蘸取皰疹液，迅速將棉簽放入內(nèi)裝有 35ml保存液（含 5%牛血清維持液或生理鹽水，推薦使用維持液）的采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封，采樣管外表貼上帶有唯一識(shí)別號(hào)碼的標(biāo)簽。所采集標(biāo)本 4℃ 暫存立即（ 12h內(nèi)）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，－ 20℃ 以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保存的標(biāo)本存于－ 70℃ 冰箱。 （五）肛拭子標(biāo)本 采集病人發(fā)病 3日內(nèi)的肛拭子標(biāo)本，用于病原檢測(cè)。用專用采樣棉簽，從患兒肛門輕輕插入，適度用力弧型左右擦拭數(shù)下，拔出后 ,迅速將棉簽放入裝有 3－ 5ml保存液（含 5%牛血清細(xì)胞維持液）的 15ml外螺旋的采樣管中，采樣管外表貼上帶有唯一識(shí)別號(hào)碼的標(biāo)簽。在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋，并密封，以防干燥。 （六）尸檢標(biāo)本 采集腦、肺和腸淋巴結(jié)等重要組織標(biāo)本，每一采集部位分別使用單獨(dú)的消毒器械。每種組織應(yīng)多部位取材，每部位應(yīng)取 23份約 510g的組織，淋巴結(jié) 2個(gè)，分別置于 15ml50ml無(wú)菌的有外螺旋蓋的凍存管中，采樣管外表貼上帶有唯一識(shí)別號(hào)碼的標(biāo)簽。 （七）腦脊液標(biāo)本。 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病例，可采集腦脊液標(biāo)本，進(jìn)行病毒分離或核酸檢測(cè)。采集時(shí)間為出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后 3天內(nèi)，采集量為 。采集后立即裝入無(wú)菌帶墊圈的凍存管中，4℃ 暫存立即 (12h內(nèi) )送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，－ 20℃ 以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保存的標(biāo)本存于－ 70℃冰箱。但 EV71感染神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，很難在腦脊液中檢測(cè)到 EV71病原。 十六 小結(jié) 具備以下情況之一的住院： 1 精神差、嗜睡、易驚、煩躁不安 2 肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓 3 面色蒼白、 心率增快、末梢循環(huán)不良 4 呼吸淺促、或胸片提示肺水腫、肺炎 重癥病例的早期識(shí)別： 1 年齡小于 3歲 2 高熱持續(xù)不退 3 末梢循環(huán)不良、出冷汗 4 呼吸心率明顯增快 5 精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力 6 WBC明顯增高 7 高血糖 8 高血壓 治療要點(diǎn)： 初期（ 13天）：手足口；一般治療。 腦炎期（ 25天）：易驚、肢體抖動(dòng)、抽搐或無(wú)力；對(duì)癥脫水、重癥可用皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)及應(yīng)用球蛋白。 呼吸循環(huán)衰竭期 ( 35天 ) ： ICU對(duì)癥處理。 影響病情愈后的關(guān)鍵點(diǎn)：腦炎的輕重、是否累及腦干以及病情進(jìn)展速度。出現(xiàn)中樞性循環(huán)衰竭（心率明顯加快、末梢循環(huán)差等），極難救治成功。 早期治療有可能阻斷或延緩病情進(jìn)展，幫助病人進(jìn)入恢復(fù)期。 謝謝
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